Hysteroscopic оборудване (hysteroscopes), компетентен за здравето на ilive

скъпо оборудване е необходимо да се извърши хистероскопия. Преди да започнете да се извърши хистероскопия, специалист трябва да бъдат обучени за използването на превозни средства и извършване на медицински процедури. Ендоскопи и ендоскопски инструменти са много крехки и изискват внимателно лечение за да се избегне повреждане. Преди да започнете работа професионалист трябва внимателно да се запознаят с цялата техника за идентифициране на възможни проблеми.

В момента hysteroscopic оборудване, произведено от различни компании, но най-широко използваните устройства компания «Карл Щорц» (Германия) с оптична "Хопкинс" и "Hamou», «Wolf» Системи (Германия) «Lumina-Optic» оптична система и на фирма " Olympus »(Япония). През последните години, hysteroscopes компания «Circon-ACMI» (САЩ). Има mikrogisteroskopy твърд с малък диаметър за амбулаторно хистероскопия.

Телескоп - основният елемент на hysteroscopic оборудване. Все по-често, използващи твърди телескопи «Хопкинс» система от лещи.

Предимствата на този дизайн в сравнение с конвенционалните оптика - по-добра резолюция, контраст, острота и както в периферията, а в центъра на зрителното поле. Различни ъгли на гледане (0, 12, 20, 25, 30 и 70 °) дава по-голяма част от обекта разгледана в едно поле на. С помощта на телескоп с една или друга гледна точка, зависи от предпочитанията на хирурга.

За извършване прост диагностичен хистероскопия по-удобно оптичен тръба с зрителен ъгъл от 30 °, тъй като те позволяват по-лесно ръководи в маточната кухина. В хирургически интервенции също за предпочитане се използва телескоп с ъгъл от 30 °.

Обектив система «Хопкинс» заема по-малко пространство, което позволява да се намали инструменти диаметър максимална (телескопи с диаметър от 2.4 до 4 мм), което ги прави безопасни запис, по-малко болезнено и по-лесно управляеми.

Прости панорамна увеличения телескоп изображение, като 3,5 пъти само с близък контакт и без увеличение панорамен преглед. Въпреки факта, че телескопи са защитени от стоманени тръби трябва да бъде изключително предпазлив подход към тях. Дори леко изместване на обектива в корпуса на стомана води до увреждане на телескопа.

Mikrokolpogisteroskopy. През 1979 г. Hamou комбиниран телескоп и съединение микроскоп. Получената оптичната система се оставя да се извършва както панорамна гледане маточната кухина и микроскопско изследване на архитектурен клетка ин виво, като се използва метод за контакт, след жизненоважни оцветяване клетки. Устройството е обявен mikrokolpogisteroskopa Hamou.

В момента този тип лапароскопски освобождава компания «Карл Щорц» (Германия). Има два варианта mikrokolpogisteroskopov - I и II.

Mikrokolpogisteroskop Hamou I е с диаметър 4 mm и дължина от 25 cm 2 окуляр - и странично. Устройството дава възможност за гледане на различни увеличения. Директен окуляра позволява панорамен изглед с един единствен, и по метод контакт - с 60-кратно увеличение.

Вторият (отстрани) окуляра позволява панорамен преглед при увеличение от 20 пъти, като същевременно се прилагат за контакт техники - 150 пъти. Възможна манипулация:

Mikrokolpogisteroskop Hamou II. Възможна манипулация:

• Панорамен хистероскопия (единичен увеличение).
• Makrogisteroskopiya (увеличение 20 пъти).
• Mikrogisteroskopiya (увеличение 80 пъти).

Това не е хистероскопът позволява да се изследва структурата на клетките, той е предназначен за вътрематочна хирургия.

Диагностика и оперативна хистероскопия. Телескопи за хистероскопия поставен в корпус външна метална. Има два типа жилища: за диагностика и оперативна хистероскопия.

• Корпус диагностичен лапароскопски има диаметър 3-5.5 mm (в зависимост от производителя), снабдена с клапан за приемане на течност, понякога втори кран за отстраняването им. Има също така два прозрачни тръби за разделно хранене и изтичане на течността (Фиг. 2-6).
• Жилища операционна хистероскоп е с диаметър 3,7-9 мм (в зависимост от производителя), често двойно лумена. Достъпът до този канал се извършва през гумената клапа за създаване на уплътнение.

Там кутии, снабдени със специален деформация устройство, разположено при дисталния край (Joaquín Albarrán) и служи за улесняване на достъпа на помощни средства в трудно области матката.

Оптични работни инструменти (резектор) представляват диаметър метален корпус на 7 mm (21 Fr). На дисталния край намира твърди ножици или на различна форма и vykusyvateli форцепс. Вътре в корпуса е поставена в телескопа.

