Инфаркт на реваскуларизация - уникален медицински изделия за лекарите и лекарите

коронарна ангиопластика
Инфаркт на реваскуларизация - широко понятие, което включва както CABG операция, както и различни видове TKA. Най-известният и общата БЗНС, които могат да бъдат комбинирани с други ефекти върху атеросклеротична коронарна артериална болест: монтаж на метална рамка - ендопротезиране (стент), парене лазер плака, унищожаване на плаки на бързо въртящ се шнек и рязане специална плака aterotomicheskim катетър.

Непосредствената клиничната ефикасност на ТСА е достатъчно висока - стоп ангина подобрява контрактилната функция на лявата камера. Въпреки това, за цялата видима простотата и възможността за възстановяване на коронарния кръвен поток чрез ТСА, остава въпросът за предотвратяване на рецидив на заболяването в резултат на рестеноза, която се среща в 32-40% от пациентите в рамките на 6 месеца след интервенцията.

Индикация за TCA обикновено е тежка ангина при загубата на една или повече коронарни артерии, които са трудно да се антиангиално терапия и неинвазивни изследвания показват лоша прогноза на естествения ход на заболяването. Моментът на интервенция трябва да се счита за професия и желанията на пациента. Стенози трябва да бъдат на разположение за катетър технологии и запушване има рецепта за най-малко 3 месеца.

В значително поражение на главния ствол на лявата коронарна артерия хирургия е предпочитан, въпреки че в някои случаи е възможно TCA и стентиране на засегнатата артерия.

При сравняване на резултатите от медицинско лечение и ТСА, последният има предимството ефективност възможно най-скоро след процедурата; по време на дългосрочно проследяване различия изчезват.

аортокоронарен байпас с имплантант
АКБ с помощта на венозна и артериална присадки приети доста широко разпространена. Ниска смъртност, клинична ефективност и увеличаване на продължителността на живота на пациенти с данни за превъзходството на CABG до медицинско лечение, особено в многоклонова болест.

При сравняване на ТСА и CABG наблюдава идентични клинични резултати, обаче, хирургически метод има предимство при пациенти с диабет и тези с тежко увреждане на сърдечния ритъм. ТСА не може да бъде изпълнена в някои случаи поради ограничените технически възможности и анатомичните характеристики - запушване разширена артерия, изразена калцификация. Диференциран подход при назначаването на особен метод на лечение дава възможност да се постигнат най-добри резултати.

Въпреки упълномощаването на лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето, въвеждането в клиничната практика на TKA с стентиране на коронарните артерии, хирургични методи на миокарден реваскуларизация остава най-радикал метод за лечение на коронарна болест на сърцето.

Индикациите за хирургична реваскуларизация - CABG определят ангина тежестта клиника (III-IV FC) и сегментна стесняване на лумена на коронарна артерия> 70%. Показания за работа може да се определи единствено въз основа на резултатите и вентрикулография СКГ обмислят клинична оценка.

Шунтиране предмет гръбнака коронарните артерии и техните клонове голям от първи порядък. Инфаркт на миокарда не е противопоказание за операция, и продължаващото инфаркта ангина се препоръчва да се намеси, без да се чака 4-6 месеца, както е в случая с благоприятен курс на инфаркта период.

Обемът на реваскуларизация се определя от броя на засегнатите артерии, които доставят кръв на жизнеспособни миокарда. Всяка исхемична зона на миокарда се revascularized. За възстановяване на кръвния поток в областта на инфаркт на миокарда е неподходящо.

В момента се наблюдава определена тенденция да се заобиколят максималния възможен брой на коронарните артерии чрез autoartery. За тази цел се използва вътрешен гръдната артерия, радиална артерия, нали стомашно-оментални и по-ниско в епигастриума артерия.

Въпреки задоволителни резултати на CABG в 20-25% от пациентите в рамките на 8-10 години ангина връща. Такива пациенти се считат за кандидати за reoperation. Най-често причинена от ангина рецидив и прогресия koronaroskleroza поражение
autovenous шънтове, което води до стеноза и заличаване на лумена. Този процес е особено податливи на шънтове при пациенти с наличието на рискови фактори: хипертония, диабет,
Хиперхолестеролемия, тютюнопушене, затлъстяване.

Индикациите за CABG са:
# 10003; тежка блокирането или изменение QOL ангина (III-IV FC), която не може да бъде максимална лекарствена терапия;
# 10003; Резултати неинвазивни изследвания, в които настоящото ниска толерантност към FN и тежка исхемична отговор в EKG, в присъствието на функционално важна (≥70%) стеноза на един или повече коронарни артерии;
# 10003; Стеноза на главния ствол на лявата коронарна артерия ≥50%.

Хемодинамично значителни лезии на основната ствола на лявата коронарна артерия, ограниченията проксималните в трите основни коронарните артерии или други промени, включващи проксималната част на лявата предна низходяща коронарна артерия поема положително решение на въпроса на операцията. При горепосочените условия, дори и при пациенти с Just забележим клиничен исхемична болест на сърцето, могат да имат несравнимо по-добри перспективи за хирургическа от лекарства, лечение. Значително увреждане на LV функция - EF 25 mm Hg в присъствието на клинично явна сърдечна недостатъчност значително влоши прогнозата както хирургично и медикаментозно лечение, но в момента не се счита за абсолютно противопоказание за операция.

Принципите на управление на пациенти след инфаркт на реваскуларизация
Поради факта, че въз основа на морфологични ангина е коронарна атеросклероза, дори и успешна реваскуларизация
- изчезване на симптомите на коронарна недостатъчност при максимална FN - постоянно лечение необходимо да се предотврати развитието на атеросклероза и тромбоза. Ето защо, пациенти след инфаркт на реваскуларизация трябва да се съобразят с диета, понижаваща липидите за цял живот, за да вземат лекарства, понижаващи холестерола, антиагреганти, BB, ACEI, 2-3 пъти седмично в продължение на 30-45 минути, занимаващи се с физическа подготовка на субмаксимални ниво (60-80% от максималната).

Свързани новини: