Илеус (обструкция, илеус, coprostasis, лепило обструкция)

1.1.6.3.OBTURATSIONNAYA обструкция -zakuporka лумена на червата на топка на Ascaris или фекални камъни. Често обструктивна илеус възниква като запушване частично на червата, а в някои случаи има пълно запушване.

Глистов обструкция може да бъде не само obtura- постъпателно, но и динамичен. Причини глистов препятствията, свързани със смъртта на паразитите и освобождаването на разлагаща въпрос на Ascaris, което води до чревни спазми.

Клиничните прояви. Заболяването започва с внезапна болка в корема, последвано от повръщане и нарушение на отделяне на изпражнения и газове. Често в повърнатото намери аскариди. Общо сериозно състояние, причинено от интоксикация, причинена от чревна обструкция I хелминти заразяване. При проверка на корема е мек, понякога е възможно да се изследва гъстата kolbasovidnuyu "тумор". Когато пълни обструкция обявен за симптомите препятствия.

Таблица 2. Диференциална диагноза на инвагинация и остра дизентерия при кърмачета

Внезапна. Sharp тревожност, нормална или субфебрилна температура

Започнете остра, летаргия, а понякога и тревожност. Треска. Токсичен синдром (не винаги)

Внезапни атаки (до състояние на шок), безпокойство по време на болки. В интериктиалния период, децата заспали

Пристъпи на замъглените болки преди стол

Ампула на ректума е празна, пръст кръв или кървави слуз

Ректално ампула съдържа слуз с кръв

Спешни мерки. От диагностични и терапевтични цели, пациент се прилага сифон клизма, или надбъбречната Presacral блокада (0.25% разтвор на новокаин) подкожно инжектирани с атропин промедол на дозата. Тези събития snimayutspazm чревен възел и hyperperistalsis askarid избутва дебелото черво, което позволява на въздействието на запушване. В следващия 2-3 ВП 2-4 трябва да бъде направено високи почистващи клизми хипертоничен разтвор за отстраняване на аскариди. Когато провала на консервативни мерки, извършени оперативно лечение.

1.1.6.4. Meconium илеус - чревна непроходимост, причинена от запушване на чревната кухина (най-опашната илеум) мекониум поради високата си вискозитет, дехидратация и нарушен пасаж. В повечето случаи това се случи при новородени с кистозна фиброза на панкреаса и е причинено от липсата или намаляването на неговата ензимна активност (по-специално, трипсин) смилане на нормалата и нарушаването на червата и образуването на вискозно дехидратиран мекониум. Муковисцидоза е наследствено характер (автозомно-рецесивно заболяване).

В редки случаи, мекониум тапа може да се образува при новородени се дължи на кистозна фиброза и локализирани не само в малки, но също така и в дебелото черво, ректума, да бъде причина за чревна обструкция, неговата язва и перфорация.

Клиничните прояви. Липса на мекониум освобождаване при раждането (понякога може да бъде единична или недостатъчно освобождаване на гъсти маси мекониум); вид на повръщане - първоначално редки, и след това с жлъчна колан - след 1-х и 2-3 и ден; подуване и увеличаване на размера на корема с повишена подвижност, особено в ранните дни; определение плитка уплътнения по протежение на червата.

Rentgenolopyacheski открива ниско илеус с надигната чревни бримки, понякога хоризонтални слоя течност.

Спешни мерки. Въведение nazo- гастритни сонда за целите на коремната декомпресия и предотвратяване на аспирация на стомашно съдържимо.

Непълно чревна обструкция може да се елиминира чрез разреждане на мекониум сифон клизми. Препоръчва клизма йодиран с висока osmolyar- NOSTA контрастно средство (Gastrografin). ефективно интравенозна инфузия терапия (10% разтвор на глюкоза 10 мл / кг, reopoligljukin - 10 мл / кг, 3% разтвор на калиев хлорид - 3,4 мл / кг). Когато илеус показано спешна хоспитализация в хирургичното отделение на хирургията.

