Имплантирането на сърдечни клапи

Пациенти с висок риск по време на операцията на аортна имплантиране на клапана, например тежка белодробна недостатъчност, напреднала възраст и заболявания, свързани с наличието на други рискови фактори, имплантиране на аортната клапа Carpentier-Edwards Сапиен минимално инвазивна начин без използване на кардиопулмонарен байпас. Операцията се извършва под обща анестезия чрез малък (4 cm) разрез на лявата страна на гръдния кош чрез лява вентрикуларна върха без кардиопулмонарен байпас, или чрез Фемора или субклавиална артерия. Избиране на достъп в зависимост от анатомичните особености на клапана, или съдове. В повечето случаи, пациентът екстубиран директно в операционната зала и вечер, прехвърлени от интензивното отделение до нормално отделение. При пациенти с исхемична болест на сърцето може да бъде едновременно имплантиране на стента в коронарните артерии. Пациентите се изписват у дома след 3 - 4 дни след операцията.

Допълнително разширяване на метода е едновременното подмяната или реконструкция на трикуспидалната или митралната клапа на биещо сърце използване AIC. Тази операция е успешно извършена първата в света двама пациенти в нашия център. Тази комбинация дава възможност да се избегне спиране на сърдечната дейност и е необходимо при пациенти с комбинирани дефекти при слаба контрактилитета на лявата камера.

Тави на програмата ние си сътрудничим с град Берлин клиники - редовно два пъти седмично, като част от нашия екип от кардиолози, медицински сестри, както и операционна Kardiotekhnika заминава за съвместни операции в клиниката групата на Vivantes в Берлин.

В момента, ние използваме най-новите модни аортната клапи. Symetis и Сапиен 3. въвеждането в експлоатация на новата хибридна операционна зала ще разшири програмата за ендоваскуларно имплантирането на митралната клип.

Министерството на Сърдечно-съдова хирургия, вторият хибрид операционната зала е пусната в експлоатация. За първи път в н операционната зала ия сет biplanovaya ангиографска система, която позволява триизмерно реконструкция на образа на рентгенови лъчи. Сменяеми маси позволяват използването на операционната зала за минимално инвазивни ендоваскуларни радиологични операции и конвенционална операция на сърцето.

Сега клиниката разполага с 10 работни помещения, включително 2 хибриди, предназначени за ендоваскуларни операции на най-модерното оборудване.

По-долу показва новото аз активно да работи, хибридна операционна зала (снимка 19-21).

Фиг. 28. CoreValve клапан позиция на фирмата Medtronic в разширено състояние. Valve дизайн дава възможност за имплантиране при пациенти след CABG

Фиг. 29. Последно Сапиен модел клапан на компанията Едуардс Lifesciences. Този модел може да се прилага през кръвоносните съдове периферните (бедрената или субклавиална артерия) без допълнително разрез

В момента в клинична употреба на широка гама от транскатетърни аортни клапи. За всеки пациент, вида на клапан е избран поотделно в зависимост от анатомичните особености. Диаграмата (фиг. 30) съдържа целия спектър на клапана са използвани и броят на лечение за всеки тип клапан.

Фиг. 33. На първо място г ibridnaya работеща в сърцето Германския център. В операционната зала може да се извърши операцията с AIC и катетър интервенция с максимална надеждност за всеки пациент. В нашия център, всички катетър намеса на клапаните и гръдната и коремната аортата ах деца и възрастни се провеждат в тази работа с опитен екип, състоящ се от лекари, perfuzionistov, анестезиолози и кардиолози.

Фиг. 34. Различните протези, използвани в Центъра. протеза е избран в зависимост от патологични и анатомични характеристики на вентила.

Фиг. 36. Тя се показва нарастващ от година на година броят на минимално - инвазивен аортна клапа имплантиране в нашата клиника. Увеличаване на броя на тези операции се дължи на огромния опит на нашия център и нарастващото доверие на кардиолози в нов метод за подмяна на аортната клапа. В момента никой център в света има толкова богат опит в такива дейности. особено в комбинация с други стент или замяна сърдечни клапи. по-специално при пациенти със съпътстващи патологии или признато неизползваеми в други центрове.

Нашият успех и иновациите в прилагането на нови методи за лечение са получили специална грамота (фиг. Вдясно), производителят на системата за минимално инвазивна аортна клапа имплантиране през върха на сърцето (Edwasrds Lifesciences).

След успешното имплантиране 350 Сапиен клапан компания признава нашия Център "водещи центрове" най-добри резултати. Това е особено забележимо достойнствата на проф програмен мениджър. М. Pashich в програмата за развитие, както и в разработването и използването на специално оборудване минимално инвазивна аортна клапа имплантация, така наречените Берлин модификации, препоръчани от специалисти и с използването в световен мащаб.

Наградата е присъдена за изключителни клинични резултати и активно участие в процеса на обучение на специалисти от други центрове.

В Центъра за жп MD, асистент, старши лекар-кардиолог Евгений Потапов незабавно отговори на вашите въпроси и да обсъдим плана си лечение с директора на клиниката.