Използването на хормони за лечение на андрогенна алопеция

основен # 149; библиотека # 149; Дерматология Хормонални лекарства за лечение на андрогенна алопеция

Повечето от хормонални средства, които могат да облекчат андрогенна алопеция, е противопоказана при мъже. Estrogenprogestagennye средства, полезни за жени с признаци giperandrogenizatsii. Те могат да бъдат прилагани на млади жени, нуждаещи се от орални контрацептиви. По същия начин, хормон заместваща терапия може да има подходяща сила на жени в менопауза.

Целта на хормонална терапия за андрогенна алопеция при жените се забавя прогресивна загуба на коса. Цикълът на растеж на космените фоликули, които са насочени от хормонална терапия вече не се забавя, но преди това са били подложени на миниатюризацията на космените фоликули не се увеличава в резултат на промяна в хормоналния баланс. В присъствието на отговора на отговор на лечението е бавен. Загубата на коса изглежда да бъде спряно, но много от тях са разочаровани от пациента отново отидете на лекар, след период на хормонална заместителна терапия, тъй като алопеция все още присъства.

орални контрацептиви

Перорална контрацепция действа върху ос "НРА" и намалява секрецията на андрогени от яйчниците. Естрогените да причинят увеличаване на синтеза и намаляване на SHBG нива на свободен тестостерон. За активиране с андрогенна алопеция естроген доза не трябва да бъде толкова ниска, колкото контрацептивни таблетки. Нови прогестеронови производни (гесстроген, норгестимат дезогестрел) са по-подходящи, тъй като не причинява значително андрогенен ефект. Контрацептиви, съдържащи комбинация от естроген и прогестерон, имат ограничен ефект върху развитието на андрогенна алопеция, когато се използва като монотерапия. Благоприятното действие на монотерапия с помощта на естроген-прогестерон комбинация за еволюцията също слаб андрогенна алопеция. Нови контрацептиви съдържат прогестоген производни, като дроспиренон с антиандрогенни свойства, въздействието на която е установен космения фоликул. Диеногест - друго вещество с антиандрогенно действие.

ципротерон ацетат

Ципротеронацетат е анти-андроген и гонадотропин мощен блокер. Това намалява биосинтезата на андроген в жлези и в конкурентната блокада с DHT действа върху неговите цитозолни рецептори в периферни клетки мишени.

Ципротеронацетат се предлага в три дози: 2, 10 и 50 мг. Той се предписва в комбинация с циклична терапия на естроген (например 0.035 мг етинилестрадиол) или с ниски дози от традиционните контрацептивни хапчета. Сериен приемната медикаменти от 5-ти до 14-ия ден от менструалния цикъл в комбинация с естроген или противозачатъчни хапчета от 5-ия до 25-ия ден - често срещана форма на лечение. Ефективността на ципротерон ацетат (100 мг дневно) в цикличен лечение на андрогенна алопеция при жени не може да се прогнозира. Около 10% от пациентите, спрете да приемате лекарствата си заради непоносими нежелани лекарствени реакции (главоболие, гадене, депресия и др.).

Хормонална заместителна терапия

При жени в постменопауза нивата на андрогени, както и на други хормони, често е ниска. Те могат да бъдат предложени на хормонална заместителна терапия в комбинация с прием на естроген. В комбинация с естроген може също да бъде определен най-ниската доза на ципротерон ацетат (1 мг). Като цяло, хормон заместваща терапия след менопаузата е помощно средство за лечение на андрогенна алопеция.

финастерид

Finasteride - е мощен специфичен инхибитор на 5а-редуктаза тип II. Задаване вътре за лечение на андрогенна алопеция при мъжете в 1 мг един път на ден. При тази доза намалява нивата на DHT в скалпа и в кръвта. Няколко проучвания показват ефикасността на лечението в продължение на 12 месеца. финастерид лека и умерена форми на алопеция на короната около 40% от пациентите от мъжки пол. Реакцията на челен камшиче не е толкова добро. За да запазите ефекта е необходимо да се вземат наркотици непрекъснато.

Finasteride е обикновено се понася добре, но неговите странични ефекти върху половата функция (намалено либидо, намаляване на обема на еякулат, еректилна дисфункция) обикновено възлиза на 3,8% в сравнение с 2.1% за плацебо. Той съобщи, някои други редки странични ефекти като гинекомастия. Нивото на простата-специфичен антиген, който се измерва, за да следи състоянието на хиперплазия на простатата, когато се намалява по време на лечението. Финастерид е противопоказан при бременни жени и жени, които могат да забременеят. При жени с андрогенна алопеция при жени в менопауза, които получават 1 мг финастерид дневно в продължение на 12 месеца. Тя не е имало ефект.

Локалното приложение под формата на финастерид 0.005% и 0.05% разтвори неефективни.

спиронолактон

Спиронолактон е антагонист на алдостерон. Той частично блокира производството на андрогени от яйчниците и активността на 5а-редуктаза. Това се отразява и на андрогенните рецептори в космените фоликули. Спиронолактон се прилага в доза от 25 мг на 2 или 4 пъти дневно, за да се постигне обща дневна доза в диапазона от 50 до 200 мг. Нейното влияние върху андроген алопеция е непредсказуем. Това може да отнеме до 6 месеца преди подобрението се забелязва. Спиронолактон добри действа като спомагателно лекарство при лечението на естроген-гестаген. Все пак, нежелани странични ефекти ограничават използването му.

Под редакцията на АД Katsambasa, TM Лоти