Itelnaya честотни различни клинични прояви и заболяване при възрастни и деца СПИН

Преобладаващо симптоми на интоксикация: треска (80%), неразположение (73%), Край. Изрично болка (72%), гадене, повръщане (42%). Схванат врат се наблюдава само в 25% от случаите, координационни симптоми - 20%. В 3-10% от случаите има кожни лезии, които приличат на заразния молуск.

1. провеждане на лумбална пункция, последвано от стандартни изследвания CSF (определяне на броя на клетките, ниво протеин, глюкоза), микроскопия намазки алкохол оцветяват с мастило;

2. откриване в серум криптококов антиген (чувствителност 99%) или CSF (чувствителност 90%);

3. когато свинете е възможно да се получат кръвни култури (когато се поставят върху стандартен микоцидна медии).

При провеждане на лумбална пункция, 60% от налягането на пациенти CSF от 200 mm вода чл. При налягане> 250 mm Н 2О чл. изисква спешно отводняване на CSF (10 - 20 мл)

Проявите са същите като за HIV-отрицателни пациенти

1. стандарт изследване на CSF (брой клетки, протеини, глюкоза);

2. CSF намазка микроскопия, Грам-оцветени;

3. засяване на алкохол

4. получаване кръвни култури

Той се повлиява добре от стандартното лечение AB

3. Mycobacterium туберкулоза

Проявите са подобни на тези в HIV-пациенти neinfitsirovannyah. При HIV-инфектирани индивиди по-вероятно да се случи повреда вещество на мозъка

1. Изследване на определението на брой CSF клетки, протеини, глюкоза.

2. CSF микроскопия за откриване на причинителя (петното за кисели бактерии);

3. сеитба на алкохол на BC

Според клиниката може да наподобява криптококов менингит, но не и криптококов AG

В 70% от случаите е налице нарушение на психическото състояние на 60% - фокални симптоми (хемипареза, церебрална тремор, зрителни загуба поле, летаргия, кома) в 50% - главоболие. Честа причина за лечение са местни или общи конвулсии.

1 тахизоити намират в съставите на CSF или мозъчна биопсия хистологично изследване, по-специално с помощта на имуно-пероксидаза имунохистохимични методи пробата;

2 дефиниция IgG титри (rezheIgM) в серум и цереброспинална течност са от второстепенно значение;

3 идентифицира ДНК патоген в кръвта и цереброспиналната течност чрез PCR;

5 стандарт изследване CSF

6 оценка на резултатите терапия exuvantibus

При сканиране често се открива лезии без придружаващо неврологични прояви.

-дифузен micronodular енцефалит

<75 – значит. возраст. риск развития. Обычно -при

- субакутен начало, делириум - 90%, апатия - 60%, фокална неврологична симптоматика - 50%

- остро начало, летаргия, дезориентация, парализа на черепните нерви, нистагъм. В 50% от случаите се развиват, се предшества CMVhorioretinit.

1. мозъчна биопсия с последващи cytomegalic откриване клетки с характерни включвания, потвърждаващи цитопатогенен ефект на вируса;

3. Изолирането на вирусната ДНК в CSF чрез PCR;

4. проучване CSF

5. изолиране на вирус в клетъчна култура

6. Определяне на антиген на вируса

- може да протича безсимптомно, т.е. без менингеална синдром. Следователно, признаци на мозъчен синдром (gol.bol, повръщане), и температура трябва да бъде индикация за лумбална пункция.

- обикновено предхожда от признаци на заболявания на лигавиците и кожата. Характеризира се с асиметрия на поражения. Първоначално, когато умственото, последвано от неврологични заболявания (по-специално от страна на темпоралния лоб)

1. мозъчна биопсия с реакцията на настройка на директна имунофлуоресценция с моноклонални антитела;

2. изолиране на вирусната ДНК в CSF чрез PCR (чувствителност 98%);

3. Откриване на вирусен антиген в CSF;

Провеждане PCRimeet особено значение на първата седмица на болестта, тъй като AT равнище се издига само на 10-14 ден.

