Измерване на венозно налягане
артерии в сравнение с рамото.
За измерване на налягането в маншета артерия на бедрената кост е монтирана върху бедрото на този въпрос, който лежи по корем и да слушате задколенната артерия в задколенната яма. Понякога е необходимо да се измери налягането на двете ръце и двата крака.
Венозно налягане се измерва в милиметри воден стълб. При здрави индивиди, е от порядъка на 60-100 мм вода. Чл.
Измерване на венозно налягане (flebotonometriya) получаване на преки и непреки начин. Direct (кървава) изследователски метод е най-точният. Това се извършва чрез flebotonometra, който е воден манометър за налягане: тънка стъклена тръба с диаметър лумен от около 1.5 mm е фиксиран върху метална стойка с милиметрови деления от 0 до 350; долният край на стъклената тръба на гума тръба свързана с игла. Преди измерването на тръба под налягане се стерилизира, пълни със стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. Нивото на разтвор в стъклена тръба, монтирана на нула разделяне на скалата, след което гумена тръба се прилага клип. Flebotonometriyu извършва в легнало положение в процес на проучване сред тишина и спокойствие. Устройство настроен, така че да нула разделяне на скалата се намира на нивото на дясното предсърдие (долния ръб на гръден мускул). Обикновено налягане се измерва в антекубиталната вена. Това пробита, и игла свързан към устройство гумена тръба. При измерване на венозна нужда налягане, за да се уверите, че дрехите не са притиснати рамо и да се спукат Виена за дълго време не се захванете самара, както е създадена от тази венозна конгестия може да повлияе на измерването на налягането. Комбинирането с апарат игла в 1-2 минути, през което време се привежда налягането във вена, с скоба гумена тръба се отстранява и кръвта започва подадена, повишаването на колона на изотоничен разтвор на натриев хлорид в стъклена тръба с нивото на венозно налягане.
Големината на венозно налягане може да се съди по грубо с вдигане на ръка, за да изпразните вените и избледняване на крайника. Височината, на която ръката е вдигната от нивото на дясното предсърдие, изразен в милиметри, приблизително съответства на венозно налягане.
При здрави хора, на тихо и спокойно състояние ниво на венозно налягане достатъчно постоянни. Физическата активност, нерви могат да допринесат за увеличаване на налягането. Ниво венозно налягане зависи значително от фазата на дишането. По време на вдишване намалява интраторакална налягане, увеличаване на венозна изтичане на кръв към сърцето и намалява венозно налягане; по време на дълбоки увеличава издишване налягане.
Измерване на венозно налягане играе важна роля в диагностиката на заболявания и оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, особено ако изследването се извършва не веднъж, но с течение на времето.
Инструментални методи СЪРЦЕТО
електрокардиография
Електрокардиография е метод за графичен запис електрически явления, които се случват в сърцето, когато дейността му. Известно е, че намаляването на сърцето предхожда нейното възбуждане при което промяната на физико-химичните свойства на клетъчните мембрани, йонната състав варира междуклетъчно и вътреклетъчната течност, което е придружено от електрически ток.
Сърцето може да се разглежда като източник на настоящите стъпки разположени в обем проводник, т. Е. човешкото тяло, около която електрическо поле. Всеки мускулните влакна е една елементарна система - дипол. Microdipoles на множество единични миокардни влакна, съставени общо дипол, че по време на размножаването на възбуждане в частта на главата има положителен заряд в опашката - отрицателна. След разпадане на шофиране тези съотношения стават обратното. Тъй като възбуждане започва от основата на сърцето, тази област е отрицателния полюс, върхът - положителен. На електродвижещата сила (EMF) има определена големина и посока, т. Е. Е количество вектор. Посоката на едн се нарича електрическа ос на сърцето, най-често това е успоредна на анатомичната ос на сърцето. Фиг. 49 е схематична диаграма на разпространение на електрически потенциали на повърхността на тялото; Стрелките показват, електрическата ос на сърцето. Ако разликата в потенциалите се регистрирате аксиални краища, той ще бъде най-голямо. Перпендикулярна на електрическа ос преминава нула потенциал линия.
С помощта на апарат - ЕКГ апарати - сърцето biotoki може да бъде регистриран като крива
- електрокардиограма (ЕКГ). развитие Електрокардиография е тясно свързана с името на холандския учен Einthoven, който за първи път регистрира сърцето biotoki през 1903 г. с помощта на поредица галванометър. Einthoven също принадлежи към развитието на редица теоретични и практически основи на електрокардиография. В нашата страна, заедно с Einthoven разработени основните проблеми на сърцето електрофизиология А. Ф. Samoylov.
ЕКГ устройство. Съвременните електрокардиографи са подредени по тип уреди
напрежение. Те имат следните части:
1. Устройството наблюдение - електродите, които са фиксирани върху тялото на тест за улавяне резултат от възбуждане на сърдечните мускули на потенциална разлика, и проводници.
2. Усилвател позволява минимално увеличение напрежение (СрН 1-2) EMF поради това напрежение може да бъде регистрирана.
3. галванометър за измерване на нивото на напрежение.
