инсулином диагноза

Инсулином се среща рядко при пациенти на възраст под 20 години, по-често - на възраст от 40-60 години, повече от 80% от случаите това е доброкачествен. Хормонално активна 80% от туморите. Почти 10% от множество тумори. Понякога се комбинира с гастрином инсулином. В 25% от пациентите имат фамилна анамнеза за откриване на диабет.

Когато се инсталира, Лабораторна диагностика на инсулинома тумор, заснета с помощта на ултразвук, CT и ангиография панкреаса. Главата, тялото и опашката на панкреаса са засегнати в същата честота, по-малко от 1% от инсулин възниква е рак. Инсулином е по-често злокачествени при мъжете. Метастази възникнат главно в черния дроб.

Диагностика на инсулинома, ако по време на гладно хипогликемия атака имат нормални или повишени нива на плазмен инсулин. Определя се плазменото ниво на инсулин чрез RIA. Най-информативните по време на определянето на инсулин хипогликемия атака; диагноза е под съмнение, ако в контекста на хипогликемия (кръвна глюкоза в концентрация от по-малко от 1.7 ммол / л) в плазмените нива на инсулин над 72 пикомола / L; нивата на инсулина обикновено надвишават 144 пикомола / L. В редки случаи, туморът може да се визуализира чрез CT или MRI. Блокада разкрива само много голям твърд инсулином. Характерна черта на този тумор расте от бета клетки - хипогликемия. причинени от излишък на инсулин.

За диагностичен тест се използва също с глад. Изследването е проведено под наблюдението на лекар. Пациент лишени от храна в продължение на до 72 часа, се добавя физическа активност, както е необходимо в края на проучването. При повечето пациенти, хипогликемия развива в първите 24 часа от изследването, мъжете в нивото на плазмената глюкоза е под 2.8 ммол / л, женски - под 2.5 ммол / л. Въпреки това, самата хипогликемия не е диагностичен на инсулинома; трябва да се докаже, че секрецията на инсулин, не се инхибира или засилено.

Повишени нива на кортизол избягва хипогликемия, причинени от болести на системата хипоталамус-хипофиза-надбъбречна. Необходимо е също така да се изключат други причини за хипогликемия на гладно - злоупотребата с инсулин и орални saharoponizhayuschimi средства. Тежка чернодробна недостатъчност. IGF-секретиращ тумор (фибросаркома. Мезотелиом. Хемангиоперицитома). Тъй като екзогенен инсулин потиска секрецията на ендогенен инсулин, нормални или повишени нива на С-пептид изключва фон злоупотреба инсулин хипогликемия на. Клетките на инсулинома обикновено нарушени обработка на проинсулин. във връзка с които пациентите често подобрени съотношение проинсулин / инсулин в плазмата. Ако съотношението е над 20% от проинсулин инсулинома много вероятно. Получаване на орално saharoponizhayuschih означава лесно изключени чрез измерване на серумните концентрации на тези лекарства. Средното съотношение на глюкоза и инсулин в плазмата концентрации елиминира хипогликемия поради чернодробна недостатъчност и IGF-секретиращи тумори.

Изследване. Той играе важна роля за определяне на нивото на глюкоза в плазмата и инсулин на гладно:

- Бърза хипогликемия. Пациентът гладува до 22:00 на следващия ден в 6:00, 12:00, 18:00 и 24:00 часа се взема кръвна глюкоза и инсулин. повишено ниво на плазмения инсулин (повече от 6 MU / мл) срещу хипогликемия обикновено показва инсулинома. Друга особеност - съотношението на концентрацията на инсулин (в MU / мл) и глюкоза (мг%) по-малко от 2.5. Когато симптомите на хипогликемия определяне на нивото на глюкоза и инсулин когато глюкозните нива, по-малки от 40 мг%, пробата се спре и пациентът е разрешено или въведени / струя 50 мл 50% глюкоза.

- Други мостри. Инсулиновите препарати и не съдържа проинсулин С-пептид, и измерване на нивото на съвременните метод радиоимуноанализ не се влияе от екзогенен инсулин хипогликемия. нормалната гладно проинсулинът е по-малко от 20% от нивото на инсулин, по-висок индекс показва, инсулинома.