Инфекциозна мононуклеоза (мононуклеоза infectiosa) (част 6)

Аглутинация на еритроцити трипсинизират говежди серум на пациента, екстракт от третираните бъбреците морски свинчета, поканени J. Tomcsik (1960) за диагностициране на инфекциозна мононуклеоза. Положителният резултат на тази реакция в инфекциозна мононуклеоза се наблюдава при 88% от случаите, други заболявания - 2-3%.

Много проста и много специфична реакция е реакция на аглутинация на еритроцитите кон върху стъкло. Тази реакция се предлага G. Hoff и S. Bauer (1965). В инфекциозна мононуклеоза, тази реакция е положителен при повече от 90% от пациентите, докато в други болести, почти винаги е отрицателен. За извършване на тази реакция, той изисква само една капка кръвния серум; отговор получава веднага. Аглутинация на конни червените кръвни клетки върху стъкло може да се препоръча като бърз метод за диагностика на инфекциозна мононуклеоза.

Също така забележително е тест хемолизин [Ericson S. 1960]. Това еритроцитите хемолиза реакция говежди (приемайки бичи хемолизин разкрива само в инфекциозна мононуклеоза). Хемолизин положителен резултат при инфекциозна мононуклеоза тест е 85-88%, с 3-6% от други заболявания. Въпреки високата специфичност на този метод, неговото широко използване в практиката е ограничен поради трудността за получаване на комплемента на кръвта на морско свинче, което се случва в присъствието на хемолиза.

Диференциална диагноза. Инфекциозна мононуклеоза, придружена от болки в гърлото, първо е необходимо да се прави разлика дифтерия гърлото. разлика инфекциозна мононуклеоза дифтерия Знакът и цвета на плака по сливиците, несъответствие лезия фаринкса лимфаденопатията на (инфекциозно промяна мононуклеоза в гърлото може да бъде от съществено значение, и лимфни възли са увеличени) и увеличение на черния дроб и далака, увеличаване на всички останали групи лимфни възли типичните промени в кръвта.

Като цяло състояние, при инфекциозна мононуклеоза, въпреки изразен носната затруднено дишане и висока температура, леко смутен. Стойност и има период по-дълъг елегантен radochny в инфекциозна мононуклеоза за разлика от дифтерия, при която температура се увеличава не повече от 3-4 дни, а след това намалява, въпреки честото прогресия финансиране-местен промяната в гърлото.

Големите трудности възникват при диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза от ТОРС, особено аденовирус, където мононуклеоза може да се изрази. Сравняване на клиниката и за тези заболявания, е възможно да се идентифицират следните разлики: условия изрази простудни (студ, кашлица, белодробен хрипове) не са характерни за инфекциозна мононуклеоза: на гърлото с ТОРС слабо изразена, отколкото в инфекциозна мононуклеоза. Размери на черния дроб и далака с ТОРС, ако тя се увеличава, то е незначително и най-вече в малки деца с аденовирус инфекция. Атипични на конвенционални намазки на мононуклеарни клетки в периферната кръв на ARI и само рядко се намират в малки количества не повече от 5-10%. Конюнктивит в инфекциозна мононуклеоза не се случи. Алкална фосфатазна активност на неутрофилни левкоцити в инфекциозна мононуклеоза понижава до 78,6%, с SARS, придружен от ангина, алкална фосфатазна активност на неутрофилите се увеличи до 82.3% от случаите. И накрая, проблемът е решен, след провеждане на серологични изследвания.

Случаите на инфекциозна мононуклеоза, придружени от високо левкоцитоза (30-109 / л - 60-109 / л) и лимфоцитоза (80-90%) трябва да бъдат диференцирани от остра левкемия. Внезапна бледност на кожата, намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържание на хемоглобин, значително увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите трябва да откаже към остра левкемия. Крайният диагнозата се решава чрез гръдната пункция.

В някои случаи може да има трудности при диференциалната диагноза на инфекциозна мононуклеоза и болестта на Ходжкин. Продължителност на прогресия на заболяването (месеца) на вълни температура крива, никакви поражения гърлото и носоглътката, неутрофилите левкоцитоза характер показват, хламидия. В случай на съмнение, трябва да се използва за пробиване на лимфен възел. Наличието на Березовски-Щернберг клетки в лимфните възли потвърждава диагнозата болест на Ходжкин.

Инфекциозна мононуклеоза, придружен от жълтеница, трябва да се разграничава от вирусен хепатит. Трябва да се има предвид, че дългосрочно висока температура, и присъствието на атипични мононуклеарни клетки в кръвта не са характерни за вирусен хепатит. Изразено от биохимични промени в кръвния серум (повишена активност на ензими, билирубин, нивото на тимол) и отрицателни резултати от серологичните тестове изключват диагнозата на инфекциозна мононуклеоза.

Лечение. Специфично лечение за инфекциозна мононуклеоза, не съществува. Задаване на симптоматична терапия. Като се има предвид възможността за активиране на микробната флора, особено при изтощени, с лоша устойчивост на деца с тежки форми на инфекциозна мононуклеоза, придружени от болки в гърлото, се препоръчва да се предписват антибиотици кратък курс.

Предотвратяване. Специфична профилактика не е развит. Няма специални мерки в центъра не е извършено, там ще бъде под карантина пациенти са хоспитализирани в боксофиса.