Инконтиненция след инсулт, работят невролог

От една до две трети от пациентите, приети в болница по време на първите дни след остър инсулт, страдат от инконтиненция. Инконтиненция на урината е по-често в тежък инсулт (т.е.. Д. В ход с лоша прогноза. Инконтиненция на урината може да се дължи на много ход, но 20% от пациентите, че е на разположение в миналото. Въпреки детрузорна нестабилност често е единствената причина за незадържане на урина четири седмици след инсулт, но в острата фаза може да има стойност, както и други фактори (причините за незадържане на урина след инсулт, са изброени по-долу). незадържане на урина е много загрижен за болните и тези, които се грижат за тях, да увеличи риска от декубитални рани, често прекъсва лечение osstanovitelnoe (например прекъсва физическите упражнения) и влияния на заданието на пациента.
За инконтиненция повечето медицински сестри знаят или хора, които се грижат за болните. Полезно е да попитате самите пациенти за причините, от тяхна гледна точка, незадържане на урина. По-подробна информация, включително обем урина, честота и продължителност на уриниране, които могат да бъдат събрани с помощта на регистрационни карти уриниране може да бъде важно да се определят причините за инконтиненция (например диуретици, комуникационни проблеми) и да се формулира план за управление на случаите.
Когато инконтиненция продължава няколко дни и причината е ясна, пациентът трябва да бъде оценена. Когато урината микроскопия може да се определи наличието на инфекция. Измерване на остатъчен обем урина (ултразвук или катетър) ще оцени контракциите на пикочния мехур и изтичането от тях. Ние провеждаме уродинамично изследване на пациенти с трудно да се обясни на урина, продължава в продължение на седмици след инсулт.
Някои пациенти с пикочния умират скоро след удара, но повечето оцелели инконтиненция независимо преминава в рамките на 1-2 седмици. Сред оцелелите от 20% до 1/3 страдат от инконтиненция за месеца след инсулт. Често тези пациенти са неактивни и объркани, и те трябваше инконтиненция преди удара. Пациенти с инконтиненция, които са запазили способността да се разбере какво се случва,

Причини за незадържане на урина след инсулт

Намалено ниво на съзнание
Бездействие (време не може да получи до тоалетната)
комуникационни проблеми (не може да изразява необходимостта да се отиде до тоалетната)
Нарушена функция на горните крайници (не може да съблечеш дрехите си и се насладете на патица)
свиване Загуба инхибиране на пикочния мехур (детрузор нестабилност)
Инфекция на пикочните пътища (често без други оплаквания)
Преливане на пикочните пътища поради запушване на изходния тракт (например, простатит)
Overflow изпражнения на червата
Преливане на пикочните пътища поради повишената течност получаване, диуретици и лош контрол на Недостатъците Diabetes Care (не някой близо до пациента по време)
Подценяваме важността на създаването на условия за задържане на лица на урината, които се грижат за болните, или медицински сестри

Лекарства, използвани за намаляване на контракциите на пикочния мехур

Трицикличните антидепресанти:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Други лекарства:
флавоксат хидрохлорид
оксибутинин хидрохлорид
пропантелин бромид
Чести нежелани реакции:
сухота в устата
"Вейл" пред очите му
гадене или повръщане
запек или диария
объркване в напреднала възраст
задържане на урина в случай на компресия на шийката на пикочния мехур
ускори развитието на остра глаукома

ИНСТРУМЕНТИ при пациенти с уринарна инконтиненция след инсулт

Абсорбиращи подложки и пелени - различен в зависимост от обема на адсорбираните урина, форми и методи на фиксиране
Патици - подходящ за хора, които са имобилизирани, или в случаите, когато пациентът не разполагат с време, за да стигнем до тоалетната. При пациенти с дисфункция на горните крайници писоари са снабдени с клапани, които пречат на съдържанието разливане на
Нощно тоалетни чинии - комфортно в остри ситуации, когато пациентът не разполага с достатъчно време, за да стигнем до тоалетната
Писоари - използва се като алтернатива на катетри при мъжете без да се нарушава потока на урината от пикочния мехур, но те често падне и нежелателно да възбудени пациенти или заплетена. Други проблеми включват кожата, свързани с ерозията застой на урина или мазилка, усукване на капака и намаляването на пениса при изпразване, което води до изпускане на урина