Използването на лазер томография ретината при диагностицирането на глаукома
Представя някои спецификации HRT II: Област точка - 1 х1 5 ° 5 °, обемът на цифровото изображение - 384x384 пиксела, оптичен надлъжна разделителна способност - 300 микрона, напречни - 10 микрона. Изследването се извършва без ученик дилатация. Beam диоден лазер, многократно "работи" в долната част на окото, форми на екрана на две или триизмерен образ на диска на зрителния нерв, който може да бъде краткосрочен променила в много отношения. Shortchanging проведено с помощта на предоставения софтуер уреда - Хайделберг Eye Explorer. Резултатите от измерване параметри 22 (площ диск, изкопни площ съотношение изкопни диск, средната дълбочина на изкопа, максималната дълбочина на изкоп, количеството на празнина и neuroretinal т. Г.) могат да бъдат представени в табличен вид в целия диск и 8 сектори. Възможно е да се сравни динамиката на изпълнение на един и същ пациент.
Какви са параметрите на диска на зрителния нерв на най-голям интерес при диагностицирането на глаукома? Наличието на значима корелация между увреждане в визуални полета и neuroretinal площ пръстен, вид и форма на оптичния диск предполага, че данните-графичен инструменти tomogra параметри могат да бъдат добри показатели на степента на глаукоматозна оптична увреждане на нервите. Ширината на ретината нервни влакна слой, който се определя с помощта на сканиращ лазер изображения, значително намалени при пациенти с глаукома сравнение със здрави пациенти подходяща възраст и също достатъчно силно корелирани с областта на степен на промяна виждане.
Изследванията, използващи скенера ретината, показват способността му да се идентифицират местните дефекти глаукоматозна характер с висока чувствителност при използване на стандартни параметри neuroretinal пръстен. Идентифицирани две нови параметри: съотношението на площта на пръстен (ръб областта в сектор / обща площ ръб) и съотношението на обема на пръстен (обем джантата в сектор / общ обем ръб). размер на пръстена и обем от пръстените може да бъде подходящо за откриване и измерване на местните структурни дефекти.
Според Bathija R. и др. Най-добрият формула за диагностициране на глаукома, съдържащ: измерване площ neuroretinal пръстени и дебелината на нервните влакна слой на ретината. Той има чувствителност от 78% и специфичност от 88%, съответно.
Sarrioli J. и сътр. 2 изследва нови параметри: средна височина и средна повърхност наклон NE-ripapillyarnogo нервни влакна слой. Установено е, че средният наклон peripapillary нервни влакна слой е значително по-стръмен (0.30 + 0.12) при пациенти с глаукома, отколкото в здрави индивиди (0.11 + 0.12). Значителни статистически разлики са открити в средната височина на peripapillary нервни влакна слой. Диагностичната чувствителността и специфичността на средната писта е 85 и 80%, и средната височина на 69 и 83%, съответно. Така, средната наклон повърхност peripapillary нервни влакна слой може да се използва за определяне на диагнозата на глаукома.
За диференциални правила диагностика и preperimetricheskoy глаукома могат да имат най-големите показателите стойност като областта в горния сектор neuroretinal пръстен оптичен диск (чувствителност - 24.8%), като дебелината на слоя нерв влакна в долния сектор OnH (чувствителност - 26.5%) и neuroretinal обем в горния сектор на диска на зрителния пръстен (25.5%). При оценката на множество параметри чувствителност се увеличава до 42,2%. Най-голямата чувствителност глаукоматозна групата различава обем neuroretinal пръстен оптичен диск в горния сектор (73,8%) и зоната на пръстен (72.1%). Изследване на множество параметри увеличава чувствителността на 83,6%. Така, лазерно томография има относително ниска диагностична стойност в диференциалната диагноза на правила глаукома preperimetricheskoy и една от причините, които могат да бъдат индивидуални различия оптични параметри диск.
Използване на изображения на ретината може да се изследва влиянието на възрастта върху зоната на диск, площ neuroretinal пръстени и съотношение на площта на изкоп за шофиране при здрави индивиди. Оказва се, че този район neuroretinal пръстени намалява с възрастта, докато съотношението на площ на изкопа на оптичните дискове се увеличава. Не е намерено Връзката между възраст и район на оптичен диск. Тези данни могат да отразяват физиологични, поради възраст, намаляване на броя на аксоните. Смята се, че свързаните с възрастта промени в структурите OnH са значителни и трябва да бъдат взети под внимание в изследването на пациенти със съмнение глаукома, както и при оценката на развитието на оптична невропатия при пациенти с установена глаукома диагнозата. Въпреки това, според други източници, топографията на диска на зрителния нерв, не се променя значително с възрастта при здрави индивиди.
