Инфекциозен ендокардит - кардиология в ежедневната практика

Инфекциозен ендокардит - възпаление на сърдечните клапи и стената на ендокарда поради директното въвеждане на патогена и протича предимно от вида на сепсис, остро или субакутен, с циркулация на патогена в кръвта, емболия, имунопатологични промени и усложнения.

• Класификация на потока на заболяването

Остра инфекциозен ендокардит - възпаление на ендокарда като усложнение на сепсис - причинява силно вирулентни микроорганизми. Продължителност до 2 месеца.

запален за светло клинична картина;

бързото развитие и растеж на клапан дисфункция, сърдечна и органна недостатъчност;

септични прояви изразени;

често гноен метастази в органи и тъкани;

леки имунни прояви (поради краткостта на процеса).

Субакутен инфекциозен ендокардит - специална форма на сепсис - причинява силно вирулентни микроорганизми. Субакутен ендокардит може да се развие при определени съотношения на патогенността на патогена и реактивност, както и липсата на ефективност на антибиотична терапия. Продължителност на повече от 2 месеца.

присъствието на интрасърдечно фокус;

нарастващите промени в имунната система, което води до развитието на нефрит, васкулит, синовит, poliserozita.

Продължителни (хронично рецидивиращ) инфекциозен ендокардит се характеризира с продължителен курс на 6 месеца.

незабележим клинична картина;

липса на гнойни метастази;

разпространението на имунопатологични прояви.

• Класификация на патогени:

Грам-положителни (причинени от Грам-положителни бактерии);

грама (причинени от грам-отрицателни бактерии);

причинени от микробни коалиции;

първичен инфекциозен ендокардит - разработена с интактни клапана;

вторичен инфекциозен ендокардит - развива върху засегнатите клапани, аневризми, съдови присадки анастомоза, в хронична хемодиализа, трансплантирани сърдечни клапи.

• специфични форми на инфекциозен ендокардит (IE):

IE клапно протезиране;

IE в наркомани;

IE в вродено сърдечно заболяване;

IE за малки аномалии на развитие на сърцето (пролапс на митралната клапа, отворен форамен овале, и др.);

IE при имплантиране на изкуствени сърдечни пейсмейкъри;

IE в присъствието на целия трансплантиран орган;

IE в хемодиализа;

IE е на фона на катетър сепсис;

нозокомиална инфекциозен ендокардит;

IE при пациенти в напреднала възраст.

• етапи на развитие на инфекциозен ендокардит:

• степента на активност на инфекциозен ендокардит:

Първа степен - минимална дейност;

Степен 2 - умерена активност;

3-та степен - висока активност.

Критерии за определяне на степента на активност, са показани в таблицата.

Промяна в индекса на протромбиновото е настроен само за пациенти, които не могат да получат лекарства, които повлияват кръвосъсирването. За пациенти, приемащи тези лекарства, промени в протромбиновото индекс има не диагностична стойност (особено за пациенти, приемащи антикоагуланти).

Рецидивите на инфекциозен ендокардит:

По-рано, в резултат на не повече от 3 месеца след лечението;

По-късно, възникнали в периода от 3 до 12 месеца след лечението.

Критерии за диагностициране на инфекциозен ендокардит Re: рецидив, която се проявява не по-рано от една година след края на лечението; изолиране на патогена от кръвта на друг не е по-рано от една година след края на лечението.

Основни синдроми, характеризиращи инфекциозен ендокардит:

предразполагащи сърдечни заболявания и други заболявания, при които може да се развие септични условия;

често интравенозно инжектиране катетеризационни съдове (особено дългосрочни);

треска с неизвестен произход в 90-95% от пациентите с инфекциозен ендокардит (особено над 38 ° С);

немотивирани subfebrilitet за дълго време (седмици, месеци);

загуба на тегло;

цвят на кожата "кафе с мляко";

петехии и пурпура, Lukin симптом;

кълки с удължено;