Isoptin - инструкции за употреба, показания, дозировка, аналози

Isoptin - инструкции за употреба, показания, дозировка, аналози
Isoptin - лекарства с антихипертензивно, антиаритмично и антиангиално действие.

форма на издаване и състав

и на следните дозирани форми Isoptin:

  • Таблетки, филм-покрити: бели, двойноизпъкнали, кръгли; 40 мг - означено с "40" от едната страна и гравиране в триъгълник от друга; 80 мг - белязано «ISOPTIN 80 'от едната страна и валиум за разделяне и« KNOLL надпис на другите (таблетки от 40 и 80 мг: 10 броя в блистерни опаковки, 2 или 10 на блистерни опаковки в картонена сноп; 20. Брой в блистерни опаковки, и един или 5 в блистер картон комплекта; 80 мг таблети :. 25 броя в блистери 4 на блистера в картонена).
  • Разтвор за интравенозно приложение: безцветни и прозрачни (2 мл безцветни стъклени флакони при 5, 10 или 50 флакона в тави или блистерни опаковки или 1 блистер тава в опаковка картон).

Състав на една таблетка съдържа:

  • Активна съставка: верапамил - 40 или 80 мг (като хидрохлорид);
  • Допълнителни компоненти (40/80 мг съответно): калциев хидроген фосфат дихидрат - 70/140 мг; микрокристална целулоза - 23/46 мг; Колоидален силициев диоксид - 0.7 / 1.4 мг; Кроскармелоза натрий - 1.8 / 3.6 мг; магнезиев стеарат - 1,5 / 3 мг.

Състав на филм покритие (40/80 мг съответно): Натриев лаурил сулфат - 0.1 / 0.1 мг; Хипромелоза 3 тРа - 1,7 / 2 мг; талк - 4 / 4.5 мг; Макрогол 6000-2 / 2.3 мг; титанов двуокис - 1 / 1.1 мг.

Флаконът състав 1 съдържа:

  • Активна съставка: верапамил - 5 мг (като хидрохлорид);
  • Допълнителни компоненти: солна киселина 36% - за регулиране на рН; Натриев хлорид - 17 мг; Вода за инжектиране - до 2 мл.

Показания

Isoptin предписано в таблетка форма за лечение на следните заболявания:

  • хипертония;
  • Пароксизмална тахикардия;
  • Исхемична болест на сърцето, включително нестабилна ангина, хронична стабилна стенокардия (ангина класически напрежение), ангина на Принцметал (ангина пекторис, което е причинено от спазъм на съдовете);
  • Трептенето / предсърдно трептене, което е съпроводено тахиаритмия (с изключение синдром Lown-Ganong-Levine (LGL) и Wolff-Parkinson-White синдром (WPW)).

Препарат под формата на разтвор за интравенозно приложение се използва за лечение на надкамерни тахиаритмии. Isoptin се предписва при следните индикации:

  • Възстановяване на синусовия ритъм в пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, включително състояния, свързани с наличието на допълнителни пътища (Lown-Ganong синдроми-Levine и Wolff-Parkinson-White);
  • Контрол на вентрикуларната скорост по време на предсърдно мъждене и трептене (tahiaritmichesky изпълнение), освен когато трептене или предсърдно трептене, свързани с наличието на допълнителни пътища (Lown-Ganong синдроми-Levine и Wolff-Parkinson-White синдром).

Противопоказания

  • AV блок ниво II-III (с изключение на пациенти с изкуствен пейсмейкър);
  • Болни синусите синдром ( "брадикардия, тахикардия" синдром от пациенти с изкуствен пейсмейкър);
  • Трептенето / трептене ако допълнителни проводими пътеки (Lown-Ganong-Levine и Wolff-Parkinson-White синдром);
  • Възраст: 18 години (ефективността и безопасността на лекарството при пациенти в тази възрастова група не са установени);
  • Свръхчувствителност към лекарството.

Допълнителни противопоказания за получаване Isoptin в таблетна форма, са:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Остър инфаркт на миокарда усложнява от тежка хипотония, брадикардия и лявокамерна сърдечна недостатъчност;
  • Кардиогенен шок;
  • Едновременно лечение с колхицин.

