Използването на ултразвук в ендодонтията

Изборът ултразвукова система инструмент, трябва да се обърне внимание на възможността за регулиране на мощността и трептене амплитуда. Подобен вариант ще оптимизира работата на ендодонтски съвети и удължава периода на експлоатацията и намали вероятността от счупване. Все още е необходимо да се вземе предвид стандартен нишката на ултразвукови върха. Има американския стандарт (инча) и европейски (мм). Предпочитание се отдава на стандарта, към който свободно можете да намерите специализирана дюза (за съжаление, в страните от ОНД да се направи, че не е толкова лесно). Но дори и ако ви харесва дюзата не се вписва до върха, има адаптери, които да решат проблема.

Въпреки това, сами по себе си, ултразвукови устройства не представляват конкретна стойност, без специални ендодонтски съвети. Това е благодарение на своя дизайн и правилния избор на кореново лечение става все по-ефективни, по-лесно, по-бързо и още по-забавно.

Първите ендодонтски прикачените файлове бяха прости ръчни K-файлове и райбери. Те са ръчно въведен в канала на корена, и след контакт с конвенционален главата за отстраняване на оператор зъбна плака получаване на ултразвукови вибрации в зона му. Тази техника се използва и е все още да активирате напояващ в извити коренови канали.

Към днешна дата, има цяла гама от специално проектирани дюзи за използване в ендодонтията. От особен интерес са дюзата с диамант покритие типове с ултразвукови endofaylami и титанови инструменти и най-напредналите - титанов ниобий.

Ултразвукови съвети двойна диамант покритие Tufi №2 и 4 (Сан Диего Suisse Mechinin Inc.). Работната част на удължена инструмента, така че не се претрупва до полето за работа. Може да се използва както с водно охлаждане, и без него.

Ултразвукови файлове са кодирани с цвят по ISO и се избира в зависимост от клиничната ситуация:

Практическата стойност.

Ултразвук може да се използва на практика на всеки етап на ендодонтско лечение. Това е от съществено значение при формирането на достъп до кореновите канали, отстраняване на камъни и преминаващи калцирани области, извличане ПИН конструкции и фрагменти инструменти разпечатването канали. ултразвукова енергия се активира ефекта на иригационен прави почистването кореновата канална система е десет пъти по-ефективни. Нека тези моменти повече с уговорката, че ще бъде описана само използването на ултразвук на всеки етап от ендодонтско лечение, това не означава липса на алтернативни методи или допълнителни средства за постигане на тази цел.

1. Формиране на достъп до каналите на корена.

Това е може би най-важната и важна стъпка за ендодонтско лечение. От правото на достъп зависи от по-нататъшния напредък на кореновата канална система, качеството на тяхното почистване и оформяне. Чрез изпълнението на тази стъпка, е важно да се създаде не само достъп до канали, но и условия за право гмуркане ендодонтски инструмент (не забравяйте, че по-силна е инструментът е свита в устата, толкова по-голяма вероятността от провал и по-вероятно е да се създаде една стълба в средната третина на кореновия канал). На този етап са необходими ултразвуков накрайник с диамант покритие. Те са по-деликатен и контролирано премахване надвиснала над устието на дентина, и най-важното, не покривайте областта на работа, което ги прави предпочитани за горите. Освен отстраняване на дентиновите издатините, такива дюзи могат да бъдат образувани извор права част на канала.

Въпреки това, трябва да се помни, че ултразвук е достатъчно агресивен, тя може да бъде лесно да се направи перфорация, така че трябва да работи точно под прекия контрол на работната зона. При високи електрически инструменти да се използва водно охлаждане за да се предотврати прегряването на зъбите. При ниски интензивности на ултразвук за подаване на течност може да бъде изключен и по този начин да се получи на условия за по-точна работа.

Предоперативната рентгенова снимка на зъб 46. Забележка първоначалната извивката на устата на медиалния канали. Достъпът до линейния е създаден с помощта на ултразвукови съвети PT1 (ЕПС) и инструменти EsIks на ProTaper Universal система:

2. Търсене устите на кореновия канал.

Ултразвук - надежден помощник в търсенето на не е намерено устия на реки и отстраняване на калцификати. Ценните мисия извършване откриване на канал, че е необходимо да навигирате в картата на цвета на зъбите кухина. Ние трябва да помним, че vasodentin ярък бял цвят, затова внимателно се маха ендодонтско дюза в посока на предвидената канал не може да се страхува
перфорации. Известно е, че дентинови конкременти изглеждат по-леки в долната част на зъбния кухина, както и отвора на канала sclerosed. Във всеки случай, преди и по време на търсенето трябва да се провежда работна зона напояване разтвор на натриев хипохлорит, който ще почистване на зъбите кухина и "експресират" цветови контрасти. Това е особено полезно в повторно лечение, когато процесът откриване на канала също участва обструктивно материал. Допълнително, натриев хипохлорит форми мехурчета чрез разтваряне на органичните в място област не е намерено корен канал. Този процес се наблюдава добре, въоръжени с оптика.

