имплантация техники - протезиране, лечение с edentulous имплант -

Съществуващите методи за имплантиране могат да бъдат групирани в следните критерии за класификация: по дата на имплантирането - директно след екстракция на зъб (имплантиране в нови обекти за добив), забавено (пълно излекуване след зъб кладенци); въз основа на комуникация с устната кухина по време на присаждането на импланта - комуникация (монофазен имплантиране), noncommunicating (двуфазна техника с "затворен" присаждане корен част на импланта в първата фаза). В зависимост от избора на тези техники имплант присаждане се случва под функционално натоварване или без него.

РЕЗЮМЕ техника директно имплантиране се състои в това, че операцията за имплантиране се извършва едновременно с отстраняването на зъба. Този метод е подходящо да се прилага за подмяна на предните зъби, но е противопоказан след отстраняване на зъби с периодонтални заболявания.

Според привържениците на техниката за имплантиране на пряка, тя осигурява плътен покритие на гърлен лигамент имплант влакна незначителни, ако внимателно се отделят и не много, за да нарани при отстраняване на зъба.

Класическият пример за директна имплантиране са Тюбинген незабавни импланти (Frialit) на алуминиев керамика засилени цилиндрична форма с пропуски по повърхността на корен. В шийката на матката региона на импланта е с гладко полирани канал за венците. главата на импланта е разглобяема, тя се фиксира в основната част след поставяне в леглото на костите. Тюбинген импланти се използват да заменят резци, кучешки зъби и премолари да бъдат отстранени поради травма, корен резорбция и други причини, с изключение на пародонтоза.

Операцията включва отстраняването на зъби или корени, последователна обработка коничен отвор, и пристъпи цилиндрична свредло, въвеждане на импланта в остеотомия, фиксиране на импланта чрез свързване лигатурата, защита на раната еластична превръзка в продължение на 6 дни. Това е последвано от временна протеза, а след 3 месеца - постоянен; металокерамика обикновено се прави протези.

Методи за имплантиране е забавено в образуването на изкуствени гнезда (остеотомия) имплант след окончателното заздравяването на костите след изваждане на зъб рани. Дати тук могат да бъдат различни - от 1, 5 месеца до 1 година в зависимост от интензивността на възстановителните процеси. Имплантология с право се смята, че само с пълното заздравяване на костта е възможно да се създаде изкуствен отвор, предоставяйки гъста имплант костен контакт и стабилност. Този метод се използва най-често, защото по-голямата част от пациентите с имплантация, като правило, няма зъби за дълъг период от време.

имплантиране хирургия включва четири последователни етапа:

1) ексцизия и лющене муко-периостална клапа;
2) създаване на остеотомия имплант;
3) въвеждане на импланта в леглото костния;
4) затваряне на хирургичната рана.

Първата стъпка може да се извърши по два начина: ексцизия муко-периостална клапа с един удар (удар) или скалпел, последвано от отделяне и накланяне.

Остеотомия имплантант (втори етап) може да се създаде по различни начини: пробиване от сондажната корона или комбинираната метод (пробиване и образуване на слой чрез бита). Пробиване може да произведе тренировка на ниска скорост или ръчно начин, който елиминира прегряване на костната тъкан. Оптималните условия за пробиване кост възникнат при прилагането на местно хипотермия използване "Yatran" апарат [Mirgazizov AM 1988].

Трети етап - въвеждане на импланта в леглото костния - може да бъде конфигуриран по различни начини: завинтване (като се използва спираловидна имплант), заваряване на свободните и поставяне на импланта в леглото на костите.

Последният етап - закриването на оперативната рана - е полагане муко-периостал клапа и неговите фиксиращи конци. Когато не са наложени ексцизия муко-периостал клапа с помощта на перфорирани шевове: достатъчно е да се затвори тампона рана или защитна плоча.

На следващо място, помисли за методи на еднофазни и двуфазен имплантация.

Техниката на еднофазен имплантация е, че главната част на импланта твърдо разположен в леглото на костите, и където главата се подава в устната кухина. В шийката на матката част на импланта влиза в контакт с лигавиците. Този метод е прост и е на разположение за общо ползване, не изисква сложни сгъваем дизайн импланти. Въпреки това, ако се прилага, е висока вероятност за отказ, тъй като комуникацията с процесите на орални регенериране се забави.

