Иновативни технологии в артропластика, България медицина
- Олег V., какви техники се използват в артропластика в момента е в офиса си?
- В момента има две основни методи, използвани в ендопротези на големи стави: цимент и cementless. Ендопротезиране бедрото или коляното съвместно може да се диагностицира с помощта на костен цимент или без него. И двата метода са ефективни, но всеки има своите показания и противопоказания. Метод метод за определяне, когато цимента - костен цимент, с cementless - Метод "пресова" - чукане компоненти. В cementless техника чаша се задвижва в костта и ако е необходимо, от показания, получени допълнително фиксиране с помощта на винтове, бедрената стволови се задвижва плътно в специално подготвени медуларен канал на бедрената кост. И двамата имат определен покритие, което впоследствие покълнат кост. Като правило, cementless импланти са поставени лица, млади и на средна възраст, и цимент - възрастни, които наблюдават остеопороза ако качеството на костите е лошо и кости интеграция е малко вероятно. Също така, костен цимент се използва в фалшиви фуги когато лакът се развива местен остеопороза. Междинно положение между bestsementymi и циментирани импланти заемат хибридни импланти. Това имплантанти, в които една част е циментиран, нециментираните а другият е определен в костта.
- дали планираните в отдел въвеждане на нови методи за смяна на става?
- Аз трябва да кажа, че всички съвместни техники за подмяна отдавна са изпълнени. Въпреки това, някои от тях са по-широко приложение. Ендопротеза има възел нарича триене двойка, състояща се от глава и облицовката. Към днешна дата, използване на двойката триене "полиетилен - метал", "полиетилен - керамика", "метал - метал" и "керамика - керамика". Конкретният избор зависи от конкретния случай, тъй като съществената роля на такива фактори като възрастта на пациента, степента на заболяването, състоянието на костната тъкан. Например, "метал - метал" се използва при млади, активни пациенти. Това позволява да се увеличи обема на анатомична движение в ставата, без ограничение, за да се получат отлични индекси триене, което намалява износването. Отрицателната страна е, че създава разнообразна количество от частици и предимно метални йони. И тъй като на техния ефект върху тялото все още не е проучена, този метод се осъществява с известни ограничения.
Сега артропластика активно се използва чифт триене "керамика. - керамика" Обшивката и капачката са направени от алуминий или цирконий керамика. -Голямо предпочитание се дава на алуминиеви керамика. Основни предимства - ниско износване, липса на отговор на организма. Също така е широко приложимо триене чифт "керамика - полиетилен". Тя е по-икономичен. Чифт "Керамика - Керамика" е по-скъп. В някои чужди страни, това е много често срещан. Активно прилага керамичен триене двойка с големи глави. Малката глава не е възможно да се възстанови пълния обхват на движение, тъй като техният диаметър - 28 mm, а диаметърът на нормалните анатомични човешки глави - 36 mm и повече. Така че сега се наблюдава тенденция към увеличаване на главата с цел максимално добре по стандарт на човешката глава, която ви позволява да увеличите обема на трафика. В момента се използва голям диаметър на главата на 36, 40 и 44 мм. Широко реализира повърхност артропластика. Това е подмяна на ставните повърхности на бедрената кост и ацетабулума, използвайки тънки импланти, които ви позволяват да спести значителна част от здравословния кост на пациента. Когато този протезен глава отстранява засегнатата хрущял. Минимална кост резекция се случи, и като "шапка", е износена метална глава. Както е известно, ендопротезата е износен, така че в случай на използване на тази техника, тъй като е възможно дестабилизиране на преразглеждане и повторно инсталиране на конвенционален протезата.
В съвременните условия на възможно ортопедичен се опита да запази костта. Всяка протеза се наложи да бъде заменен. Следователно основният протезата трябва да се стреми да гарантира, че минимум отстраняване на костната тъкан на пациента и да изложат на минималния размер на импланта, разбира се, при условие, че тя е с добро качество. След като през 15-20 години ендопротезиране ексцентричен, той ще бъде възможно да се постави обичайния стандарт протезата. Това се отнася за тазобедрената става.
Ако разгледаме коленните стави, а след това те поставят импланти най-вече с цимента. Някои клиники използват хибриден смяна на тазобедрената става, това е, бедрената част - в горната част на импланта направи cementless и надолу, където пищяла, сложи цимент. По този начин, когато има минимума от ендопротезиране подкопаване на костната загуба. Този метод се използва за артропластика при по-млади пациенти. възрастните хора представляват ендопротеза с цимент фиксация.
По-рядко се използва компартиментална коляното артропластика, когато при загубата на едната ми само половината от ставата. Това ендопротезиране към подкопаване промени в общо. Този метод се използва в строго индивидуалните случаи, тъй като резултатите не винаги са недвусмислени. Когато инсталирате odnomyschelkogo ендопротезиране изисква много по-голям опит, а не всеки специалист може да го направи.
- Да, сега в ортопедията всички усилия са насочени да гарантират, че доколкото това е възможно, за да спаси крайника. По-рано, онкологични пациенти или ампутирани крайници този проблем не се занимават. Пациентите умират от метастази. Сега на определени етапи на болестта, дори и в присъствието на малки метастази провеждат индивидуално onkoendoprotezirovanie. Редица чуждестранни фирми, произвеждащи шарени onkoendoprotezy, състоящ се от няколко части. Когато тазобедрената става - е горната част на бедрената кост в коляното - долната част на бедрото или горната част на пищяла. Когато onkoendoprotezirovanii тумор се отстранява заедно с костите на здравословна част от ендопротези и да го замените. Многокомпонентни импланти могат да се събират, обменят или съкратени, която ви позволява да изберете точно дължината на замяната на дефекта и, следователно, за да се приведе в съответствие с дължина на крайник, да се запази нормалното функциониране на ставите и да се постигне добра фиксация. В годината, в нашия отдел, който се лекува от рак на около 10-12.
