Инфилтрационна белодробна туберкулоза

Инфилтрационна белодробна туберкулоза (ITL) - вторична форма на туберкулоза, общо заболяване на белите дробове, което се случва на фона на специфична свръхчувствителност белодробната тъкан и значително увеличение на реакционната ексудативна тъкан в областта на възпалението.

Патогенеза: имунодефицит състояние (реактивиране на ендогенен) или екзогенен масивна суперинфекция -> прогресия на фокусното развитие TB перифокален възпаление около огнището и формиране инфилтрация (главно в I, II, VI белодробни сегменти)

а) лека имунитет намаление -> специфично възпаление в белия дроб лобули 2-3 с преобладаване на ексудация (bronholobulyarny инфилтрация)

б) умерени имунни нарушения -> специфично възпаление в сегмента с ексудативна-пролиферативна реакция (закръглено инфилтрация)

в) резки имунни нарушения -> специфично възпаление няколко сегмента с ексудативна алтернативна реакция (облак инфилтрат peristsissurit - проникне по цепка interlobar)

г) по-нататъшно намаляване на имунитета -> специфично възпаление на цялата интерес с алтернативна, ексудативна реакция и гниене образуване него множество кухини (Lobito), от която е рециркулиран бронхогенен инфекция

Клиничната картина на ITL:

а) bronholobulyarny и заоблени инфилтрати - слабо клиника като astenovegetativnogo синдром, често се откриват между другото време рентгенови лъчи; засегнатата половината гръден кош зад дишане може да се зарежда с плеврит дихателните мускули напрежение и болезненост раменни мускули пояс (Vorobjeva-Pottenger симптом)

б) облак инфилтрация и peristsissurit - клинично остро начало, тежка интоксикация, малка продуктивна кашлица, понякога кашлица кръв; притъпяване белодробна звук, глас усилване drozhnaniya, vezikulobronhialnoy дъх фино (на площ от лезии) и srednepuzyrchatye (над кухина колапс) хрипове

в) Lobito - изразена интоксикация, кашлица, голям брой слюнка; интоксикация периодично след това се увеличава, след това намалява (поради появата на нови лезии бронхогенен отпадане)

Места Най-честите локализации инфилтрати - аларма зона (над-и субклавиална пространство, suprascapular, меЖдулопатъчната, аксиларно)

1. тест Манту. normergicheskaya в bronholobulyarnom и заоблени инфилтрира hyperergic в oblakovivdnom инфилтрат, peristsissurite, в началото на Lobito

2. бактериологично изследване. масивна бактериална екскреция (особено когато lobite), добри резултати на микроскопия и бактериологично засяване

3. Изследване на храчка. Пресни еластични влакна (ако гниене на кухина) или калцирани еластични влакна, калциеви соли (за обостряне на възраст туберкулоза огнища)

а) bronholobulyarny инфилтрат. ограничени потъмняване многоъгълна форма често в кортикалната зона I, II, IV до 3 см сегменти с ниска интензивност, с неясни контури, удължени в посока към върха

б) кръг: ограничена потъмняване заоблени средна интензивност, с замъглено ясни контури (в субклавиална областта - проникне Assmann-Redeker); от медиално в главната потъмняване понякога се отклонява възпалителен път (симптом на "тенис ракети"); разпад - кухините в центъра на

в) cloud-- неравномерно потъмняване в няколко сегмента с неясни контури ( "разтваряне" в околната тъкан); множество разпад кухини, поне един основен

ж) peristsissurit. потъмняване триъгълна форма с ясно изразена по-ниска граница база навън (Сарджънт триъгълник)

г) Lobito. синдром широко затъмнение с подчертана плеврата (в средата лоб лезия - триъгълен връх засенчване навън)

Резултати. резорбция, тъканни ленти белег, неравномерно сенки кухина, белодробна фиброза, tuberculoma

Усложнения. случаен пневмония, хемоптиза, пневмоторакс, ателектаза, туберкулозен менингит, плеврит

Диференциална диагноза. рак на белия дроб, неспецифично пневмония, еозинофилен инфилтрация на белия дроб, pnevmomikozy, белодробен инфаркт и др. Лечение. см. 97 въпрос.