индекс франк

Burn заболяване.

Леки изгаряния, не водят до отбелязаните нарушения на функциите на тялото и да се пристъпи като местен процес. Обширни и дълбоки изгаряния водят до развитието на изгаряне заболяване.

Burn заболяване - събиране на разстройства на различни органни системи в термично лезии на кожата и други тъкани. Тя се развива в повърхностни изгаряния над 25-30% от повърхността на тялото или дълбоко повече от 10%. Децата и възрастните хора изгаряне болестта може да се развива в по-малко обширна изгаряния (8-10% от повърхността на тялото). Тежестта на това зависи от дълбоко засегната площ.

По време на болестта на горене са 4 периоди:

Burn шок развива веднага след травмата и продължава 1 до 3 дни, след това е последвано от период на остра токсикоза. 10-15 дни период започва septicotoxemia. Продължителността на неговото съществуване зависи от времето на рани от изгаряне. След възстановяването на кожата от натуралните терапии или кожни пластмаси започва rekonvalistsentsii период.

Burn шок.

Burn шок започва с изгаряне. Тя има свои собствени характеристики, които го отличават от травматичното. На първо място, няма загуба на кръв, но е налице изразена plazmopoterya. На второ място, той е придружен от масивна хемолиза и специфична бъбречна функция.

Патогенезата са 2 механизъм.

1 механизъм. Силна болка импулси от раната на горене причинява дисфункция на централната нервна система. В отговор на прекомерни болкови импулси в началото има вълнение, който се заменя с инхибирането на кората и субкортикални структури. Нарушенията на симпатичните и ендокринната системи функции предизвикват нервно-хуморален смени. Повишена прием на АСТН кръв, антидиуретичен хормон, кортикостероиди, катехоламини и други хормони. В резултат на развитието на периферните съдове спазъм, съдов тонус на жизненоважни органи се запазва, има намаление в БКК и преразпределение на кръв.

2 механизъм. Термично увреждане на кожата и други тъкани причинява plazmopoterya, нарушена микроциркулацията, масивна хемолиза, нарушения на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие, разстройство на бъбречната функция.

Заедно с прекомерни импулси болка, plazmopoterya е водещ фактор в патогенезата на шока. В зоната на термично увреждане увеличава пропускливостта на стените на капилярите. Голяма част от плазма, в резултат на това оставя кръвообращението. Plazmopoterya намалява БКК. Хемодинамичните неудобствата причинени в първите минути след контузия в 6-8 часа, поради плазма загуба още повече усложнява. Разработване хиповолемия причинява допълнително нарушаване на микроциркулацията в черния дроб, бъбреците и други органи. Хемоконцентрацията, реологичните нарушения и нарушения на микроциркулацията водят до дисфункция на жизнено важни органи.

висока температура на хемолиза се развива, което води до повишаване на съдържанието на калий на кръвта, с натриеви движи в клетките. Интраклетъчна оток се развива. Увредена бъбречна функция при изгаряне шок поради намаляване на БКК, намаляване на бъбречния кръвоток поради бъбречна съдови спазми, промяна на реологичните свойства на кръвта, както и освобождаването на бъбреците и хемолиза действието на ендотоксини продукти. В резултат на развитието на олигурия.

Клиничната картина на изгаряне шокира разнообразна. Разпределяне на еректилна и бездеен фаза. В клиничната фаза еректилна дължи предимно на болка импулси от увредената зона. Пациентите в първите няколко минути на нервната, има безпокойство, втрисане, треперене на мускулите. Съзнанието се запазва, жертвите се оплакват от силна болка, стене, бързам.

Еректилна фаза бързо се превръща в състояние на летаргия. Какво ме възбужда се заменя с апатия, летаргия. Маркирана нарушение на съзнанието. В обширни изгаряния (60% или повече) след 1-3 часа тя става объркан, идва ступор. може да се появи повръщане. понякога вреди на кожата зона се превърна бледо сиво землист, сух студ. Нормалната телесна температура е обикновено, но може да бъде намалена до 35 ° С с обширни изгаряния. Разработване на хемодинамично разстройство. Характеризира се с тахикардия, но пулса е редовен, задоволителен или слаб пълнене. Систоличното артериално и централен венозен налягане се намалява. Един от основните клинични признаци на бъбречна дисфункция се проявява олигурия развитие или анурия, повишена плътност на урината, азотемия, протеинурия, появата на свободен хемоглобин в урината.

Тежестта на нарушенията зависи от площта на дълбоки изгаряния.

Има три шок степен: 1 степен (лека), клас 2 (тежка), 3-та степен (изключително тежка).

За да се определи степента на шок може да се ръководи в дадена клинична маса признаци (BS вихри В. М. Burmistrov 1986)