1.1.6.5. Coprostasia - вариант на обструктивна илеус дебелото черво. Причини coprostasis деца варираха :. пороци на дебелото черво, грешна диета, муден перисталтиката мотивирани mielodispla- Азия, а другият в историята е почти винаги е отбелязано забавяне стол.

Клиничните прояви. Чревна непроходимост явления растат бавно, като частична чревна непроходимост. Пълно блокиране настъпва, когато формира фекална камъка по-големи. Отглеждане феномен на интоксикация, повръщане. Председател на линия, газове се отклоняват в незначително количество. Увеличава подуване на корема, се появяват болки тираж, минавайки през skhvatka- форма.

Спешни мерки. Лечение за предпочитане консервативни. Нанася топло, високо почистване сифон клизма с разтвор на 1% натриев хлорид. Задаване на лаксативи (течен парафин, рициново масло). Едновременно за предотвратяване на фекални интоксикация извършва детоксикация инфузионна терапия.

1.1.6.6. Срастванията илеус се появява в резултат на компресия или инфлексия на чревни сраствания линия в границите между чревни бримки на коремната кухина и на предната коремна стена. Основният перитонеална възпаление (възпалително коремна травма).

Клиничните прояви. Започнете остър. Има остър, спазми болки в областта на корема. Детето отказва да се храни. Повръщане става все по-често и повръщане с течение на времето да съдържа смес от жлъчни, чревни съдържание. Не стол и газове не излизат. Когато се гледа на фона на потънало корема са подуване на част от чревни бримки, върху която се определя от сайт звучен подувам. В началните етапи на заболяването - звукова и видимо hyperperistalsis. На палпация понякога е възможно да се открие myagkoelasticheskoe образование, остра болка при палпация. В по-нататъшното развитие на червата пареза, за симптомите на препятствия изгладени и предпланините признаци на интоксикация.

Когато рентгенова са течни нива в бримките на тънките черва (Klojber купа). В случай на съмнение се препоръчва контраст рентгеново изследване.

Снимка лепило обструкция е толкова неясно, че обикновено не е необходимо да се прави разлика от други заболявания. За да се отговори на въпроса за тактиката на по-нататъшното управление на пациента се извършва диференциална диагноза между пълна и частична обструкция.

Спешни мерки. Лечението е консервативно, независимо от формата (пълно, частично) и е насочен към разрешаването на обструкция явления. Извършва или надбъбречната Presacral (0.25% новокаин разтвор) блокада. След 15-20 минути сифон клизма прилага чрез промиване на дебелото черво -10 5 л топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Успоредно с тези дейности, извършвани лечение детоксикация, възстановяване на вода и сол хомеостазата (вж. 1.3.0.0.). Всички консервативна терапия не трябва да отнеме повече от 2-3 часа. Ако няма ефект е показан хирургия.

1.1.6.7. Спастична илеус проявява най-често при деца с родова травма. CNS причинява спастичен намаляване на червата на отделни негови обекти.

Клиничните прояви. Заболяването се развива 1-2 дни след раждането. След нормалното освобождаване на мекониум повръщане увеличава. Повръщането може да бъде примес жлъчката, чревни съдържание понякога. Коремът не подуто, мека. Когато X-лъчи се увеличава малко стомашни газ балон клъстери и избран газ в чревната бримки. За да се изясни диагноза и диференциална диагноза на обструкция на партерния малформация, като рентгеново изследване с контраст на тегло. В проучването на бариев спира в определена част на червата или бавно през чревната бримки. Основният симптом, премахва вродена обструкция, е липсата на разширяване на чревната забавяне линия контрастно средство.

Спешни мерки. Лечението само консервативни. Присвояване патогенетичен травма терапия раждане на изкореняването на мозъчен оток (вж. 1.10.4.0). За да се нормализира чревната функция се извършва Presacral или надбъбречната блокада (0.25% разтвор на новокаин) прилага антиспастични лекарства microclysters. Назад към Съдържание