Ингвинална херния при деца

Ингвинална херния - едно от най-често срещаните hirurgich-ING болестите на детството.

Среща се предимно едностранно ингвинална херния, от дясната страна е 2-3 пъти по-често. Ингвинална херния се проявяват главно при момчетата, което е свързано с процеса на намаляване на депозитите на яйца.

Придобити хернии са изключително редки, обикновено при момчета на възраст над 10 години с повишена физическа активност и ясно изразена слабост на предната коремна стена.

Поради факта, че хернията при деца обикновено е вродено, те са по-ниски от ингвинална гънка, като записват чрез-vnut rennee ингвинална пръстен, т.е.. Д. са наклонени. Директни херния при децата се наблюдават като рядко изключение.

Има два вида хернии:

Сред последните са разграничени от своя страна на херния на мозък и тестисите (фиг. 211). Най-честите на херния на кабел (funikulyarnogo) (90%), при която процесът на вагиналния отвори в горната и средната част, но отделя от дъното, се образува правилното яйце черупка. Когато тестисите херния, наблюдавана при 10% от случаите, перитонеална процес остава отворен през целия, така че понякога погрешно мислят, че яйцето е в хернии сак. В действителност, тя е от-deleno от Pego серозна мембрана и само се врязва исканията си ветеринар.

Фиг. 211. Нарушенията на заличаване на вагиналната процеса на перитонеума (Формите на ингвинална херния). в - ингвинална херния; б - ингвинална-скротума (testieular); в - ингвинална-скротума (Kanati-kovaya).

Съдържанието на торбичка херния при децата най-често кален червата шлейфове в по-напреднала възраст - често жлеза. В де vochek в хернии торбичка често е намерена яйчниците, понякога заедно с тръбата. Когато дебелото черво има дълга мезентериална тъкан включва, чрез директно херния торбичка може да бъде сляпото черво. В тези случаи, на задната стена на хернии торбичка отсъства (плъзгащи херния).

Клиничната картина. Те обикновено имат по-малко дете, понякога дори и в неонаталния период, в слабините появява etsya издатъци увеличава с викове и тревожност и намалява или изчезва в покой. Vypyachena, наличие на безболезнено, има закръглена (ингвинална херния) или овална (за ингвинална херния-скротума) форма. В последния случай, издатината попада в скротума, което води до разтягане на половината и води до неговата асиметрия. Съвместимост начин Bani-еластична. В хоризонтално положение обикновено е лесно в състояние да се изправи на съдържанието на коремна херния сак в незначителност. В този случай, ясно slishno характеристика chugging. След намаляване на съдържанието на херния добре да се палпира външен ингвинална пръстена и да се определи неговия размер. Едновременно-но това разкри положителен симптом "тласък", когато зърнените култури ле дете.

В момичета, издатината на ингвинална херния има закръглена форма и се определя на външната ингвинална пръстен. Когато болката-Ши размери херния издатина се спуска в устните срамните устни.

В по-големи деца, ако хернията не излиза постоянно, нанесете-се натоварва, кашлица, след физическа проверка uprazh-neny. Уплътняване на елементите на семенната връв, удължаващи Pas от обеци, положителен симптом "тласък", във връзка с историческите данни се направи в тези случаи диагнозата пренасяни nennym.

Диференциране ингвинална херния сметки за основната Obra увеличение с мембрани комуникиращи хидроцеле (хидроцеле), специфичен, но когато се комбинира с херния. В тези случаи диагнозата обикновено се реши в полза на херния. При нормална общуването хидроцеле диференциална диагноза на херния не желаят да създаде големи трудности представителство. Подпухнал тумор има tugoelasticheskuyu последователност, кистозна в природата и блясък. На сутринта той е по-малък и по-отпусната, вечерните се увеличава и става напрегнато.

Лечение на ингвинална херния

Единственият радикал метод за лечение на ингвинална херния - оперативно. Съвременни техники за анестезия позволяват да се направи операция на всяка възраст започва през неонаталния период. Чрез относителни противопоказания (Perene-косачка болести, недохранване, рахит и др.) В неусложнени случаи операцията се прехвърля в по-напреднала възраст (обикновено над 6-12 месеца).