Телескоп с резектор е поставена във външния кожух, снабден с клапана за въвеждане и изтичане на течност. Този външен корпус е снабден с обтуратор. По време на работа, той се отстранява и заменя с инструмент поставен телескоп.

Оптични оперативни инструменти не са широко използвани заради опасността и трудността на работата с тях. Когато се работи с оптика за гледане под ъгъл от 30 ° (най-често се използва), режещата част на инструмента е частично или напълно (в зависимост от вида на работа част) затваря преглед и трудно да се работи с инструмента.

1. Диагностика fibrogisteroskop - гъвкав лапароскопски с оптични влакна (Фигура 2-10.) - има редица предимства.
   • Малък диаметър (2.5 mm) от дисталния край fibrogisteroskopa позволява хистероскопия без разширяване на цервикалния канал без анестезия на амбулаторна основа.
   • Гъвкавост позволява върха на инструмента, за да проучи на фалопиевите ъглите. Дълбочина на инспекция от 1 до 50 mm, голям ъгъл на видимост поради движението на дисталния край.

Липса fibrogisteroskopa - изображение пчелна пита структура поради характеристиките на предаване на светлина през оптичен кабел, състоящ се от множество оптични влакна намалява качеството на изображенията и точност. Поради тази причина, може да изпитате грешка в тълкуването на hysteroscopic картина.

1. В допълнение към диагностика, има fibrogisteroskop работи с работна част 4.5 mm в диаметър и работен канал 2.2 mm. 2-50 мм дълбочина инспекция, проверка чрез 120 °. Въпреки това, на оперативните способности на лапароскопски само за тесен канал операционната Ви дава възможност да въведете само определени видове деликатни инструменти, с които можете да извършват само биопсия на ендометриума, на ендометриума, отстраняване на полипи на малки и деликатен дисекция на вътрематочни сраствания.

Поради ниската оперативния капацитет и висока цена fibrogisteroskop не са намерили широко приложение в нашата страна. Чужбина, той е широко използван за амбулаторно диагностична хистероскопия.

Резектоскоп - основният инструмент на електрохирургичният операции, извършени в маточната кухина. Резектоскоп производство на фирмите-производители под различни имена: резектоскоп ( «Карл Щорц»), miomarezektoskop ( «Wolf»), hysteroresectoscopy ( «Олимп», «Circon-ACMI»).

Резектоскоп се състои от 5 части: телескопа, външните и вътрешните тръби, член на работа и електрода.

Телескоп съдържа панорамна оптика твърд «Hamou» и «Hopkins» диаметър 4 mm, ъгълът може да бъде различен. Най-популярната телескопа с зрителен ъгъл от 30 °.

резектоскоп състои от две тръбни части (външни и вътрешни, изработени от неръждаема стомана); хранене и изтичане на потока от течност се отделя. Диаметърът на външната обвивка варира от 6.3 до 9 mm (19-27 Fr), работната дължина 18-35 см. Външната тръба при дисталния край има множество отвори, предназначени да аспирира течност от маточната кухина. Вътрешна тръба в резектоскоп оборудвана с най-новото поколение на ротационен механизъм за извършване на въртеливо движение на работния елемент по отношение на тръбата. Такава конструкция улеснява работата не създава трудности с множествена завой, свързващи маркучи при смяна на позицията на члена на работа.

Като се работи потребителя свързан електроди с различни форми, размери и диаметър: рязане линия (права и извита), нож grablevidny, игла, сферични и цилиндрични електроди и електродите се изпарява.

По-големият диаметър на рязане контур, така че е по-безопасно и по-ефективно. Малки контури увеличават продължителността на операцията и да увеличат риска от матката перфорация. Ухото за рязане с ъгъл на наклон на хирурга се използва за резекция на ендометриума в матката и ъгли, вериги с наклон към хирурга - резекция на ендометриума стената на маточната кухина.

Голям размер сферични или цилиндрични електроди са предпочитани за бързото завършване на операцията, но те са трудни за преглед. Следователно, при нормални размери на матката е за предпочитане малки размери електроди.

Резектоскоп работен елемент се управлява чрез натискане с пръст на спусъка. Има два работен механизъм: активна и пасивна. Когато механизмът за активен електрод удължен от корпуса чрез натискане на спусъка. В механизма за пасивен електрод автоматично се връща в корпуса след преустановяване на натиска върху спусъка, извършващи тъкан рязане или коагулация. Пасивен механизъм е по-сигурен в експлоатация. Дизайнът на елемента работен електрод се поставя така, че когато разширен извън своята работна повърхност на тръбата за електрод постоянно е в изглед.