необходимо под визуален контрол работа ултразвук, и канал порции преминаване sclerosed, за предпочитане рентгенографски потвърди посока на движение на всеки 1.5% 2 mm (за да се избегне създаването на перфорации), докато по време на канал няма да бъдат проследени.

Повторно лечение на зъб 46. типа на кухина зъб с три гърла на коренови канали и смятане. Етап отстраняване смятане и образуване на праволинейни достъп канал. Тип зъб кухина след отстраняването на смятане и откриване на вторичния канал. Всички манипулации се извършват чрез ултразвукови дюзи Tufi №2 и 4 (San Diego Suisse Mechinin Inc.):

3. Премахване на ПИН дизайн.

Това е доста лесно и рутинна работа, особено в случаите, когато се прави ПИН структура с оглед на анатомичните особености на кореновия канал и добро чифтосване. Във всеки случай, задачата е възможно, просто отнема време, умения и подбора на правилните инструменти.

Има общи принципи за използването на ултразвук в премахване на щифтове и анатомичните и стандарт. Ситуация, при която на арматурна конструкция е изработена от материал, извършване на ултразвукова енергия (титан, неръждаема стомана и т.н.), най-благоприятно е. В този случай, специални ендодонтски съвети трябва да се използват при пълна мощност с напояване и ги управляват целия подвижен структурата на часовниковата стрелка (като че ли се отвиват). Първият път, може да изглежда, че нищо не се случва, изглежда, обаче, ултразвукова енергия се предава чрез щифта в главната цимент, тя се разпада и избутва щифта навън. Ето защо, ние трябва да имаме търпение. Ултразвуков накрайник може да се приложи към вертикалната ос на щифта, който по този начин се суспендира разширение дюза чрез счупване му фиксиране цимент.

Премахване на стандартни щифтове, е необходимо да ги освободи от коронарната част от възстановителен материал. След това, тънък ендодонтско дюза (например ултразвукови) файл, необходимо за отстраняване на цимента от устието на канала около работната обект. Тъй като отстраняване на щифта става доста лесно.

Същият принцип се извлича структури, без провеждане на ултразвук (например, месинг, сребро щифтове), само в този случай, че трябва да се премахне цимента, доколкото е възможно, за да бъде в състояние да развийте щифт с ръка.

Повторен зъб 45. Необходимо е да се премахне на гласове протези. Разделът се отстранява с помощта на ултразвук, кореново obturated от горещ вертикална кондензация гутаперчовото (Системи Bi и Obtura III).

4. Премахване на отломки инструменти.

Тази манипулация е считан за един от най-трудно и отнема много време в ендодонтията.

Има три основни фази отстраняване инструмент от кореновия канал с помощта на ултразвук:

• създаване на достъп до фрагмент и начина на евакуация
• отслабва фрагмент положение в канала
• незабавно отстраняване.

Трябва да се помни, че необходимостта от извършване на всяка стъпка много внимателно, въоръжени с увеличението и допълнително осветление - създаване на риск от перфорация на стената на коренови канали или фрагмент транспортьор е достатъчно голям.

Създаване на достъп до фрагмента, ние трябва да гарантират, че условията за по-нататъшно манипулиране за премахване на този фрагмент, както и безплатен начин за отстраняването му. Това се прави с помощта на ултразвукова дюза с диамант покритие или по друг начин. След това е необходимо да се отслаби инструмента позицията на отстранен канал. За тази около посредством тънък ендодонтско дюзи дентина се отстранява, при което в свободно положение на инструмента в контакт с зъба. Работата се извършва при ниска мощност, за да се предотврати повреда на самата ултразвукова дюза. Когато каналът около останките създадена, можете да преминете направо към неговото премахване. Докосването тънък ултразвуков накрайник на страничните повърхности на пистата води до факта, че последният започва да вибрира и буквално "лети" навън (ако пренебрегнем предишната стъпка и се опитват да ултразвук действа от края на фрагмента, което може да доведе до това, че да избутва). Важно е да се помни, че фрагментът скорост е достатъчно голям и траекторията на "полет" почти позна така любезно затвори устата на другите канали (в случая на мулти-зъб, разбира се), например, топки памук за премахване на фрагмент от тях не се получи.

