Immunology - имунитет - инфекция - дългосрочна стероидна терапия - принципи

Дългосрочна прием глюкокортикостероид хормон обикновено се използва в автоимунно заболяване. Пациенти, използващи глюкокортикоиди в продължение на години и да ги вземат в средата или ниски дози. Прилагането на лекарства за често изисква през целия живот. С толкова дълго прием на хормонални агенти увеличава риска от странични ефекти. За предотвратяване на нежелани реакции се опитва да се вземе предвид физиологичен циркадианния (циркадианния) ритъм на секреция на кортикостероиди. Въвеждането на най-високата доза на глюкокортикоиди в сутринта, в периода на максимална секреция на ендогенни стероиди, произвежда поне инхибиращия ефект на функционалната система на хипоталамуса - хипофиза - надбъбречните жлези.

Възможна продължителна употреба на кортикостероидни хормони в три режима.

1. сутрешната доза е 2/3 от дневната и останалата част от лекарството се приема за 10 - 12 часа, т.е. цялата дневна доза се приема сутрин. При някои пациенти е необходимо да се разпредели дневна доза в продължение на 3 дози (2/3 + 1/6 + 1/6).

2. Цялата дневна доза на кортикостероидни хормони, предприети след закуска в 8 часа сутринта.

3. Променлив лекарството (в един ден, изпълнен доза се приема сутрин).

Последният режим, което позволява състоянието на пациента и характера на патологичния процес, е най-добрият. Вероятността от странични ефекти на най-малките. Ако състоянието на пациента не позволява режим на редуване, дневната доза от лекарството се приема всеки ден сутринта.

Докато се поддържа висока активност на процеса на имунната и възпалително заболяване на глюко-кортикостероидни хормони вземат 2 - 3 пъти на ден. Такъв режим на приемане позволява да се постигне клиничен ефект за най-голяма степен, обаче, и това увеличава шанса за странични ефекти.

Ако след Необходимо е да се отмени или намали kortikosteroidnk хормони доза продължително лечение, се препоръчва да го направят само постепенно, а не наведнъж.

Намаляването на дозата на глюкокортикоиди започне с дневни и вечерни парчета, постепенно напускане на пациента доза от сутринта. Ако желаната терапевтична доза може да варира индивидуално избрани в зависимост от естеството на патологичния процес, и клиничната ефикасност на лечението.

Когато продължително лечение се провежда внимателно проследяване на състоянието на пациента с цел бърза диагностика на възможните странични ефекти. Трябва да се помни и за възможното развитие на стероиди зависимост, особено при прием на високи и средни дози. От решаващо значение е да се намали дозата на наркотици, често се използва променлив режим на прием или направите кратка продължителност курсове на лечение с кортикостероиди.

За дългосрочно лечение е най-подходящ метилпреднизолон (Medrol, metipred). Тези лекарства са най-поносима, в по-малка степен причина атрофия на кожата, мускулите. Лекарства група дексаметазон триамцинолон и предвид естеството на възможните странични ефекти се препоръчва само за кратко време на процеса на обостряне или непоносимост преднизолон и метил преднизолон.