Инфаркт на миокарда и неговите усложнения

Книгата е написана от американски и местни експерти. Първото му издание е най-популярен в България наръчник ехокардиография. Настоящото издание отразява промените, които са настъпили в тази област през последните години: всички глави се значително преработени или пренаписани. Общият брой на илюстрации се е увеличил два и половина пъти, добавя интересни казуси и много други.

Книгата е предназначена за тези, които кардиолози тепърва започват да се научат ехокардиография, и за тези, които отдавна са ангажирани в него. След като прочетете тази книга, читателят ще бъде в състояние да изпълнява ехокардиографски изследвания на съвременно ниво - както го правят в лабораторията ехокардиография в Калифорнийския университет в Сан Франциско.

Книга: Clinical ехокардиография

Инфаркт на миокарда и неговите усложнения

Инфаркт на миокарда предизвиква локални смущения на контрактилитета на LV с различна тежест от хипокинезия на отделните сегменти на истинската LV аневризма. В структурата на тъканите в областта на нарушен контрактилитет може да посочи инфаркт рецепта. Често, на границата с нормални сегменти наблюдава рязко разграничителна линия: външния му вид се дължи на локални промени във формата на ПС в нарушена съкращения. Границата между нормалното и акинетична миокард понякога и визуализира. Диастолично левокамерна щам с изразена разграничителна линия показва образуването на аневризма. Фиг. 5.9, 5.10 представени ехокардиографски прояви на инфаркт на миокарда предно-апикална преграда-локализация с образуване LV аневризъм; Фиг. 5.11 - предна преграда инфаркт на миокарда, на фиг. 5.12 - заден инфаркт на миокарда.

Фигура 5.9. Акинезия на левокамерна преграда предната-апикална локализиране. Сегментите на лявата камера с нарушена контрактилитет обозначени със стрелки. LAX - позиция парастерналната дългата ос на лявата камера, на SAX - позиция парастерналната къса ос на лявата камера на нивото на папиларните мускули, 4-канален - апикална позиция на четири камерна сърцето, 2-CH - апикална позиция на двукамерен сърцето, LV - лява камера, RV - дясна камера, ао - възходящата аорта, LA - лявото предсърдие.

Фигура 5.10. Аневризма на лявата камера преградата, апикалната локализацията (стрелка): позицията на най-горната четири камерна сърцето, диастола (А) и систола (В). Изтъняване на миокарда и диастолното щама - признаци на истински аневризма. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - лявото предсърдие, RA - дясно предсърдие.

Фигура 5.11. Дискинезия на левокамерна предната-преграден локализацията: апикална позиция на четири-камерна сърцето, диастола (А) и систола (В). Сегментите на лявата камера с нарушена контрактилитет обозначени със стрелки. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - лявото предсърдие, RA - дясно предсърдие.

Фигура 5.12. Левокамерна аневризма задната-базална локализация (стрелка): позицията на най-горната двукамерен сърцето. Ляв вентрикуларна инфаркт на деформация и изтъняване в областта на аневризма. LV - лява камера, LA - лявото предсърдие.

Ехокардиография може да се използва за диагноза и прогноза при остър миокарден инфаркт. Нормално местно контрактилитета на лявата камера при пациент с болка в гърдите спомага за предотвратяване на остър миокарден инфаркт. Схеми количествено характеризиране на местните нарушения в контрактилната LV. Показано е, че индексът на нарушение на местно контрактилитета на лявата камера на остър инфаркт на миокарда е независим прогностичен фактор.

Използването на ехокардиография, извършени до леглото, можете бързо да разпознае много усложнения на инфаркт на миокарда. вярно левокамерна аневризма на вече сме говорили. Псевдоаневризма подобни по вид на истински аневризма, но причината за появата им е руптура на миокарда. Аневризъм чувал псевдоаневризма с външен фрактура се състои от остатъци перикарда и разкъсани стени. Само малка псевдоаневризма съвместими с живота, така че се диагностицира чрез ехокардиография псевдоаневризма тънък провлак; Това им позволява да бъдат разграничени от истинските аневризми, в която провлака толкова широк, колкото върха. Често тя разкрива псевдоаневризма ехокардиография [22, 26]. Без операция прогнозата на левокамерната псевдоаневризма е изключително лошо.

Масивна руптура LV стена обикновено не са съвместими с живота. Когато малка празнина левокамерна стена може да се открие ехо отрицателното пространството между листовете на перикарда и признаци на сърдечна тампонада. В повечето случаи, появата на течност в перикардната кухина на инфаркт на миокарда, свързани щастие не инфаркт на скъсване, перикардит и с epistenokarditicheskim или инфаркт перикардит (синдром на Дреслер е).

Камерен преграден разрушаване води до освобождаване кръв от ляво на дясно на вентрикуларна ниво (фиг. 5.13), междина или дисфункция на папиларни мускули води до появата траш [млатило] митралната клапа и тежка митрална недостатъчност (фиг. 5.14). Пациенти с траш регургитация на митралната клапа е открит ексцентричен струя, простираща кръгово около периферията на лявото предсърдие от заболялата лист [113]. В лезии предната митралната клапа струя е насочена към задно стена на задния атриум листовката с лезии - на междупредсърдната преграда (фигура 17.3.).

Фигура 5.13. Скъсване на интервентрикуларната преграда (усложнение на инфаркт на миокарда задната локализация): интраоперативно ТЕЕ. А - предоперативно Б - след операция зашиване камерен преграден дефект. Камерни септален дефект е маркиран със стрелка. LV - лявата камера, RV - дясната камера, т - тромб, пластир - пластир.

Фигура 5.14. Траш задната митралната клапа - резултат от дисфункция на папиларни мускули (усложнение на инфаркт на миокарда левокамерна местоположение заден). Задният капак на митралната клапа по време на систола спадове в кухината на лявото предсърдие. Nesmykanie митралната клапа, което води до тежка митрална регургитация. В цветен доплер сканиране струя митрална регургитация се открие, че тя е насочена към междупредсърдната преграда и кръгово простира около предсърдие. LV - лява камера, RV - дясна камера, LA - лявото предсърдие, Ао - възходящата аорта.

Когато камерен преграден дефект проучване разлика може да разкрие появата на въздушни мехурчета в лявата част на сърцето, с помощта на проучвания доплер може да се изчисли градиента на налягане между лявата и дясната камера, обемът на кръвта преместен.

За LV тромбоза ще бъде разгледан по-долу в раздела "образуване патологична в кухината LV."