Инфаркт на миокарда - неподвижна фаза на рехабилитация - Бяла Clinic
Програмата на физическа рехабилитация на пациенти с миокарден инфаркт е разделен на две основни периоди - poststatsionarny неподвижно и който включва етапите на редуктивно лечение в рехабилитационен център (Отдел за болница), санаториуми и клиники.
Стационарната фаза на рехабилитация
Цели на физическа терапия при неподвижен етап: положителен ефект върху психическото състояние на пациента; активиране на периферната циркулация; пад на напрежение на мускулите на сегментни; превенция на разстройства на функцията на стомашно-чревния тракт, пневмония, загуба на мускулна маса, остеоартрит лявото рамо; активиране на кръв антикоагулантни системи; подобряване трофични процеси, увеличение капилярно легло, анастомози и обезпечения в миокарда; подобряване на дихателната функция; постепенно увеличаване на толерантността към физическо и адаптиране към ежедневния стрес.
Темпо и успешното изпълнение на задачи зависи от ширината и дълбочината на инфаркта и наличието и естеството на усложнения при остър стадий, тежестта на сърдечна недостатъчност, т.е. функционален клас, към който принадлежи на пациента.
Усложнения по време на MI болнично лечение обикновено се разделят на три групи.
- Група 1: незначително нарушение на ритъма и проводимостта на I степен;
Второ група: нарушения на умерена тежест (пароксизмални аритмии, пейсмейкър миграция, често преждевременно удара, хипертония, и т.н.);
Група 3: тежки усложнения - състояние на клинична смърт, пълен AV блок, AV блок горе I степен с предна MI, остра сърдечна аневризма, емболия в различни органи, истинската кардиогенен шок, белодробен оток, циркулаторна недостатъчност, устойчиви на лечение, небактериален тромботична ендокардит, стомашно-чревно кървене, вентрикуларна тахикардия, пароксизмална, комбинация от два или повече усложнения група II.
Чрез FC I включват пациенти с остър субендокардиален (melkoochagovogo) MI при липсата на усложнения или усложнения от група 1 и NC 0-1 етап; да FC II - пациенти с малко фокусно инфаркт при липсата на усложнения, или с един от усложнения от група 2 и етап NK III; да FC III - пациенти с миокарден инфаркт melkoochagovogo с един от усложнения от група 2 и етап NK III, трансмурален инфаркт с един от усложненията на 1-ви или втората група и / или етап NK III; FC IV- при пациенти с фокална или трансмурален инфаркт с усложнения група 3 и / или NK етап IV.
режим на пациент на двигателя и количеството на упражнение, докато се LH определя от лекар физическа терапия, лекар и упражняване физиолог на. Периодично следи адекватността на натоварванията, определени от превода на пациента е възможно с двигателен режим към друг, съответно, на пациента и реакцията му да упражнява върху пулса кръвно налягане, ЕКГ, TEKG.
Програма за физическа рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда при неподвижен етап представлява основа на тяхната принадлежност към една от четирите функционални класове. FC се определя на 2-3-та ден на заболяването след елиминирането на болка и сериозни усложнения от остра период. В съответствие с програмата, предписани или че обемът на вътрешния и физическа активност.
Целият период на болничната рехабилитация включва четири етапа. За всеки един от тях се определя дневната натовареност и осигурява постепенно натрупване.
Програма за физическа рехабилитация на пациенти с инфаркт на миокарда в стационарната фаза
Комплекс PH №1 включва движение в отдалечени краища се; движение в средни и големи ставите, отделно за всеки крайник; торса движение с ограничена амплитуда; Изометрично напрежение (не повече от 20% от максималната мощност) по-ниски мускулите на краката за 3-5 секунди. Постепенно (с 3-4-ия ден) се прилага дихателни упражнения (локализиран нисш гръдни и metathoracic, коремна дишане). Всички упражнения се изпълняват в изходно положение лежи по гръб с бавни темпове (в 10.30-13 ч). Всеки движение пълен релакс. плътност заетост 50-30%. След 2-3 дни от успешната работа като същевременно се подобрява състоянието на пациента и подходящ отговор на товара може да се препоръча да повторите LH в следобедните часове, както и упражнения за дисталните крайници - многократно през целия ден. Продължителност на заетостта на 10-15 минути.
Критериите за адекватност LG №1: повишаване на сърдечната честота в разгара на натоварването през първите 3 минути след края на LH не е повече от 15-20 удара; учестено дишане не повече от 5-8 минути, АД химическо чи на. 10-15 mm Hg. Чл. BP диаст.отн. - 5-10 или намаляване до 10 mm Hg. Чл. Ангина, аритмия, задух, слабост, неразположение, бледност на кожата, akrozianoz показват нежелана реакция да се упражнява. В тези случаи трябва да спрете обучение, както и да ги възстановите само за подобряване на състоянието на пациента.
LH е различна от комплекс №2 №1 големия брой упражнения повторения, увеличаване на трафика с участието на големи мускули на крайниците и багажника, дихателни упражнения и продължителност на работа - до 20 минути два пъти на ден; IP - легнал по гръб, но упражнява като тиган и наклона на главата на една страна, е препоръчително да се прави начална позиция седнал.
Комплекси LH №3 и №4 в експлоатация главно в IP седи; натоварването се увеличава с броя на упражнения повторения и допълни върви по коридора и стълбите.
Пациенти с миокарден инфаркт трябва да бъдат обучени да извършват физически упражнения с минимални усилия по време на издишване. Това се отнася и за възхода на стълбите в началото на обучението сам е дъх, и е налице ръст от 1-3 стъпки, докато издишвате. Впоследствие, пациентът може да изпълнява дъх, нараства с една стъпка, и издишване - две или три. В първия ден на обучение в пациент благополучие върви нагоре един полет на стълбите, в следващите дни, разстоянието може да се увеличи. Необходимо е да се осъществява постоянен мониторинг на състоянието на пациента, сърдечната честота, кръвното налягане.
Има индикации, че прехвърлянето на пациента към следващия етап на дейност:
когато преведени на Level II: за FC I - 3-4-ти ден на заболяването; за FC II - 5-6-ти; за ФК III - 6-7-ти; за FC IV- 7-8-ти; формиране на върха на коронарна ЕКГ Т-вълната, задоволителен отговор на пациента към физическа активност ниво I, включително LG; липсата на усложнения;
когато преведени на етап III: болест период за FC I - 6-7-ти ден; за FC II - 8-12-ти; за FC III - 9-13-ти; за FC IVsroki определят индивидуално условие задоволителен отговор на етап на натоварване II, образуване на коронарна Т-вълната, ST сегмент приближение до изоелектричната линия;
когато са преведени в етап IV: срок болест FC I - 16-20-ия ден; за FC II - 21-30-ти; за FC III - 22-32-ти; за FC IV - времето се определя индивидуално под задоволителна реакция на етап натоварване III, без нови усложнения на чести пристъпи на ангина (повече от пет пъти на ден) и пароксизмални аритмии (на всеки два дни), нарушения на проводимостта придружени от тежки хемодинамични промени; етап NK ПА по-горе, като се започне образуването на съединителна тъкан.
До края на стационарната фаза (с благоприятен ток него - до 16-20-ия ден) физическата активност на пациента трябва да достигне ниво, което ви позволява да се грижи за себе си, за да се изкачи един етаж по стълби, разходки до 2-3 км от 2-4 рецепция през деня без значителни нежелани реакции.