Исхемичен мозъчен инсулт - клинична картина
Биология - исхемичен мозъчен инсулт - клинична картина
Клиничната картина на исхемичен инсулт при пациенти хора се състои от церебрални и фокални неврологични симптоми.
Постепенното време на инсулт се наблюдава при 20% от пациенти хора с исхемичен инсулт в сънната и 40% от пациентите с исхемичен инсулт в вертебробазиларната басейн. Това често е причинена от увеличаване на размера на интраартериално тромб емболия повтаря, растежа на мозъчен оток, хеморагичен трансформация на инфаркт или увеличаване на неговия размер се дължи на намаляване на кръвното налягане.
Повишено кръвно налягане се наблюдава при 70-80% от болните в първите дни на инсулт. В бъдеще, повечето от тях празнува спонтанно намаляване на налягането. Преходно повишаване на кръвното налягане може да доведе до мозъка подуване и повишено вътречерепно налягане, както и стрес, причинени от развитието на заболяването.
церебрални симптоми
Церебрални симптоми са характерни движения умерени до тежки. Характеризира се с нарушения на съзнанието # 0151; Зашеметен, сънливост или възбуда, е възможно в краткосрочен план загуба на съзнание. Типичен главоболие, които могат да бъдат придружени от гадене или повръщане, виене на свят, болка в очите, утежнява от движение на очите. По-редките конвулсивни явления. Възможни вегетативни нарушения: горещи вълни, изпотяване, сърцебиене, сухота в устата.
Фокусни неврологични симптоми
На фона на признаци на симптомите инсулт появи огнищни мозъчни лезии. Клиничната картина на всеки отделен пациент се определя от коя част на мозъка е претърпял поради щети, перфузирана съд.
Arteria мозъчен предната
Arteria мозъчен медии
Arteria мозъчен задната
кръвоснабдяването на мозъка
нарушена притока на кръв във вътрешната каротидна артерия
Блокирането може да се появи в БМА неговото начало, каротидна сифон и supraclinoid части и асимптоматична с достатъчна циркулация на обезпечение чрез мозъчните артериална Circle други анастомози. С недостатъчна или обезпечение обращение в случаи на артериална-артериална емболия възниква полу- или monoplegiya, афазия, както и други нарушения. Развитие на едното око слепота от едната страна и хемипареза на обратното # 0151; характеристика на стеноза или оклузия на МКС.
Запушване на предната цилиарния артерия
Блокиране предната цилиарния артерия, простираща се от МКС до неговото разделяне в средата и предна церебрална артерия, обикновено се проявява като контралатерален хемипареза и gemigipalgezii поради лезии на вътрешния капсулата. Понякога има нарушения на речта и визуално-пространствена ориентация, в резултат на исхемия на таламуса и хемианопсия в поражението на страничната геникулатна тялото.
Запушване на предната мозъчна артерия
Ако блокирането е настъпила преди изхвърлянето на предната общуването артерия, може да е безсимптомно поради обезпечение на притока на кръв от противоположния PMA. Инфаркт на оклузия PMA проявява контра-долен крайник парализа и алчен рефлекс. Характеризира се с принудително еластичност с резистентност към пасивни движения, abulia, абазия, perseverances и инконтиненция.
Блокадата връщане Gyubnera артерия клонове PIA води до победи опашатите ядра и предните крака на вътрешна капсула, причинявайки парези контра-ръце, изправен и език, придружен дизартрия.
Оклузията
За МСА оклузия характеристика контралатерален хемиплегия, gemigipesteziya, едноименния хемианопсия. Наблюдавано пареза контралатерална очите. С разгрома на господстващо полукълбо развива афазия, с поражението на недоминиращата # 0151; апраксия, агнозия, asomatognoziya и анозогнозия.
Когато оклузия отделни клонове възникнат AGR частични синдроми: logaphasia комбинирани с контралатерален крайник пареза горната и лицевия нерв лезия в горните клонове; сензорна афазия с поражението на по-ниските клони.
На оклузия на церебрална артерия задния
Когато оклузия на задната церебрална артерия може да се развие една от двете синдроми: едноименния хемианопсия комбинация с амнезия, дислексия и белия дроб контралатерален хемипареза с hemianesthesia; или комбинация от лезии на ипсилатералния околомоторна нерв с контралатерални неволеви движения и контралатералния хемиплегия и атаксия.
Нарушаването на притока на кръв в базиларни и вертебрални артерии
се наблюдава запушване на клонове на базиларната артерия: ипсилатералния атаксия; контралатерална хемиплегия и едностранно анестезия; ипсилатералния поглед пареза с контралатерален хемиплегия; ипсилатералния увреждане на лицевия нерв; internuclear офталмоплегия; нистагъм, свързани с виене на свят, гадене и повръщане; шум в ушите и загуба на слуха; венечния миоклонус и oscillopsia.
Запушване багажника базиларна артерия, или двете вертебрални артерии се наблюдава тетраплегия, двустранно хоризонтален поглед парези, кома или синдром изолация.
Поражението на вътречерепно гръбначния артерия или ниски синдроми обратно церебрални артерии придружава от лезии на продълговатия мозък. Най-често се наблюдава синдром продълговатия мозък латерална: нистагъм, виене на свят, гадене, повръщане, дисфагия, пресипналост; ипсилатералния сензорна загуба на лицето, синдром и атаксия на Хорнер; нарушение на контралатералния болка и чувствителност температура.
лакунарен инфаркт
Най-често се случват едновременно, рядко се вижда постепенно увеличение на неврологични заболявания. Нарушения на съзнанието, припадъци, нарушения на висшите психични функции и зрителни полета не са типични. Описани в литературата за повече от 25 синдроми, в които откриват лакунарен инфаркти, но най-типичните и често пет варианта:
- Pure мотор инсулт # 0151; Изглежда само двигателни нарушения # 0151; пареза на ръцете, краката, лицето и езика, от една страна на централната тип. Степента на двигателни нарушения, е смайващо. Поражения в този тип често се срещат в задния крак на вътрешния капсулата или лъчиста корона с по-малко # 0151; преден крак или коляното на вътрешния капсулата или в таламуса.
- сензордвигателна инсулт # 0151; маркирана комбинация от моторни и сензорни нарушения на gemitipu. Лезиите са най-големи размери в сравнение с други изпълнения лакунарен инсулт
- Pure сензорна инсулт # 0151; Той проявява чувство на изтръпване и / или разстройство gemitipu чувствителност. Лезията обикновено се открива в таламуса
- дизартрия и синдром ръка тромав # 0151; Тя се състои от тежка дизартрия, съчетана с лека слабост и тромавост ръка, пареза на лицевите мускули от едната страна на централната тип с. Лезията се намира в основата на моста или предния крак на вътрешния капсулата
гръбначния мозък доставяне на веригата с неговите съдове
1. задната гръбначния Виена
2. предната спинална Виена
3. задно гръбначния Виена
4. радикуларната Виена
5. задна спинална артерия
6. предната спинална артерия
7. кореновата артерия
- синдром атактен хемипареза # 0151; Тя се показва централната хемипареза в комбинация с paretic крайник атаксия. Лезията се открива в задния крак на вътрешния капсулата, базирани лъчиста корона или мост.
За по-малки, дълбочината на инфаркта, лакунарен синдроми, характеризиращи се с: двигател изолиран изолиран докосване удар, синдром дизартрия / неудобно четка, ипсилатералния атаксия с пареза крак.
гръбначния инсулт
гръбначния инсулт # 0151; остро увреждане на гръбначния циркулация с увреждане на гръбначния мозък и разстройството на неговите функции. Честотата му е около 1% от всички инсулти. В зависимост от повредените структури на гръбначния мозък, нивото на поражението си има сетивни и двигателни нарушения в ръцете и краката с различна тежест, дисфункция на органите на малкия таз.