Историята на заболяването - инфекциозни заболявания (хроничен хепатит) - медицина, здравеопазване

Историята на живота на пациента.

Роден през 1956 г. в Ленинград. Отидох на училище на 7-годишна възраст, в умственото и физическото развитие на своите връстници не изостават. Средно образование. Тя работи на водача, тъй като 1976 година. Семейната история. Женен от 1978 г., две деца (дъщеря на 18, син на 13 години) .Chleny семейни здрави.

Материалните условия на живот. живее в отделен апартамент с всички удобства, финансово обезпечаване задоволително. Яде 3 пъти на ден топла храна в достатъчни количества, като у дома си.

Условия на труд: Започва кариерата си на 20 години, работи като шофьор. При контакт с опасни вещества не.

Намаляване на функцията на черния дроб, което се наблюдава при хроничен хепатит казва и намаляване индекс протромбин (65%). Симптомите на хроничен хепатит чернодробна идентифицирани с помощта на ултразвук.

Сходството на лептоспироза в хода на хепатит В в конкретен пациент в присъствието на общ синдром на токсичен - слабост, неразположение, треска, срещащи се с треска, главоболие; болки в прасците, сухота в устата, ikterichnost кожата и склерата. сърбеж по кожата.

Разликата от лептоспироза на заболяването. по-тежка интензивност миалгия и разпространение (не само мускулите на прасеца, като в този случай, но в мускулите на лумбални, мускулите на коремната стена). Често лептоспироза появи херпес по устните и крилата на носа, което не е в хепатит. На 3-6 ден лептоспироза болест се появява полиморфен обрив (морбилиподобна, punctulate) приключва десквамация. Нищо от това не се наблюдава при този пациент. Жълтеница с лептоспироза е светъл оттенък шафран, често придружени от кървене в кожата и лигавиците, става положителен симптом щипка маншет. Това не сме виждали в хепатит. Лептоспироза случва с увреждане на бъбреците, на централната нервна система, което се проявява чрез промени в урината (протеинурия, азотемия, хематурия, левкоцитурия) - такива промени в този пациент там. засягане на ЦНС. присъствието на менингеална симптом. Какво не е и пациент. Увреждане на черния дроб при лептоспироза не се придружава от промени в протеинови и седиментни проби, а при даден пациент, тези промени да бъдат осъществени.

Сходство инфекциозна мононуклеоза, хепатит е наличието на двете симптоми на нарушения интоксикация (повишена

температура, слабост, неразположение), както и загуба на апетит, мускулни болки, главоболие, увеличение на черния дроб, суха кашлица. Прави разлика между наличието на тези заболявания с мононуклеоза симптоми на възпалено гърло, болки в гърлото, по-лошо при преглъщане, зачервяване и подуване на сливиците, увеличението на подчелюстната лимфни възли BTE. Описани симптоми, които наблюдаваме в този пациент. В допълнение, специфични за инфекциозна мононуклеоза се намери в кръвта на специфични мононуклеарни клетки, което не е пациент.

Предболестна период на заболяването е от грипоподобни тип, така че е необходимо да се разграничат от грип. Подобие с грип е повишена температура, втрисане, главоболие достъпно, болки в мускулите, намален апетит, кървене от носа, хрема, суха кашлица.

Разграничава грип от хепатит в ранните етапи на своето развитие, наличието на фотофобия, характерни за локализация главоболие - в челната площ, надочни арки, болка с движенията на очите. Пациентът носеше главоболие дифузен характер, не е имало болка по време на движение на очите. С грип, суха кашлица в продължение на 3-4 дни се намокри. Пациентът остава суха кашлица. При по-тежки грип фебрилната реакция (повече от 38 ° С), в този случай, температурата не се повиши над 38 ° С ESR на грип остава нормална или дори намалява, в този случай на рязко увеличение на ESR. В грип често в урината се определя от протеинурия, microhematuria. Какво не е в пациента.