Интравенозно Isoptin противопоказан в присъствието на следните заболявания / условия:

  • Хипотония или кардиогенен шок (с изключение на индуцираната аритмия);
  • болест Адамс ";
  • Синоаурикулярен блок;
  • Вентрикуларна тахикардия с широки QRS комплекси (повече от 0.12 секунди);
  • етап Хронична сърдечна недостатъчност IIB-III (с изключение на индуцирана суправентрикуларна тахикардия, който е обект на лечение, верапамил);
  • Предварителен използване дизопирамид (в рамките на 48 часа);
  • Едновременно интравенозно приложение на бета-блокери;
  • Бременност и кърмене.

Isoptin всички шансове лекарство трябва да се използва с повишено внимание при брадикардия и AV-I степен блокада.

Вътре лекарството се предписва с повишено внимание, когато се експресират функционални заболявания на бъбреците и черния дроб, хипотония, заболявания, свързани невромускулна трансмисия, включително синдром на Lambert-Eaton, миастения гравис, и мускулна дистрофия на Дюшен.

Интравенозното приложение се препоръчва внимателно при възрастните, както и следните заболявания: сърдечна недостатъчност, тежка аортна стеноза, инфаркт на миокарда с лява вентрикуларна недостатъчност, лека до умерена хипотония, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност.

Дозировка и приложение

Isoptin в таблетна форма се приема през устата чрез поглъщане цяло (не може да се дъвче или разтваряне) и питейна вода. За предпочитане вземе лекарството по време на или непосредствено след хранене.

прилагане Схема Isoptin определи индивидуално с оглед на тежестта на заболяването и клиничната картина.

Първоначално единична доза - 40-80 мг, кратността на приемане - 3-4 пъти на ден.

Пациенти с функционални разстройства на терапия чернодробна препоръчва да се започне с единична доза от 40 мг. Многообразието от рецепция - 2-3 пъти на ден. В бъдеще, лекарят избира дозата индивидуално.

Isoptin под формата на разтвор за инжекции могат да се прилагат само интравенозно.

Въвеждането трябва да се извършва бавно, при непрекъснато наблюдение на ЕКГ и кръвното налягане в продължение на най-малко 2 минути (при възрастни пациенти - 3 минути, което намалява риска от странични ефекти).

Първоначална доза - 5,10 мг (0,075-0,15 мг / кг телесно тегло). Когато недостатъчен отговор на първото прилагане на 30 минути по-късно може да влезе бустер доза (10 мг).

странични ефекти

По време на лечението може да се развие нарушения на някои системи на тялото:

  • Храносмилателната система: болка и дискомфорт в областта на корема, повръщане, гадене, запек, чревна непроходимост; в някои случаи - преходно нарастване на плазмената активност на чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза; рядко - гингивална хиперплазия (болка, кървене, подуване), повишен апетит, диария;
  • Сърдечно-съдова система: брадикардия, зачервяване на лицето, атриовентрикуларен блок, обозначен понижаване на кръвното налягане, появата на симптоми на сърдечна недостатъчност с високи дози на лекарството, особено при предразположени пациенти; сърцебиене, тахикардия, синусовия възел станция; рядко - аритмии (включително атриална фибрилация и вентрикуларна), ангина, докато развитието на инфаркт на миокарда (особено при пациенти с тежко обструктивно заболяване на коронарните артерии), брадикардия;
  • Нервна система: обща слабост, тревожност, депресия, сънливост, екстрапирамидни нарушения (скованост на краката или ръцете, атаксия, размесването походка, маска лице като, затруднено преглъщане, треперене на ръцете и пръстите), главоболие, световъртеж, крампи по време на инжектиране, тремор , парестезия; в редки случаи - летаргия, раздразнителност, умора;
  • Алергични реакции: еритема мултиформе, зачервяване на лицето, кожен обрив, сърбеж, синдром на Stevens-Johnson, бронхоспазъм;
  • Разни: наддаване на тегло; много рядко - артрит, агранулоцитоза, преходна слепота при максимална концентрация на лекарството в кръвта, асимптоматични тромбоцитопения, белодробен оток, развитие периферен оток, умора, хиперпролактинемия, гинекомастия, импотентност, галакторея, мускулна слабост, повишено изпотяване, артралгия, миалгия.

Повечето от страничните ефекти са общи за всички дозирани форми на Isoptin.

Предупреждения

Много отмените рецепция izoptin невъзможно. Препоръчителна доза се намалява постепенно до пълно спиране.