4. Записващото включително механизма за лентово устройство и таймер.
5. Устройството за захранване (захранване се подава от AC напрежение на мрежата 127 и 220 или от акумулатора).
Принципът на работа на електрокардиографа. Потреперване потенциална разлика се срещат в възбуждане
сърдечни мускули се възприема електроди, поставени в тялото на пациента, и е вход за електрокардиографа. Това е изключително ниско напрежение преминава през усилвателя състои от катодна тръби, транзистори или интегрални схеми, като по този начин се увеличава стойността си във времето 600-700. Тъй като големината и посоката на едн по време на сърдечния цикъл, през цялото време се променя, иглата на галванометър отразява колебания на напрежението, както и неговите колебания на свой ред се записват на подвижна крива колан. Записването се извършва по различни начини крива е chernilnopishuschie устройства, в които колебанията на галванометър записани специално писалка на хартия, има апарат за топлинна запис; Те използват специална хартия тъмен цвят на кожата, на която са чувствителни към топлина слой parafinomelovoy бледо сиво. Запис се извършва с нагрява писалка, при която восък слой се изправи и изложени цвят база хартия под формата на ЕКГ следа. движение лента за запис на ЕКГ
Тя може да протече при различни проценти (25 до 100 мм / сек). Познаването на скоростта на лентата, е възможно да се изчисли дължината на ЕКГ елементи. Така, ако кривата на ЕКГ се регистрира при скорост на лентата от 50 mm / 1 mm с 0.02 срещат при скорост от 25 mm / и - 0.04 S. За улеснение на изчисление на ЕКГ се записва на милиметрова хартия. Чувствителността на галванометър в апарата са избрани така, че напрежението на 1 тУ причинени отклонението на записващото устройство (писалка) за 1 см. Чувствителността или степента на усилване апарат се проверява преди запис на ЕКГ със стандартно напрежение I MV (референтни миливолта), който се подава към галванометър трябва доведат до нарушения в писалката в 1 см. Нормална крива миливолти прилича на буквата "N", височината на своите вертикални линии, равна на 1 см.
система за регистрация на ЕКГ. Широкото ЕКГ 12-олово: три стандарт (или класически), води на крайниците, три поле подсилени от шест крайници и гръбните. По-малко вероятно да използват определен: езофагеална, определен от Nebu и други.
Standard олово. За ЕКГ в долната третина на двете ръце и лявата тибия се прилага влажна кърпа, която се поставя върху плочата металния електрод. Електродите са свързани с устройството специални многоцветни кабели или маркучи с повдигнат пръстен в краищата на. Електродът беше приложен върху дясната червен проводник от един релефен пръстен на електрода от лявата страна - жълт проводник с две релефни пръстени на левия крак - зелен проводник с три релефни пръстени.
Има три стандартни проводници: I, II, III. Аз отвличане ЕКГ се записва на мястото на електродите върху страна на лактите, в II - на дясната ръка и левия крак, а III - лявата ръка и левия крак. Стандартна изпускателната система са свързани с биполярни води, т. Е. двата електрода възприемат потенциали съответните части на тялото. Стандартна ЕКГ води е получено потенциалната разлика между две точки на тялото. Крайници се играят ролята на проводник и имат малък ефект върху формата на електрокардиограмата.
Усилен, единично крайните отвеждания. Това отклонение се различава от биполярно стандарт, така че потенциалната разлика в тях се записва в главната от един електрод - активен, който на свой ред се поставя на дясната ръка, левия крак и лявата ръка. Вторият електрод се формира чрез комбиниране на три електродите на крайник и е неактивен. Напрежение регистриран така ЕКГ е много малък и е трудно да се разчете. Следователно, в 1 942 грама. Голдбергер предложен изключение електрод комбиниране на електрода на крайника, на която активния електрод, увеличаване на ЕКГ напрежение 50%. Те се наричат отклоняване подсилена униполарните крайните отвеждания. Има следния подсилена полюс прибиране:
прибиране на дясната страна - Avr 2. активен електрод се намира на дясната ръка, лявата ръка електрод и левия крак са свързани заедно и до апарат за комбинирано проводник електрод остава несвързан отдясно (Фигура 50, както и.);
разпределяне от лявата страна - AVL се регистрира, когато поставяне на активния електрод на лявата ръка; комбинация електрод включва електроди, дясната ръка и левия крак; Комбинираната тел електрод за лявата страна остава свободен (фигура 50 Ь).
прибиране на левия крак - AVF се регистрира, когато поставяне на активния електрод на левия крак и електродите чрез комбиниране на дясната и лявата ръка (Фигура 50, в.).
Гърди води. За по-точно да се диагностицира различните миокардни лезии ЕКГ записва на мястото на електрода върху предната повърхност на гърдите. Електрод поставя последователно в следващите 6 елементи:
2 Описание на води, образувани от първите букви на английските думи следното: а - подсилена (повишена), R - дясно (вдясно), L - ляво (вляво), F - крак (крака). Последното писмо показва, на която цел е активен електрод. Латинска буква V показва напрежение.