Поради факта, че основната причина за херния при деца е наличието на съобщения с коремната кухина, целта на оперативно-ВМЕ смущения - отстраняване на торбичка на херния. Укрепване на предната коремна стена, толкова важно при възрастни, деца не разполагат с болка-Шого ценности.

метод на работа се прилага при деца, е проста. Под упойка извършва разрез на кожата в слабините. Bare апоневрозно на външния скосен мускул, външната ингвинална пръстен и преход апо невроза в бедрена арка. След две анатомични Pintsi-трет разслоена фасция в надлъжна посока чрез покриване-направляващите елементи на семенната връв, и изолиран хернии Me-шок. Когато изберете чанта иззети хемостат и разпространение на пръстите на лявата си ръка. Изолиране произведен от шийката на матката. За проверка той отвори чантата, шият-vayut в областта на шията, връзвам и от двете страни и нарязани. Когато хо-Рош разпределение на шийката на матката херния торбичка пън, след като отсяват-cheniya веднага върви нагоре под мускула.

Ако изборът на отдалечената част на чантата е трудно, че CCA-циално-често се наблюдава в тестисите херния или значително цикатрициална процес след повтарящи се нарушения, на непълно работно Vågå херния торбичка може да бъде изоставен. Когато се движат херния вратовете-ку хернии торбичка се зашива вътре в чантата шев.

Заклещена ингвинална херния

Усложнение на ингвинална херния NE-желаете да създаде своя нарушение. Така чревен възел или обвивка на червата, е убит в хернии торбичка, притиснат в хернии пръстен, идва разстройство на кръвообращението и храненето. Причина да се засягат обмисли увеличаване на интраабдоминално налягане, функция Naru-shenie на червата, подуване на корема, и др.

Клиничната картина. Родителите обикновено точно показващи времето, когато детето започва да се тревожи, да плаче, оплаквания от болки в областта на херния. Това става например, долепени, рязко болезнено за палпация и не намали в коремната кухина. По-късно се разсее от болка, детето става плетено-Lym, са гадене или повръщане, може да се получи забавяне на изпражненията.

Диференциална диагноза на заклещена херния etsya Въз основа на историята и изпит. Ако има история на UCA-четения на даден ингвинална херния относно признаването на нарушение не е така обикновено се свързва ви-неприятности. Децата на първите месеци от живота, е трудно да се направи разграничение на заклещена ингвинална херния е възникнало от остър киста на семенната връв, ингвинална лимфаденит. Ако имате съмнения, страдащи от SLE чайове лекар наведе към диагнозата на заклещена ингвинална херния. Хирургическата интервенция решава съмнения.

Трудности при диагнозата на заклещена ингвинална херния е възникнало, също са в нарушение на яйчника при момичетата, когато се наблюдават първите общи явления. Опасност от яйчниците некроза и операция за производство на тръби прави момичетата при най-малкото пред отдолу, за нарушение на ингвинална херния.

Нарушение на ингвинална херния при деца има свои собствени характеристики, за които се заключи, в най-добрия разпространение на чревни примки, болка-вратовете еластичността на кръвоносните съдове и по-ниско налягане нарушава пръстен. Въпреки факта, че децата често се наблюдават самостоятелно паркиране ING нарушение намаляване херния - усложнение, изискваща спешна хирургическа намеса.

Лечение. Слабите, недоносени бебета или в присъствието на терапевтични противопоказания считат приемливи в транс-ции 12 часа от нарушение провеждането на консервативна лече-TION, насочени към създаване на условия за самостоятелно Преместете херния. За тази цел се прилагат 0.1% атропин разтвор и 1% разтвор на промедол (размер на 0.1 мл за година от живота), АЗ-chayut топла баня в продължение на 15-20 минути, след това се поставя детето с повдигнат таза. Не се опитвайте да се оправям херния ръце, тъй като това може да повреди на органите в неравностойно положение.

При липса на ефект на консервативно лечение за 1 1 / 2-2 часа показва спешна операция.

Резултати от хирургично лечение на прищипан ингвинална херния, зависи от продължителността на интервенцията. Смъртността е около 0.5%.

Исаков Yu. F. детска хирургия, 1983