Интравенозното приложение на Isoptin може да доведе до преходно понижаване на кръвното налягане, което обикновено не са клинично очевидна, но може да бъде придружено от развитието на световъртеж.

Циркулаторна недостатъчност (с изключение на тежка или причинени от аритмия) преди започване на лечението izoptin необходимо за компенсиране на диуретици и сърдечни гликозиди. При пациенти с тежка и умерена сърдечна недостатъчност по време на лечението може да настъпи прогресия на остра циркулаторна недостатъчност.

Разтворът съдържа антимикробни или бактериостатични средства и за едновременно интравенозно приложение.

Isoptin е стабилен най-малко за 24 часа (време на съхранение при температура до 25 ° С на тъмно място) в по-голямата част от голям обем парентерални разтвори. След вземане на проби на част от съдържанието на всякакъв размер, неизползван разтвор трябва да се изхвърли веднага.

За да се избегне засягането на стабилността Isoptin разредени разтвори на натриев лактат в пластмасова торба с PVC не се препоръчва. Необходимо е да се предотврати смесването Isoptin разтвори с амфотерицин В, албумин, хидралазин хидрохлорид, или сулфаметоксазол триметоприм и.

Верапамил хидрохлорид се утаява във всички разтвори с рН по-голямо от 6.

Isoptin, в зависимост от индивидуалните характеристики, може да се променя скоростта на реакцията, се нарушава способността за контрол на колата и извършване на работа, изискваща внимание.

лекарствени взаимодействия

При едновременно прилагане Isoptin с инхибитори на CYP3A4 изоензим наблюдавани повишени концентрации на верапамил в кръвната плазма с изоензимни индуктори на CYP3A4 - намаляване на концентрацията (взаимодействие трябва да се вземат предвид при използване на тези средства).

При едновременно прилагане Isoptin с някои лекарства могат да се появят нежелани ефекти (Css - средна равновесна концентрация на веществото в кръвната плазма, Cmax - максималната концентрация в плазмата, AUC - площ под кривата "концентрация-време» Т1 / 2 - полуживот ):

  • Празозин: увеличение на своя Стах. Т1 / 2 не се променя празосин;
  • Теразозин: увеличение на AUC и Стах му;
  • Хинидин: понижаване на очистването му;
  • Теофилин: намаляване на системния клирънс;
  • Карбамазепин: увеличение на AUC му при пациенти с резистентна парциална епилепсия;
  • Имипраминът: увеличение на AUC му; концентрацията на активния метаболит на имипрамин - дезипрамин, Isoptin няма ефект;
  • Глибенкламид: увеличение на своя Стах и ​​AUC;
  • Кларитромицин, еритромицин, телитромицин: възможно повишаване на концентрацията на верапамил;
  • Рифампицин: намаляване на AUC, Cmax и бионаличност на верапамил, когато се приема през устата;
  • Доксорубицин: увеличаване на AUC и Стах му при пациенти с дребноклетъчен белодробен рак;
  • Фенобарбитал: повишен клирънс на верапамил;
  • Буспирон, мидазолам: увеличение на AUC и Стах;
  • Метопролол, пропранолол: повишение на AUC и Стах при пациенти с ангина пекторис;
  • Дигитоксина: намаляване на неговата обща и extrarenal клирънс;
  • Дигоксин: увеличение на своя Стах. AUC и Css;
  • Циметидин: увеличаване на AUC R-енантиомер и S-енантиомер на верапамил със съответно намаление на клирънса на R- и S-верапамил;
  • Циклоспорин: увеличаване на неговата AUC, CSS. Стах;
  • Сиролимус, такролимус, ловастатин: може да се увеличи тяхната концентрация;
  • Аторвастатин: Възможно ли е да се повиши неговата концентрация и AUC;
  • Simvastatin, алмотриптан: увеличение на AUC и Стах;
  • Сулфинпиразон: повишен клирънс на верапамил и понижаване на бионаличността му;
  • жълт кантарион: намаляване на AUC R-енантиомер и S-енантиомер на верапамил със съответно намаляване на Cmax;
  • Грейпфрут сок: повишена AUC и Стах R-енантиомер и S-енантиомер на верапамил (бъбречен клирънс и Т1 / 2 не се променят);
  • Теразосин, празосин: добавка хипотензивен ефект;
  • Диуретиците, антихипертензивни средства, вазодилататори: Повишено хипотензивен ефект;
  • Ритонавир и други антивирусни средства за лечение на HIV инфекция: възможно инхибиране на метаболизма на верапамил, което може да доведе до увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма (а прилагане Isoptin доза трябва да се намали);
  • Хинидин: може да увеличи хипотензивен ефект; при пациенти с хипертрофична обструктивна кардиомиопатия може да се развие белодробен оток;
  • Карбамазепин: увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма; може да се развие странични реакции, присъщи карбамазепин (главоболие, диплопия, замайване, или атаксия);
  • Литий: повишена невротоксичност;
  • Рифампицин, сулфинпиразон: може да намали хипотензивен ефект на верапамил;
  • Мускулни релаксанти: може да подобри тяхното въздействие;
  • Ацетилсалицилова киселина: повишено кървене;
  • Колхицин: вероятно значително увеличаване на неговата концентрация в кръвта;
  • Етанол (алкохол): увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма;
  • Бета-блокери, антиаритмични средства: взаимно повишаване сърдечносъдови ефекти (значително забавяне на сърдечната честота, по-изразено AV блок, повишено артериално хипотония и симптоми на сърдечна недостатъчност).