Техниката включва имплантиране присаждане двуфазна първата само корена, на вътрекостно част на импланта в изолация от устната кухина. Едва след успешното решаване на този проблем в главната част на импланта прикрепена глава. Класически пример е техниката система имплантиране двуфазовата Brenemarka прилага при липса на зъби. Показания за тази система: 1) липсата на фиксиране на цялостни протези поради атрофия на алвеоларните процеси; 2) неспособност да се адаптират към пациента подвижни протези, независимо от тяхната степен на фиксация; 3) функционални нарушения (гадене, повръщане), свързани с използването на протези, и възрастта на пациентите, варира в широки граници - от 20 до 77 години.

За по-голямата част от пациентите, необходими за една година на използване на цели протези, които са възникнали окончателен функционален реорганизация на костта след вадене на зъб.

Някои източници твърдят, че твърдението за необходимостта от броя на импланти, съответстващ на броя на извлечените зъби. За съжаление, в повечето случаи това не е възможно. Най-подходящ дизайн да се счита, когато две присадени имплант съответства на един изкуствен зъб (аспект).

Оперативна намеса се извършва в две стъпки (фази): въвеждане на главната част на импланта (първия етап) и свързване на главата (втори етап).

Първата фаза на операцията се състои от поредица от последователни манипулации, извършвани под местна упойка премедикация:

1) провеждане на широк хоризонтален разрез лигавица facially при около половината от височината на алвеоларния процеса, лющене и накланяне на езика или небцето страна на муко-периостална клапа да изложи на алвеоларна кост умствено отвор към друга в долната челюст и стената на максиларния синус - на върха;
2) привеждане на алвеоларния гребен имплант областта място чрез смилане;
3) определяне на местоположението на шест импланти на всяка челюст и им преброяване чрез сондиране с конвенционална сферична бор;
4) определяне на първи кост легло за импланта, който е избран да се поставят близо до централната линия на челюстта, внимателно ориентиране го спрямо билото на челюстта и тялото;
5) Създаване на леглото костния за останалите Имплантите осигурени паралелни слотове със специален инструмент (успоредно), който е монтиран в костния леглото на първия имплантант;
6) Получаване Разширяване и остеотомия за приложение в главната част на импланта;
7) за въвеждане на корен част на леглото на имплантанта в костта;
8) затваряне на раната;
9) постоперативна управление на пациента.

Втората фаза на операцията се извършва след изцеление - след 3-4 месеца в долната челюст и 5-6 месеца - на върха. Тя се състои в създаване на референтен главата, т.е. vnealveolyarnoy структурата. За тази цел винтове голи мъниче нежно отвинтената и заменени с техните поддържащи глави. Хирургично сайт е затворен предпазни устройства за уста, оставяйки за една седмица.

Протеза започне на 2 седмици след операция за инсталиране на оправдателните главите. Следоперативни резултати са много успешни: съгласно наблюдения за 15-20 години, стабилността на протези в долната челюст е отбелязано в 99% и горната част - в 95% от случаите.

В близост до системата Brenemarka dvuhmomentnaya вътрекостно имплант система IMZ (intramobilnye цилиндрични импланти). Тази система е снабдена с клапа, която се наблюдава и заменя като протезна конструкция, въз основа на омекотяване елемент, свързан към импланта с помощта на винтове. Според Kirsch и Mentag (1986), 95% IMZ-импланти продължава успешно работят след 7.5 години след тяхното създаване. Този успех се дължи надежден осеоинтеграция, но също така, че имплантът се дължи на приложената лигавица специален венците марж шейпър. В допълнение, голяма роля на внимателен подбор на пациентите, на високо ниво на диагностика, предоперативно планиране на лечението, хирургически прецизна технология и високо ниво на хигиена на устната кухина, пациентът се поддържа.

Ортопедична стоматология
Под редакцията на член-кореспондент на Академията на медицинските науки, професор V.N.Kopeykina професор M.Z.Mirgazizova