За извършване на хирургични интервенции вътрематочни hysteroscopes оборудвани с набори от твърди, полу-твърди и гъвкави инструменти: биопсия форцепс, биопсия съоръжения, интересни форцепс, ножици, ендоскопски катетри и сонди за bougienage фалопиевите тръби. Тези инструменти се извършват чрез операционната канал на хистероскопът и използвани за вътрематочна манипулация. Тези инструменти са доста крехки, лесно разбити и деформирани. Ножици могат да се използват за намаляване на малки полипи и миоми, понякога коварен лезия вътрематочна преграда и нежна вътрематочна синехии. Биопсия форцепс позволяват извършване на биопсия на ендометриума се изрязва полипи или полипи малък размер крака в маточните ъглите.

След оперира лапароскопски канал също така да задържите електрически проводник в изолиран корпус, за да коагулира устите на маточните тръби с цел стерилизация. По същия канал, диригент лазерът може да се проведе.

Най-често се използва гинеколози Nd-YAG лазер с дължина на вълната 1064 нанометра дължина и разрушаване на тъканите на дълбочина от 4-6 мм. Лазерът се използва за отстраняване на ендометриума, миомектомия, ендометриален дисекция преграда.

Оборудването, използвано за разширяване на матката

маточната кухина може да се удължи чрез въвеждане на течност или газ.

Течният доставката на матката се използва като разнообразие от относително прости устройства и сложни електронни устройства.

Течност в матката може да се прилага Janet спринцовка. Капацитет могат да бъдат поставени (буркан или саше) с течност при височина 1 m (74 mm Hg), или 1.5 m (110 mm Hg) за пациента, в този случай, течността навлиза в маточната кухина под действието на гравитацията , Друг вариант - контейнер с течност е свързана с вентилатор или маншет за налягане (ръчно или автоматично). В матката се поддържа определено налягане, и излишната течност, промиване на кухината изтича чрез разширено цервикалния канал. Той е евтин и достъпни методи за осигуряване на добро качество на картината.

Въпреки това, по време на продължителни операции вътрематочно избегнат сериозни усложнения за предпочитане е да се използват различни захранващата помпа течност при определена скорост и налягане в маточната кухина. Най-напредналите в това отношение се счита сложно електронно endomat устройство.

Endomat - комбинирана машина, която се използва за измиване и аспирация в hysteroscopic и в лапароскопска хирургия. Изборът на подходящи параметри за настройка се появява автоматично в съответствие с възможност за свързване набор от тръби. да ги извеждате на монитора позволява на хирурга да се контролира скоростта на потока на течността, а налягането в маточната кухина по време на операция. Електронна система за сигурност прекъсва измиване / стремежа в случай на продължително параметри отклонения от предварително зададено. Използване endomata на вътрематочни операции може значително да се намали вероятността от усложнения. Единственият недостатък на това устройство - най-високата цена.

Gisteroflyator - сложна електронно устройство, необходимо за доставка на газ до матката. Скоростта на подаване на газ от 0 до 100 мл / мин, разработен налягането в маточната кухина до 100 или 200 mm Hg (В зависимост от производителя).

Апаратура за извършване на хистероскопия

Подаване на светлина от източника на светлина на ендоскопа посредством гъвкави оптични леки водачи, оптични влакна с диаметър 3.6 и 4.8 мм.

Генераторът високо напрежение. При извършване на електрохирургия изисква високочестотния генератор на напрежение.

Поради високата концентрация на електролити биологични тъкани имат достатъчна електрическа проводимост. За рязане и коагулация на тъкан с помощта на електрически ток с висока честота. Нискочестотна ток не може да се използва, тъй като това води до свиване на мускулите. През интервал от над 100 кХц ефектът е малък. В момента се използват генератори имат честота от 475-750 кХц.

Следните видове технологии, използвани за операции с използване на висока честота ток:

1. Монополярно хирургична техника. Електрическият ток преминава от активно към пасивно електрод е малка или голяма неутрален електрод. тялото на пациента в същото време винаги е част от затворен електрическа верига. Рязане на тъкан или коагулацията настъпва на активния електрод.
2. В биполярно хирургична техника. Един електрически ток преминава между два електрода, свързани с. В зависимост от вида на хирургична процедура (нарязани или коагулация) електроди са еднакви или различни размери. Така само малка част от тъканта между електродите е включена във веригата.

В оперативна хистероскопия използва монополярна коагулация.

Висока честота операция е свързана с определен риск за персонал и пациента (например, нежелано термично увреждане на тъканта). Знаейки възможните причини и при спазване на инструкциите за безопасност, може да сведе до минимум риска.

Най-напредналите високоволтови генератори - «Autocon-200» и «Autocon-350". Има функция за автоматично контрол и регулиране на дълбочината на рязане и степента на коагулация, в допълнение, тези устройства осигурява висока степен на безопасност при лекаря и пациента.

Използването на най-новите достижения на компютърните технологии вече позволява да се извърши корекция на изображението на екрана по време на работа - към детайлите на структурата на обекта (DIGIVIDEO), за да се създаде картина в картина (TWINVIDEO), завъртане на изображението в различни равнини и прогнози (негатив) ( «Карл Щорц» )