Сълзене диария - със загубата на значителен обем от течност. Столът не кръв, възпалителни клетки. Треска, спастичен болка в горната част на корема, малабсорбция, значителна загуба на телесно тегло (до 50% от оригинала). Продължителност на диария - няколко седмици, месеци или дори години. За - непрекъснато или пристъпно.

1. микроскопия патоген в фекални петна (3-кратно, използвайки метод за обогатяване), дванадесетопръстника съдържание, лигавица щампи;

2. Чревна патогенен за култури (отрицателен);

3. coprogram (малабсорбция симптоми - хаотичен влакна, хаотичен мускулни влакна, неутрални мазнини в изпражненията).

Най-интензивно е селекцията - в рамките на първите 4-5 дни на заболяване.

Описва редки случаи на допълнително-чревния локализация на патогена: 10% от пациентите на симптоми на холецистит и холангит.

ентерит, колит, ентероколит

Треска, водниста диария, понякога се смесва с кръв, загуба на тегло, възможно перфорация.

1. ендоскопия (сигмоидоскопия, колоноскопия с биопсия);

2. хистологично изследване на биопсия с откриване на характерни CMV включвания;

В 10-30% от колит засяга само от дясната страна на червата.

Дълбоки дефекти на лигавицата не се лекуват в продължение на седмици или месеци, независимо от лечението; в съчетание с характерни промени в перианалната област.

1. ендоскопия с биопсия;

2. хистологично изследване на проба биопсия с откриване на характерни промени;

3. Метод съгласно директно имунофлуоресценция с моноклонални антитела;

4. изолиране на вируса в клетъчна култура.

или, но с намаляване на броя на CD4 увеличава честотата

По-тежка, отколкото в HIV-отрицателни индивиди, често под формата на сепсис. Типично треска, загуба на тегло, втрисане, обилно изпотяване, анорексия. Може образуването на абсцеси на белия дроб, дебелото черво, мозъка и неговите мембрани, пикочните пътища.

1. получаване на кръвни култури;

2. получаване на стол култура.

Тя има тенденция да се повтори, независимо от продължаващата терапия AB.

Основните причинители на опортюнистични инфекции, които причиняват белодробно заболяване в HIV-инфектирани индивиди

<400 (поздние стадии ВИЧ-инфекции)

Има реактивиране на инфекцията. Типичните симптоми - загуба на горните лобове на белите дробове. Извънбелодробна нетипично. В 80% от случаите туберкулин тест ≥5 мм.

Основно инфекция или активиране. В 50-75% от регистрираните извънбелодробни форми, особено limfatichesih възловите точки за неефективност и костен мозък може да се развие обрив papulopustulyarnoy. На туберкулин тест ≥5 мм регистрира по-малко от 25% от пациентите с клинични СПИН.

1. намазка микроскопия на диагностичен материал, оцветен за киселинно-бацили

2. откриване на патогена в култура (отглеждане материал - кръв, костен мозък, тъкан, урина, ставната течност, CSF, черния дроб и т.н.);

3. рентгеново изследване;

5. патоген откриване ДНК чрез PCR;

6. Манту тест

Дисеминирана туберкулоза са най-често, когато CD4 + <200.

Суха кашлица, температура, тахипнея, тахикардия, прогресивна диспнея, akrozianoz може да се разклони бяла пенлива слюнка, наличието на суха, по-малко влажен хрипове.

1. Откриването на патогена в материала на (честота диагностичен откриване варира от 15% (гърлото тампон) до 87% (BAL) - 97% (трансбронхиален биопсия), използвайки сребърни петна metaminovym от Gomori и Romanowsky-Giemsa;

2. рентгеново изследване;

За диагностична стойност и са неспецифични показатели: понижено РО2 (80% от <70 мм рт.ст.), снижение жизненной емкости легких, повышение уровня ЛДГ> 400 IU, повишена ESR> 50 mm / ч, наличието на дрожди или "космати" левкоплакия.