- Използвате ли система за навигация в подмяна на ставата?
- Да, разбира се. В областта на тазобедрените и коленните стави с навигация протезата се имплантира с максимална точност. Монтаж коляното ендопротезиране навигация е по-информативен, отколкото когато инсталиран хип протеза.
- Олег V., как оценявате работата на институциите на експерти през последните 5-10 години?
- Ние имаме по-голям брой на съвместните операции за подмяна. Така например, през последните три години сме увеличили броя на хирургични процедури три пъти. Целта е постигната чрез оптимизиране на потока от пациенти в операционната зала, за да се установи процедури за инспекции на пациенти в клиниката. Ние постигнахме, че днес в предоперативния болничен престой при нас е 1 ден. Не са много лечебни заведения имат време. Следоперативният намиране на пациента в болницата, е намалял от 14 до 7-8 дни. Поради факта, че усъвършенства техниката за извършване на операции, ние започнахме да предписват пациентите по-бързо. Съответно, това ни позволи да се сложи повече импланти. Тази година № 1 и 2 отделения № доставени около 1400 ендопротезиране.
- Какво е различното днес от чуждестранни практиката на вътрешното артропластика?
- Разбира се, че има различия. В чужбина, има клиники, които се занимават с наранявания и лечение, както и стентиране. Ако това ендопротезиране, експертът основно ангажирани в само тази патология. В чуждестранни клиники транзакционни обеми повече от нас. Те имат първокласно оборудване. В клиниките, има офиси, където пациентите се подлагат на рехабилитация. В чужбина много по-широк избор на вид протеза. импланти инсталация, платена от застрахователната компания. Пациентът се поставя на протезата, която му е угодно. Ние Краснодар ръб и пациенти са били лекувани от управителя и федерални програми за безплатно. Пациенти от други региони се лекуват въз основа на платени услуги.
- Олег V., моля споделете виждането си за по-нататъшно развитие на ендопротези. Кои области трябва да бъдат разработени днес?
- Както знаете, ние имаме голяма нужда от операции артропластика. Необходимостта от нашия регион около 3 хиляди души. Операции годишно. Реконструкцията и изграждането на нови оперативни и хирургичните отделения, които се планира да се увеличи броят на травми и ортопедични легла и ендопротезиране операции. Надяваме се, че в достатъчно количество, за да купуват импланти ни позволяват да програма на губернатора. Аз също искам да кажа, че е необходимо да бъдат в крак с времето. Новите технологии, които всеки лекар трябва да знаят и да се опитват да ги прилага. Много внимание трябва да се обърне на обучението на специалисти. Нашият отдел експерти пътуват редовно до водещите клиники в страната, за да научите нови технологии. Наша е отговорността. Смятам, че не се занимава с обмен на опит - по този начин ограничава неговото развитие. Така например, в близко бъдеще ние ще отиде в Москва. Наскоро взе участие в конференция, посветена на навигационната система в артропластика. Искам да отбележа, че ние имаме, за щастие, това отнема много конференции по въпросите на подмяна на ставата. Ние често идват на специалистите в областта на смяна на става от Европа и Америка. Те изтъкват, нашият високо ниво. В бъдеще планираме да се развие всичко артропластика на техники, които сега са широко използвани в чужбина. Особено внимание ще бъде обърнато на прилагането на метода на повърхността на протези и упражняване на тази техника.
- Олег V., Вие лично и всичко си отбор пожелая успех в благородната задача на висококачествено лечение на пациентите в съответствие с най-новите постижения в подмяна на ставата.
Денис Николаевич Котов, генерален директор на LLC "Osteolayn":
В допълнение, "Osteolayn" LLC инвестира много усилия, време и пари в обучение в използването на тези техники. По наше мнение, без необходимите знания и умения на модерно оборудване е безполезна.
За 5 години сме свидетели на собствения си опит на българския пазар е, че развитието на българската медицина е много несъразмерно. В някои региони, много нови болници с роботизирана техника, в която работят професионалисти от най-висок клас. И има градове с население от около един милион души, в които болниците не са цифров рентгенов апарат. В интерес на истината трябва да се отбележи, че през последните 2 години от промяната в ситуацията и оборудване на здравните заведения градските станат по-систематични и балансирани. Този процес се улеснява изключително много от развитието на федералните здравни програми. Но обучението, уменията им за работа с модерно оборудване често изостават във времето.
С оглед на предстоящите реформи, много мениджъри и главни специалисти в здравната система ще бъде една стратегия: да се поставят цели и разработване на планове за постигането им. А това може да стане само чрез създаването на визия и разбиране за перспективите и възможностите за развитие. Това се основава на притежаването на информация, отнасяща се до текущата фаза.
MEDICINARF.RU - универсално средство за диалог и позициониране на постиженията на организации, групи и лица в областта на медицината. Порталът, спомага за образуването на единно информационно пространство между министерства, здравни заведения, здравните работници и пациентите. MedicinaRF.Ru един от най-големите здравни грижи интернет порталите за специалисти по здравни грижи, медицински специалисти и посетители, които искат да получат актуална медицинска информация. Ние си сътрудничим с големи медицински дружества, клиники, изложбени центрове.