Въз основа на оплакванията на пациента (умора, неразположение, треска до 38 ° C, втрисане, тежест в горната дясна част на квадрант, сърбеж, загуба на апетит, потъмняване на урината), историята на данни на заболяването. който отразява типичен развитието на заболяването с цикъл: постепенно начало, период присъствие predzheltushnogo, явления на интоксикация, следващ период жълтеница (с появата на жълтеница не подобрено здравословно състояние на пациента), резултатите от физически преглед (увеличен черен дроб (15 cm) дебелина на палпация, ръба заострени, увеличен далак (+ 1 см)), е възможно да се постави диагноза на хроничен хепатит. Хроничната естеството на заболяването се потвърждава и от лабораторни характерни данни: аудио zkaya 32 ALT, AST 91 увеличава, повишена алкална fofsotaza 208 грама / л, намален серумен холинестераза 55 пикомола / сек. л, с преобладаване на Dysproteinemia - глобулини 39.0, намаляване на протромбиновото индекс

65%, левкоцитоза 11 х 10 9 грама / л, неутрофилия (пробождане 17), повишена ESR 70 mm / ч; и SPL данни.
Процес за дейността с умерена активност казва: СУЕ 70 49 умерено повишение на билирубин, AST увеличи 91, увеличение глобулин, увеличаване на тимол 13.1.

За чернодробна холестаза каже типични оплаквания (сърбеж, слабост, тежест в горната дясна част на квадрант, намален апетит), физически данни (жълтеница, хепатомегалия, спленомегалия), лабораторни данни (билирубинемия 1 urobilinuria 1 в увеличението на кръв в билирубин), както и данни SPL ,

Неспецифичното характер на заболяването се потвърждава отрицателен Performan вирусологични изследвания на HAV IgM, HBsAg, HBeAb, HBcorAB, анти-HCV.

Клиничната диагноза. Хроничен вирусен хепатит, активен ток, HBsAg (-), за периода на обостряне.

Диагноза предизвикат затруднения, тъй като заболяването тече циклично в средносрочен тежка форма, с грипоподобни начало (с интоксикация (слабост, неразположение, загуба на апетит, повишаване на температурата до 39С) в preicteric период и 10 дни на жълтеница период, с простудни симптоми (сухо кашлица, хрема)), жълтеница (максимум кръв билирубин mkml 88 / л), разширяване на черния дроб (15 см), с епидемиологично. инструкции за използването на вода от децентрализирани източници, което би могло да се тълкува като вирусен хепатит А.
В 10-дневен срок от период жълтеница (16-ти ден на заболяването) се наблюдава цялостно подобряване на състояние, интоксикация изчезнали, простудни условия, температурата се нормализира. На 21-ти ден на заболяването се наблюдава спад от жълтеница.

Диагнозата на хроничен вирусен хепатит се проверява въз основа на физически констатации (увеличен далак, черен дроб рязко увеличава, плътен, със заоблен ръб), вирусологични изследвания (HAV (-), HBV (-), HCV (-)), лабораторни изследвания ( 32 ниска ALT, AST 91 увеличава, повишена алкална fofsotaza 208 г / л, с преобладаване dysproteinemia - 39.0 глобулин, индекс намаляване протромбиновото 65%, повишена ESR 70 mm / ч, увеличаване на билирубин до 49, билирубинурия, urobilinuria.

Имаше някои положителни динамика на биохимичните параметри. не е имало усложнения.

Пациент освен основния терапия (диета (Таблица № 5), залежаване, алкална вода) получи интравенозна-капкова инфузия от 5% глюкоза с витамини В комплекс, витамин С, Ascorutin перорално, спазмолитици, gemodez интравенозно.

Издадена на 33-ия ден на заболяване в задоволително състояние, следните биохимични параметри: 49 общия билирубин, ALT 32, ALT 91, тимол мътност тест 5.9, 1.4 sulemovaya проба, алкална фосфатаза 131 г / л. ESR 70 mm / час. На пациентката се препоръчва да се съобразят с диета и хранителен режим (да бъдат изключени от хранителния режим на пържени, кисели, пикантни, солени, огнеупорни мазнини (агнешко), за премахване на употребата на алкохол, придържайте се към млякото-зеленчукова диета (сирене, а не остри сирена, постно риба варена) и диспансерно наблюдение в изследването на инфекциозни заболявания.