Забележка клиника несъответствие изразена дихателна недостатъчност и наличието на оскъдни физическо и радиационна данни

-Асимптоматични лезии;

-мащабно разрушение, вълнуващо цяло лоб (в клиниката напомня PCP);

-съчетана с пневмония.

1. откриване патоген чрез микроскопия на лезиите на материала или по време на засаждането;

2. рентгеново изследване;

Фокусни или разпространяват белодробни лезии. Втрисане, гръдна болка, кашлица с вискозен храчки, понякога кашлица кръв, бавно прогресираща диспнея.

1. получаване на кръвни култури

2. хистологично изследване на биопсия

Обикновено се развива като проявление на разпространена инфекция с висока температура, ↓ тегло, нощно изпотяване, кожни лезии, л / възли, стомашно-чревния тракт, GM и др. Органи и системи

Както реактивиране на латентна инфекция. Диспнея, треска, кашлица, бързо прогресираща дихателна недостатъчност, сходен на онзи на септичен шок (хипотония, метаболитна ацидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация).

1. рентгеново изследване;

диагностичен материал 2. имунохистохимия

Суха непродуктивен, болезнена кашлица, при усилие диспнея, тахипнея, тахикардия, астматични пристъпи. Често няма промяна на преслушване.

1. рентгенова инспекция

2. хистологично изследване на биопсия с откриване на характерни CMV включвания в отсъствието на други патогени могат да причинят пневмонит

Особено трудно работи във връзка с пневмония, пневмония (смъртност достига 92%).

Треска, болезнено "надраскване" кашлица с храчки сиво с миризмата на мая, задух, кашлица кръв. В първоначалния етап и при леко наподобява бронхит.

1. инвазивна откриване на патогена в материала на култури от увреждане или чрез микроскопия материал;

2. рентгеново изследване;

Характеризира се с история на преди kandidnogo на други органи, кожата, лигавицата на устната кухина.

Трябва да се отбележи за бавен и забави процеса на резолюция, липсата на ефект на конвенционална терапия.

Основните причинители на опортюнистични инфекции, които причиняват кожни лезии в HIV-инфектирани индивиди

На мястото на херпесни лезии формирани язви, достигайки диаметър от 2 cm или повече, които могат да се слеят в широк улцерозен повърхност. В дъното на язвата има признаци на некроза. Обратното развитие е много бавен. Тенденцията да се повтаря

1.raspoznavanie характерни елементи обрив;

изолация 2. вирус в клетъчна култура.

Некротизиращ кожни лезии, които продължават повече от 3 месеца. се отнасят до броя на СПИН-дефиниращи заболявания.

Повтарящите се херпес зостер

такива, но като честотата увеличава ↓ CD4

Както и при HIV-отрицателни индивиди, но прехода към крайната фаза на болестта може да причини гангренозен форми. Обривът често намира FSK надолу по веригата и сакрума.

1. елементи за откриване на характерна обрив.

Папиломен полиома вирус, вирусът papova-

Прости брадавици, заразния молуск, генитални брадавици

Чести, локализирани по лицето, в устата, по гениталиите, в перианалната област. Устойчиви на лечение и са склонни да се повтори.

HPV е намерена по-често в ХИВ-позитивни жени, и води до по-висока честота на цервикална дисплазия, до инвазивен карцином.

Други кожни заболявания при HIV-инфектирани пациенти: кандидоза, rubrofitii, питириазис лишей, атлет сърбеж

Специална роля във формирането на клиничните прояви на СПИН принадлежи сарком на Капоши. Тя - angioproliferativnoe заболяване. Локализация на лезии може да бъде почти всеки и не причинява само кожни прояви, но и мукозните лезии, дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, лимфни възли и др Visceral прояви са открити в 75% от случаите.

Главен специалист в областта на превенцията на ХИВ