Имунохистохимично диагноза на хроничен ендометрит - определяне на плазмени клетки
- описание
- обучение
- свидетелство
- интерпретация на резултатите
Comprehensive изследване на ендометриума (биопсии, аспирати, тампони), включително морфологично описание и имунохистохимично оценяване на CD138 израз за диференциална диагноза на хроничен ендометрит.
Хроничен ендометрит (съгласно настоящото определение на патологичното състояние) - клинично и морфологичен синдром се характеризира с комплексни морфологичните и функционални промени в ендометриума на възпалителен генезис, които водят до прекъсване на циклична трансформация и възприемчивост тъкан.
Рисковите фактори за хроничен ендометрит могат да бъдат инфекциозни и възпалителни усложнения на бременността и раждането, използването на вътрематочни системи, вагинални инфекции и рак на маточната шийка, бактериална вагиноза, матката деформация кухина в нарушение на цикличен отхвърляне на ендометриума, както и инвазивна интервенция в матката, лъчетерапия в тазови органи и така нататък. Хроничен ендометрит могат да се появят по-дълъг период от време, без да причинява никакви симптоми. В някои случаи симптомите са толкова слаби, че може да остане незабелязана.
Най-важната роля в развитието на репродуктивна дисфункция при хроничен ендометрит са имунологични промени, характеризиращ се с увеличаване на броя на плазмени клетки в ендометриума изразени клетки и невротрансмитерни дисбаланси на фона на хронично възпаление, подтискане на фагоцитната активност на левкоцити. Доказано е, че в хроничен ендометрит разстрои ендометриума възприемчивост чрез намаляване на експресията естрадиол рецептор и съотношение индекс смущения на естрадиол и прогестерон рецептори. Тези нарушения са свързани като недостатъчна ендометриума растеж, и различни форми на ендометриална хиперплазия.
Модерен изследване на пациенти с клиничен алгоритъм диагноза "хроничен ендометриоза" включва:
- комплекс микробиологично изследване (bacterioscopy рН metry на вагинално течение, бактериологични култура от цервикалния канал за флора и чувствителността към антибиотици);
- ултразвук на органите на малкия таз с Доплер измерване на скоростта на маточните съдове при 5-9 и 22-24 дни на менструалния цикъл;
- определяне AMGF ниво (алфа-2-микроглобулин на плодовитост) в менструалния кръв в ден 2-3 на менструалния цикъл;
- аспирационна биопсия с хистологично изследване на ендометриума, извършва 7-10 дни на менструалния цикъл.
"Златен стандарт" за хистологичен диагностициране на хроничен ендометрит е морфологично изследване на ендометриума с експресия определяне CD138 (клъстера на диференциация 138: мембранен протеин, който се използва като имунологичен маркер на плазмени клетки). Диагностика кюретаж на лигавицата на матката трябва да се извършва 7-10 дни на менструалния цикъл. Морфологични критерии стандартни за диагностика на хроничен ендометрит са:
- Наличието на лимфоиден инфилтрат състоящ се главно от лимфоидни елементи, разположени около жлези и кръвоносните съдове, в някои случаи, образуващи "лимфоидни фоликули." Инфилтрати определя във всички отдели на функционалния слой на ендометриума.
- IHC присъствие проверка на плазмени клетки.
- Строма фиброза, която се проявява с продължително времетраене на хронично възпаление, понякога интересни обширни участъци.
- Склероза стени спирални артерии ендометриума.
Получаване на изследването определя от лекуващия лекар.
- безплодие,
- хроничен ендометрит,
- възпаление на лигавицата на матката.
Тълкуване на резултатите от изследването съдържа информация за лекаря, а не диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точна диагноза поставя на лекар, като се използват резултатите от това проучване, както и съответната информация от други източници: медицинската история, резултатите от други изследвания и т.н.
Форма за резултат
Проведено морфологична оценка на маточната кухина.
Описателен отговор на определяне на плазмени клетки (посочва присъствието / отсъствието на IHC експресия на CD138 антитела в лимфоидни инфилтрати).
Обхватът на отделни стойности зависи от историята, на лечението и клиничната диагноза.