Идеята на имунитета, когато infetsionnyh заболявания - инфекциозни болести - д-р Dimitrenko

Човешката имунна система изпълнява функцията на защита срещу чужди агенти, особено на различни микроорганизми като идващи отвън, и ендогенен. Защита срещу чужди агенти като се използва множество от различни неспецифични и специфични механизми.

Неспецифични защитни механизми да започнат да функционират веднага след раждането. За неспецифични фактори защита са биологични бариери -. Неповредени кожата и лигавиците, солна киселина на стомашния сок, храносмилателни ензими, и т.н. В допълнение, защита срещу чужди агенти изпълняват фагоцити и допълват системи. Неспецифични фактори защита не се диференцират антиген и действат стереотипно. Фагоцити - клетки е в състояние да абсорбира увреждане и чужди частици.

Сред фагоцити разграничи макрофаги и макрофаги. Макрофагите - на неутрофили, еозинофили, базофили. Макрофагите са съставени от тъкан (например черен дроб Купферови клетки). За да включва макрофаги и прекурсорни клетки - monoblasty и моноцити. Фагоцитозата осигурява защита срещу много гнойни бактерии, някои вируси (херпес симплекс, жълта треска). В допълнение, макрофаги унищожат туморни клетки.

Фагоцитоза се състои от няколко стъпки: движението, адхезия, абсорбция, дегранулация, образуване на реактивен кислород и азот Killing разделяне обект на фагоцитоза. Известен вродена или придобита дисфункция на системата на фагоцитарната, което може да бъде количествено и качествено. По този начин, броят на фагоцитите намалява с радиация и цитостатично третиране. Нарушена способност за хемотаксис и адхезия води до това фагоцити вече мигрират в зоната на чужд агент, който е една от причините за повтарящи гноен инфекция.

Значителна роля в неспецифичната защита принадлежи към системата на комплемента. който се състои от около 20 различни протеини от суроватка, 9, които са компоненти. Допълни, обозначен с буквата "С", девет от неговите компоненти, арабски цифри: ... "C1", "C2" и т.н., продуктите на разцепване или активиране - малки латински букви - «C1q», «NWA" и т.н. системата на комплемента участва в стимулиране на фагоцитоза, формирането на биологично активни вещества, освобождаването на имунните комплекси, унищожаването на някои грам-отрицателни бактерии, и изпълнява и други функции. Всеки компонент на комплемента се намира в организма в неактивна форма.

Активирането на системата на комплемента се проявява по два начина: традиционни и алтернативни. Според класически път на системата на комплемента се активира с участието на имунни комплекси - .. Едно антитяло-антиген, т.е., когато защита от инфекции, пренасяни от специфични механизми. Алтернативен начин се дължи на действието на компонентите на микробните клетки, вируси. Независимо от начина, системата на комплемента не е активирана, формирането на неговите компоненти се извършва на етапи, протеинът е главно SOC. В ранните етапи на процеса на инфекцията се извършва защита от микроорганизми алтернативен маршрут като антитела натрупват, активиране на системата на комплемента продължават към класически път. Крайният резултат на алтернативно и класически път е повреда мембрана и цитолиза микробни клетки. Има много причини за това, което води до намаляване на активност на комплемента, да доведе до повреда на неспецифични съпротива и невъзможността за изпълнение на специфични реакции на имунната система.

Най-важният фактор на неспецифично защита е интерферон (IFN). Интерферон инхибира размножаването на вируси и вътреклетъчен умножение на други паразити, увеличава анти-инфекциозен имунитета. Следните типове интерферони: левкоцитите (IFN-а) и фибробластни (IFN-P) и имунен (IFN-у). IFN-а се получава чрез макрофаги и В-лимфоцити, IFN-р-фибробласти и епителни клетки, IFN-у от Т-лимфоцити.

За неспецифично система резистентност включват естествени (нормални) клетки убийци - NK клетки. които играят важна роля при защитата на организма срещу туморни клетки и вируси.

Всяка от неспецифично фактори за защита на тялото функционира независимо, но тясно взаимодействие между тях. Non-конкретна система за защита реагира бързо и да е чужд агент, без да го прави разлика. Въпреки това, микроорганизмите могат да бъдат променени, за да развият резистентност. Природата е създала добра система - специфичен имунитет, което позволява да се осигури защита срещу конкретен чужд агент.