Пациентите, получаващи Isoptin, лечение хиполипидемични агенти - инхибитори на HMG-CoA редуктазни инхибитори (ловастатин, симвастатин, аторвастатин), е необходимо да се започне с възможно най-ниски дози, които при продължаване на лечението постепенно се увеличава. Ако трябва да се използва Isoptin при пациенти, които вече получават HMG-CoA редуктаза, е необходимо да се помисли за намаляване на дозата на статин и повторно титриране на дозата, като се отчита концентрацията на холестерол в кръвния серум. Флувастатин, росувастатин и правастатин под действието на изоензим CYP3A4 не се метаболизира, обаче взаимодействието им с верапамил малко вероятно.

Isoptin аналози са: CP 240 Isoptin, верапамил, верапамил Софарма, Darnitsya верапамил, верапамил, Escom, Verogalid ER 240, верапамил хидрохлорид, finoptinum, Lekoptin.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца в таблетки - 15-25 ° С, за интравенозен разтвор - 25 ° С

Срок на годност - 5 години.

Знаете ли, че:

В допълнение към хората, страдащи от простатит само едно живо същество на планетата Земя - кучето. Тук наистина нашите най-верни приятели.

Според статистиката, в понеделник на риска от травми на гърба е увеличил с 25%, а рискът от сърдечен удар - при 33%. Бъдете внимателни.

човешки стомах се справя с предмети и без лекарска намеса. Известно е, че стомашния сок може дори да се разтвори монета.

Повечето жени са в състояние да получите повече удоволствие от съзерцанието на красивото й тяло в огледалото, от секса. Така че, жени, да се стремят към хармония.

Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероинът, например, първоначално е бил пуснат на пазара като средство за лечение на децата кашлица. Кокаинът е бил препоръчан от лекарите като упойка и като средство за повишаване на издръжливостта.

На лекарства за алергии само в САЩ е похарчил повече от $ 500 милиона годишно. Все още ли вярвате в това начин да победят окончателно алергията ще се намери?

Добре известно лекарство "Viagra" първоначално разработен за лечение на хипертония.

Много рядко заболяване - Куру. Страдат от него само от представители на Fur племе в Нова Гвинея. Пациентът е починал от смях. Смята се, че причината за заболяването е ядене човешки мозък.

Черен дроб - е най-тежкият орган в тялото ни. Средната му тегло от 1.5 кг.

Работата, че човек не харесва, много по-зле за неговата психика, отколкото без работа най-малко.

В Обединеното кралство има закон, според който хирургът може да откаже да извърши операцията на пациента, ако той пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откажат от лошите навици, а след това може би няма да се нуждаят от операция.

Ако усмивката само два пъти на ден - може да понижи кръвното налягане и намаляване на риска от инфаркти и инсулти.

По време на кихане тялото ни напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Хората, които използват, за да се хранят редовно закуска са много по-малко вероятно да страдат от затлъстяване.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той е работил в продължение на парната машина и са предназначени за лечение на женска истерия.

Какво да изберете: ваксинация или антивирусен агент?