Инфекциозни усложнения на огнестрелни рани

Инфекциозни усложнения на огнестрелни рани.

Гноен, гнил инфекция.

Военно медицинска доктрина идва от факта, че всеки огнестрелна рана първична микробно заразени, но микробните раните замърсяване - това не е инфекция, която е резултат от взаимодействието на макро - и микроорганизми. Качеството и количеството на приемащата държава и нейните сили за сигурност - тези фактори са много важни. Въпреки началото на времето дебридман, профилактично и терапевтично приложение на антибиотици, в значителен процент от случаите се появят инфекциозните усложнения рани. Профилактика и лечение на инфекциозни усложнения - най-важният въпрос на военна операция.

В Съединените щати произвежда годишно 18 млн. Операциите с 7.4% се появят гнойни (разходи за лечение в 9 милиона. Долара). В бившия СССР - ежегодно произвежда 7 милиона транзакции .. Следоперативният гнойни - около 10%. За да се бори с гнойни усложнения похарчи 200 млн. Разтрийте. За информация - на целия бюджет на Академията на медицинските науки, е 68 млн Rub.. Броят на гнойни рани усложнения през 1908 г. - 12,7%, през 1982 г. - .. 7 до 12%, т.е., днес ние имаме същия брой гнойни като за бактериална ера. През последните 31 All-съюз конгрес по хирургия хирургична инфекция е въпрос на софтуер.

Причина: 1. Алергични обстановка.

2. Основният представител на инфекцията става ауреус (язва на 20-ти век)

В първата световна война честотата на инфекция е 45-60%. По време на конфликта в близост до езерото Хасан - 45-50%, в Великата отечествена война - 18 - 30%. В 42% от смъртните случаи, свързани с инфекциозни усложнения. Структурата на инфекциозни усложнения при локални конфликти, както следва:

гнойни рани - 19-22%

анаеробна инфекция - 0,4%

тетанус - много рядка

Инфекциозни усложнения са причина за смъртта на пострадалия в 35.5%. Най-често това се случва в рани на долните крайници.

Модерна хирургическа инфекция не е това, което беше 30-40, дори преди 20 години:

1. Има пациенти, които преди 20-30 години се считат за нелечими, днес те се третират и те са особено чести инфекциозни усложнения.

2. драстично се променя състоянието на имунния статус на пациента, както и взаимодействието им с микроорганизми.

3. Средства за контрол на инфекциите като цяло, по-специално хирургически, които са били преди 30-40 години са ефективни, сега стават неефективни.

От особено значение е т.нар вътреболничните инфекции се срещат в болници, където натрупани много ранени, болни и болно, че е така. Д., в това число и в етапите на медицинска евакуация.

Основните видове инфекциозните усложнения на рани:

1. гнойни инфекции (по-малко гнил)

2. инфекция анаеробно

Гнойна инфекция на рани най-често се причинява от стафилококи, различна от тази, може да играе ролята на стрептококи, Escherichia и Pseudomonas Aeruginosa, Proteus.

Класификация на гнойна инфекция:

1. гноен инфекция на рана (рана канал)

2. Okoloranevaya абсцес

3. заравяне гной

4. Общи гноен инфекция (сепсис).

В момента приета международна схема на инфекциозни усложнения, което включва:

1. Microbial етиология - аеробна (стафилококи, стрептококи, Е. коли, Proteus, aerobakter, Klebsiella, Pseudomonas serratus), участието на няколко патогени и анаеробни - клостридиален и не-клостридиален (bakteroidnye, peptostreptokokkovye, fuzobakterialnye, участието на няколко патогени).

2. Естеството на микрофлората - моноинфекция, poliinfektsiya смесен (аеробно-анаеробно).

3. анатомична локализация - мека тъкан инфекция, кост, вътрешните органи, кухини кръвния поток.

4. В процеса на разпределение - ограничена (местна), регионално (с тенденция да се разпространява) и системно (като цяло и генерализирано).

5. Според източника - екзогенни и ендогенни.

6. С произход - придобита в обществото, в болница.

Гнойни инфекции на самата рана - е инфекциозен процес развива в некротични тъкани или тъкани с ниска жизнеспособност. Можем да кажем, че този инфекциозен процес, който се игра в стените на канала на раната. Интересни определение на този процес е даден IV Davydovskiy този процес гноен, който се развива в стените на канала на раната, наречен разграничаване възпаление.

Това трябва да се разбира така, че микробите са включени в неизбежен процес на разтваряне и отхвърляне на мъртвата тъкан, и разграничаване възпаление, съгласно I. V. Davydovskogo, трябва да се разглежда като вторично очистване рана.

Има и друга гледна точка, според която причината за гнойни рани са в капана на зародиши на рани и травмиращо некроза на тъканта е само едно от условията, които благоприятстват за живота си.

Развитие на инфекциозни усложнения като цяло и с огнестрелни рани, по-специално да допринесе за:

1. Промени в реактивността на микроорганизма под влияние на факторите на околната среда.

2. Засилване на ролята на резистентни микробни асоциации с активното участие на условно патогенни флора.

По първия фактор, много е казано, че за втория, че е необходимо да се отбележи следното:

а) в момента е доминиран от микробни асоциации.

По-специално, Staphylococcus 60-65% присъства в раната под формата на асоциации микробни и само 35-40% под формата на монокултура.

б) има стойност характер доза и вирулентността на микроорганизмите.

Почти съществени познания за общите и локални фактори, които допринасят за развитието на инфекция на раната.

кръвозагуба, шок, комбинираният естеството на нараняванията: Common.

Локално: локализация на раната, степента на замърсяване, чужди тела, степента на увреждане на тъканите, състоянието на кръвообращението, присъствието на слабо дренирани пространства (кухини).

Инфекцията с гнойна развитие е придружено от общи и локални симптоми. Някои от най-често срещаните симптоми се отнася треска, ускорен пулс, влошаване на общото състояние, общите клинични симптоми са напълно зависими от размера и степента на инфекцията се има развитието на възпаление, но и тези средства, които са ангажирани в този процес.