Специфична придобит имунитет

Човешката имунна система се състои от централните органи - тимусната жлеза (тимус), костен мозък и периферни - далака, сливиците, аденоиди, допълнение, лимфни възли, лимфни фоликули. Имунокомпетентни клетки, носещи специфична имунологична реакция, образуван от костен мозък стволови клетки. Диференцирането им започва в утробата и продължава през целия живот. централните органи на имунната лимфоидни прогениторни клетки зрели, придобиват Имунокомпетентни имоти, навлизат в кръвоносната система и след това в периферни органи на имунната система, където краищата на тяхната диференциация. Всички процеси на клетъчна диференциация, са контролирани от цитокини, хормони и други биологично активни вещества. В резултат на диференциация образува две популации на лимфоцити, които са основните елементи на имунната система: Т-лимфоцити. диференциация, което се провежда в тимуса, и В-лимфоцити - придобиване на необходимите свойства в костния мозък. Най-важният резултат на диференциация - появата на лимфоцитите повърхностни рецептори за антигени.

Лимфоцитите са хетерогенни в състава и антигенни рецептори могат да се класифицират чрез моноклонални антитела. В съответствие с тази определена група лимфоцитите аксесоар (Cluster диференциация), която е с етикет «CD» първите букви на латиница. По този начин, CD4 бележи функционално зрели клетки Т-лимфоцити помощници (помощници), които са от основно значение за имунния отговор. CD8-цитотоксични клетки. Рецептор CD20 се определя в лимфоцити.

В специфичен имунен отговор започва, когато антиген-представящи клетки (макрофаги, дендритни клетки, В лимфоцити и т.н.). "Представлява" Т-хелперни обработен антиген. Като се започне пролиферация и диференциране на Т-хелперни клетки. И при което антиген-представящи клетки, лимфоцити и медиатори помощник форма, които насърчават преференциално пролиферация и диференциация на цитотоксични лимфоцити (CD8) или В-лимфоцити, които от своя страна също произвеждат медиатори на имунния отговор. В зависимост от вида на патоген (инвазивни или неинвазивни) и естеството на инфекцията с типа на Т-хелперни 1 (Th1) и Т тип помощник 2 (Th2) възниква преференциално превключване сигнал към клетъчен или хуморален имунитет и повишаване на пролиферация или CD8- и CD20-limfotsitov.

Медиаторите, произведени от клетки, наречени цитокини. Цитокините включват интерлевкини, интерферони, тимозин, тумор некрозис фактор, и други. Използване на цитокини взаимодействието на клетки на имунната система, без които не може да се получи от защита на чужди агенти.

Интерлевкини са белтъчни вещества, които имат различни функции. В момента разпределени интерлевкин 20. Така, интерлевкин 1 (IL-1) се получава чрез макрофаги, моноцити, неутрофили, Т и В клетки. Той стимулира пролиферацията на Т и В клетки, участващи във възпалителни реакции. IL2 произвеждат TFC-лимфоцити. Това интерлевкин стимулира пролиферацията на цитотоксични лимфоцити, повишава активността на NK-клетки (CD 16). IL-4, произведен от много клетки - Th2 лимфоцити, моноцити, макрофаги, и други. Една от функциите му е да стимулира пролиферацията на В-лимфоцити. По този начин, всеки има свои интерлевкин-произвеждащи клетки, и изпълнява определени функции, които осигуряват имунен отговор на организма.

Сред цитокини трябва подчертават фактор на туморна некроза (TNF) - протеин, който генерира макрофаги, Т и В лимфоцити, моноцити, неутрофили. TNF има токсичен ефект върху туморни клетки, играе важна роля в активирането на имунната система, при определени условия, води до нарушаване на липидния метаболизъм и кахексия.

Специфичен имунен отговор е условно разделена на клетъчен и хуморален.

Под клетъчен имунен отговор се разбира способността на имунни клетки, да разпознават специфичен антиген. По този начин има признаване на Т-хелперните (CD4) антиген представени от антиген-представящи клетки atsitotoksicheskimi лимфоцити (CD8) -antigenov, заготовки соматични клетки. И в двата случая има двойна откриване - антиген и главни хистосъвместими молекули (МНС) експресирани върху клетъчната мембрана поради антигена. Но върху мембраната на антиген-представящите клетки са Т-хелперни клетки взаимодействат с МНС клас II и на мембраната на соматичните клетки цитотоксични лимфоцити разпознават антиген в комбинация с МНС клас 1.

След инцидента взаимодействието на Т-хелперните клетки пролиферират и образуват клонинг на антиген-специфичен TP лимфоцити активиране бактерицидни макрофаги и цитотоксични свойства, включително чрез производство на IFN-у. Цитотоксични лимфоцити (CTLs) също пролиферират и образуват клон на антиген-специфични клетки-убийци, които разрушават техните ензими (естерази) тези соматични клетки на мембраните, които бяха представени антигени. CTL, играят важна роля не само в убийството и с прочистване на организма от вируси и други вътреклетъчни паразити, клетки, но заедно с NK и убива туморните клетки.

В хуморален имунен отговор е диференциация антиген-чувствителни В лимфоцити на плазмени клетки, произвеждащи специфични (антиген-специфичен) антитяло.