беше установено, че получените OnH параметри не се променят значително, поради некоригиран астигматизъм или разлики в операционната региона на астигматизъм и 2,5 диоптъра алгоритъма за изучаване на влиянието на астигматизма и работното разстояние на диска на зрителния нерв на картинката, получена чрез камера, използвана в томография за изграждане на диска на зрителния нерв картата не изисква корекция.
При сравняване на тези научни методи като сканиране лазерни томография и цвят стереоскопичен картина OnH, съгласно литературата, изображенията, получени чрез сканиране на лазерен скенер да бъдат по-чувствителни (84,3%) от стереоскопичен снимката OnH (70.6%) в разлика диагностика на здрави индивиди и пациенти с първична глаукома. Изображенията, получени чрез изображения, са от голямо значение за определяне на ширината и площ neuroretinal пръстен, както при нормални, така и в очите на глаукома, в сравнение с фотографии. фигури разликата, получени чрез тези методи е по-изразена в частта назален OnH това значително увеличава със степента на увреждане на глаукома OnH. Според А. Azuara-Blanco и сътр. сравняване на три параметри, получени от стереоскопични снимки OnH и използване на ретината скенера, - обем на отстраняване на зрителния нерв (обем чаша) на квадратен neuroretinal пръстен (ръб площ) и съотношението на площ от отстраняване на оптичния диск до зоната на оптичния диск (чаша площ съотношение диск площ до) - намерено статистически значима разлика в размера на площта и обема neuroretinal пръстен оптичен диск изкопа получени чрез тези два метода за изследване. Подобни средните стойности са само съотношение изкопни площ към площта на OnH OnH: съгласно stereophotography - 0.42 + 0.14 Според retinalnoy томография - 0.42 + 0.18.
Резултатите, получени чрез провеждане периметрия стимули използват синьо на жълт фон, в достатъчно висока степен корелира с параметри OnH изследвани с помощта на ретината томография. В ранните етапи на глаукома, повечето от тези параметри е по корелира с данните на периметрия късата дължина на вълната, отколкото при тези стандартни периметрия. Особено значима корелация се наблюдава показатели mezhduperimetricheskimi и данни като обем neuroretinal пръстени, средната дебелина на слоя нерв влакна и формата на изкопа. От друга страна, е разкрито, че средната макулата чувствителността определя при периметрия късата дължина на вълната може да се използва за определяне на функционални промени в глаукома преди морфологични промени в OnH причинени повишено ВОН.
Това показва, че повечето от местните дефекти на ретината нервни влакна слой може да бъде определена от този метод. Малки но дълбоки дефекти в нервните влакна слой на ретината не е задължително да корелират с скотомата открива чрез рутинни стандарт статичен периметрия.
Сравнение зони зрително поле с площ neuroretinal пръстен, разпределени в 36 сектори на 10 °, показват, че горната зона на зрителни полета (14, 19) е най-често се свързва с намаляване neuroretinal площ пръстен в долните сектори (24, 29) и по-ниски области порции на (4 7) е най-често се свързва с намаляване на област в времеви сектори горния пръстен neuroretinal (11 от 16). Подобни пространствени връзки между параметрите, установени neuroretinal пръстен и получените в стандартна автоматична периметрия и къси вълни периметрия резултати.
Изследвани топологията на оптичния диск с помощта на HRT ретината скенер II при 84 лица, включително 28 - здрави доброволци, 18 - подозира, глаукома, 31 - пациенти с глаукома, 7 - пациенти с neglaukomatoznoy патология OnH (диабетна ретинопатия, конгестивна OnH, предна исхемична невропатия, и т.н.). Получава се в изследване на две- на монитора и триизмерното изображение, разбира се, тя осигурява уникална възможност за диференциална диагностика на заболявания на диска на зрителния нерв и ранното откриване на глаукома. Фиг. 2-5 като пример, ние представяме резултати от пациент Б. проучване 64 години с диагноза: OD 1а глаукома с отворен ъгъл.