Оплакванията от светлина сърбеж. Sotoyanii задоволително, съзнание ясно, ситуацията активно. Нормално цвят на кожата, чиста. Pulse 80 / мин, ритмично, задоволително пълнене и напрежение. BP 130/80. Сърдечна ясно, ритмичен, съотношението на тонове съхраняват. Везикулен дишане, без хрипове, NPV = 20 '. Коремът е мек, с повърхностна палпация безболезнено. Черният дроб е безболезнена, плътен, изпод крайбрежната граница възлиза на 12 см, далака действа под крайбрежната марж 1 см, безболезнено. Физиологични функции са нормални.

Rp: Tab. Nospani 0,04

D.S. едно хапче 2 пъти на ден.

D.S. една таблетка 3 пъти на ден.

Rp: Tab. Thiamini chlori-

D.S. 1 таблетка 3 пъти

Оплакванията от светлина сърбеж. Sotoyanii задоволително, съзнание ясно, ситуацията активно. Нормално цвят на кожата, чиста. Pulse 80 / мин, ритмично, задоволително пълнене и напрежение. BP 120/80. Сърдечна ясно, ритмичен, съотношението на тонове съхраняват. Везикулен дишане, без хрипове, NPV = 20 '. Коремът е мек, с повърхностна палпация безболезнено. Черният дроб е безболезнена, плътен, изпод крайбрежната граница възлиза на 12 см, далака действа под крайбрежната марж 1 см, безболезнено. Физиологични функции са нормални.

Rp: Tab. Nospani 0,04

D.S. едно хапче 2 пъти на ден.

D.S. една таблетка 3 пъти на ден.

Rp: Tab. Thiamini chlori-

D.S. 1 таблетка 3 пъти

Информация за "историята на заболяването - Инфекциозни заболявания (хроничен хепатит)"

Категория: Медицина, здравеопазване
Брой знаци с интервалите: 23841
Брой на таблици: 2
Брой снимки: 0

Свързани работа

както и кратко предболестна период (5-7 дни). Крака за вирусен хепатит В се характеризира с болка в ставите, и за хепатит А не са типични. В вирусен хепатит А продължителност жълтеница съответства цикличност на инфекция; 2-3 ако недеформираното, хепатит В, обикновено е по-продължително ОСО- циално при смесване форми. Те също така се различават по тежест ТЕ cheniya и изход на заболяването.

години, тъй като е anashakurenie на случай. Полово предавани болести, малария, тиф, туберкулоза, диабет, остър вирусен хепатит отказан. Алергична история. Обременени - levomitsetinovye капки (като склерит). Статус praesens objectivus. (30-ти ден на заболяването, 10-ти в болница.) Инспекция 05.04.99. Телесната температура на 36 ° С 6. Общото състояние на пациента със средно тегло, причинени.

начина на инфекция) и хепатит В (медицински процедури). Въпреки това, в кръвта на пациент на HBsAg открива, че е безспорен знак на хепатит V.XII. Окончателна диагноза И OBOSNOVANIEKlinichesky диагноза: Остър вирусен хепатит, жълтеница период, през умерена тежест. Диагнозата се основава на следните данни: 1. Остра появата на болестта. 2. Наличието на пациента.

заболявания (до 39-40,0) и запазва всички periud заболяване с леко намаление, което не се наблюдава в вирусен хепатит В или С, когато температурата достигне 37.5 в preicteric период от време и температура жълтеница spoyavleniem капки към нормалното tsifr.Pri pseudotuberculosis жълтеница Тя достига максимум в средата на заболяването (10-12den) и след това бързо ugasaet.Yazyk също покрити с бял цвят, но pervvye 5 дни, както и.