Има два вида на хуморален отговор. Т-зависим първата и Т-независими. Първият от тези В-лимфоцити, получени сигнал като антиген и Th2 лимфоцити, във втората - само антигенен стимул. Активирани В клетки пролиферират и се диференцират в плазмените клетки, които произвеждат антитела, специфични специфичност, способността да комуникира с антигена срещу който се изисква защита. Антителата са част от имуноглобулин, разделена на пет основни класа: M, G, A, D, Е.

Имуноглобулин М (IgM), получен в ранните стадии на инфекция по време на първоначалния контакт с антигена и с plementaliziruet микроорганизми система COM и други чужди агенти. Тези антитела циркулират в кръвта, за кратко време и бързо се унищожават. След плазмени клетки започват да произвеждат IgG, способността да се поддържа за дълъг период от време след предишно инфекция и образува веднага след повторна среща с антиген. IgG антитела. на разположение в една бременна жена да премине през плацентата, осигуряване на новородено защита срещу много микроорганизми.

Имуноглобулин А в димерна форма, като секреторен Ig (S-LGA), осигуряват локално лигавично имунитет. Те присъстват в слюнката, Трахеобронхиалните секрети, уро-генитална, храносмилателния тракт, коластра, кърмата. S-LGA неутрализиране на вируси, бактериални токсини, да активират системата на комплемента. Имуноглобулин Е взаимодейства с мастоцити, базофили, в резултат на биологично активен агент освободен, арматурна, при нормални условия, за имунни процеси, докато допринасят за формирането на прекомерен поява на алергични реакции hyperergic характер.

Синтезирани специфични антитела се свързват с антигена образуване имунни комплекси (IC), които се разграждат и отделят от човешкото тяло. Основна роля за клирънса на IR принадлежи на макрофагите и допълнение.

Специфичен имунен отговор и неспецифични фактори на устойчивост осигуряват защита от човешка ендогенни и екзогенни чужди агенти.

В момента, поради растежа на имунодефицитни състояния определянето на количествени и качествени показатели на активността на имунната система започва да влиза стандартните методи за лабораторен анализ в много инфекции, с тежка, прогресивна или продължително, хроничен курс.

Имунодефицити могат да бъдат вродени (генетично определена), когато основната страда някои от компонентите на имунната система.

За да вродени имунодефицитни състояния включват:

- Тежък комбиниран имунодефицит. характеризиращ се с нарушен клетъчен и хуморален имунитет. Болните деца не живеят повече от една година. Един вариант на този имунодефицитен синдром е Viskotta- Aldrich характеризира с триада на симптомите на екзема, тромбоцитопения, и повтарящи се инфекции.

- Т-клетъчен имунен дефицит (синдром на Di George и Nezelofa), често се свързва с дефекти в развитието на различни органи -. Сърце, кръвоносни съдове, тимус и т.н. За лечение на деца с помощта тимус трансплантация или въвеждане на тимусни хормони, което удължава живота на пациента.

- Липса синдроми антитяло. Това може да се дължи на дефект в лимфоцити или със селективно поколение дефицит на конкретен имуноглобулин. Така че необичайно селективен дефицит на имуноглобулин А и децата са изложени на чести респираторни и чревни инфекции.

- Дефекти в системата на комплемента:

C1q - тежки, повтарящи се инфекции, кожата xanthelasmatosis, пиодермия

SOC, С6, С7, С8 повтарящи гнойни инфекции, сепсис

C2 и C7 автоимунни заболявания, заболявания на кръвта

- Липса на полиморфонуклеарни левкоцити - хронична грануломатоза, синдром на Chediak-Higashi.

- Нарушения на експресията на антигени и рецептори на повърхността на имунните клетки (изразяване на МНС антигени разстройства, адхезионни молекули, рецептори за IL-2, и др.) В допълнение към това, има и други вродени имунодефицитни.

Придобита имунна недостатъчност са много причини. Те могат да бъдат първични, свързани с инфекциозни агенти, по компоненти на имунната система. Това преди всичко човешкия имунодефицитен вирус (HIV). В допълнение, имунна недостатъчност може да предизвика всички херпес вируси.

Причината за вторични имунодефицитни състояния са физиологични фактори (новородено пубертет, бременност и кърмене, стареене); околната среда (радиация, излагане на токсични продукти и т.н.); патологични фактори (инфекциозни и паразитни болести, болести на кръвта, тумори, бъбречни заболявания, ендокринната система, недояждане, психични заболявания, както и други бедствени ситуации); Лекарствената лечение (д tsitostati чески препарати Corti това пожар dnye хормони и т.н.).

Независимо от причината може да идентифицира клинични признаци на имунодефицитни състояния. Такива пациенти са податливи на чести вирусни, бактериални инфекции, тумори или автоимунни заболявания, които са засегнати от двете компоненти на имунната система. състояние имунодефицитен е индикация за имуноизследване и провеждане на лечение, включително имунотерапия.