Ситуация, при която счупен инструмент е в горната трета на канала или в своята праволинейна част, се счита за благоприятно. Друго нещо, когато повредата настъпила около завоя или в най-горната част на канала. В такива случаи, отстранете чуждото тяло не винаги е възможно. Тънък ултразвукова дюза в тази ситуация може да бъде предварително огънат и се изхвърлят след употреба.

Трябва да се помни, че фрагментът може да се придвижва и да го включва в пълнежа корен и напълно се справят с блокиран част на канала. Такава възможност за лечение е валиден.

Зъб 46 с два счупени ендодонтски файлове и райбери в апикалната трета на медиалния канали. тип зъб кухина след създаване на достъп до кореновите канали. Забележка присъствието на трите канала на отдалечената (дисталните езични и дисталния междинни канали имат отделни устата, но един апикални форамен). Каналите образуват чрез ротационно инструменти ProTaper система Universal, почистени и obturated от горещ вертикална кондензация гутаперчовото връхче (III Obtura използва самостоятелно). Подробности на устройството за дистанционно управление инструмент от средната букално канал. Постигнати резултати с ултразвукова файл и endonasadki:

5. Напояване коренови канали.

Известно е, че основната цел на ендодонтско лечение - унищожаване на микроорганизми в кореновата система канал. За съжаление, голяма част от система (уникален лабиринт с много на микротубулите, клони и анастомоза) не се обработва в процес на подготовка, дори най-модерните въртящи се инструменти и прост струя промиване с антисептични разтвори. Ултразвукова обработка kanalovantiseptikami и активиране на ясно ендодонта на качествено ново ниво.

Уникалните характеристики на ултразвук, като кавитация и mikrostriming екзотерма позволяват иригационен проникване дълбоко в дентина и корен структура микротубулите на. По време на инструмента за обработка на стените на канала се формира дентиновите тапи, които блокират страничните разклонения. Напоителни решения (особено EDTA), активирани чрез ултразвук, лесни за отстраняване на праха и да създаде условия за провеждане на "дълбоко" дезинфекция.

Има някои особености на използването на ултразвук, за да активирате иригант.

Трябва да знаете, че най-голям ефект се постига, когато дюзата е поставен в канала е свободен и не е в контакт със стените. След това разтворът за напояване (предварително въведена от спринцовката) динамично циркулира в приготвената канала дори 2% в рамките на 3 mm от върха на ултразвукова дюза.

Оптималното време на активиране на основната иригант е 60 секунди за EDTA и 30 секунди за натриев хипохлорит (последният е особено чувствителна към ултразвук, чрез което значително увеличава литичната и антисептично действие). Чрез изпълнението на тези процедури, може да се разглежда като решения пяна и да стане мътна. Това показва наличието на стърготини в канала и биофилма, който се разтваря реагентите и разрежда навън. След определено време, решението трябва да бъде заменен с нов и повторете "вкарва" процедура няколко пъти, докато на реагентите станат прозрачни.

Зъб 47 до повторно лечение. междинни канали сребърни шипове са първоначално под ъгъл, което показва липсата на права на достъп. Сребърен щифтове отстраняват ултразвукови и хирургически форцепс системата канал, образуван ProTaper Universal въртящи инструменти, почистват ултразвуково с иригационен и obturated от горещ вертикална кондензация гутаперчовото (Системи Bi и Obtura III). Забележете как ", избледнели" апикалната делта и странична тръбичка в медиалния устната канала, което потвърждава високото качество на почистване на кореновата канална система:

6. разпечатването канали.

Ултразвук може да бъде изключително полезен за повторно лечение канали obturated цименти пасти и твърди вещества. Тя се използва като помощно средство за отстраняване на гутаперча, "меки" импрегнатори и пасти на базата на rezortsinformalina. В тези случаи, ултразвукът се прилага за директен контакт с обструктивна материал и активирането на различни разтворители.

Зъб 14 Диагноза: обостряне на хронични грануломатозни пародонтит. Коренови канали obturated rezortsinformalinom. Обструктивна материал се отстранява ултразвукова система канали, образувани ProTaper Universal въртящи инструменти, почистват с напояване разтвори ултразвуково активиране. Обтуриране провежда в посещение на страничната кондензация гутаперча. Резултатът от 8 месеца демонстрира пълно елиминиране на периапикално патология:

Заключение.

Ултразвук - незаменим инструмент в културата на съвременна ендодонтско лечение, което има за цел да се запазят естествените зъби, дори и в най-трудните ситуации. Иновативни ендодонтски съвети дават възможност за кореново лечение по принципно ново ниво, благодарение на тях, че ултразвуковата енергия могат да се прилагат на всеки етап от лечението (не са включени в описанието статия ултразвуков разпръсквач за странично кондензация на гутаперча и съвети за ретроградна лечение).