Hydropneumothorax (клиника, диагностика)

Gidropnevmotoraks- едновременно натрупване на течност и въздух в плевралната кухина. Горната граница на течността е хоризонтална.

Когато perkussiinad зона течност натрупване определено тъп звук на натрупване на въздух площ - timpanichesky.

Когато auskultatsiivyslushivaetsya отслабени везикулозна дишане.

Характерните симптоми са: Хипократ пръски и шум на падащи капки. В случая, когато в gidropnemotorakse плевралната кухина комуникира чрез фистула с бронхите, при което отворът е разположен под горната течност ниво, е възможно да слушат шума на "водни тръби".

Изследване на сърдечно-съдовата система на пациента за наличието на газ в плевралната кухина: бележки компенсирани граници на сърцето, връх ритъма по здравословен начин. Тоновете са отслабени, тахикардия, изпълвайки малък импулс може да бъде тънък.

Поставете предварителна диагноза въз основа на целта на данните от изследванията. Направете си план за инспекция на пациента. Идентифициране на клъстери от симптоми на въздух в плевралната кухина по време на рентгеново изследване: установена светлина поле без белодробна белодробен модел близо до основата на - сянка предварително инсталирана безвъздушно белия дроб, медиастинални органи се изместват в обратна посока. Когато hydropneumothorax газ дава ярка поле лишен белодробна модел, лесен компресиран и принуден назад и нагоре към върха; Liquid осигурява сянка в долната част на ясна хоризонтално равнище вълни колебания в движението.

Сложете окончателна диагноза въз основа на физически преглед на личните данни на пациента (инспекция, палпация, перкусия, аускултация) и помощни методи за данни.

Fibrothorax или закотвени (клиника, диагностика).

Погледнете за себе си, аз не съм намерил. ))))

34.Sindrom обструктивна ателектаза (клиника, диагностика).

Синдром на обструктивна ателектаза (рак на белите дробове)

Разпитай пациент с обструктивни ателектаза и докоснете оплаквания вдишания диспнея (затруднено дъха), суха кашлица, свирещи на първо, а след това хакване на болезнено, понякога кашлица с кървави храчки като "малина желе".

Събиране на историята на пациент с обструктивна ателектаза: причина за този синдром може да бъде първична бронхогенен рак на белия дроб или получаване на чуждо тяло в лумена на бронхиалното дърво, което води до клиничната картина.

Идентифициране на симптомите на обструктивна ателектаза физикалното изследване на дихателната система:

· Като цяло проучване отбележи присъствието цианоза на кожата, когато се гледа от гърдите на присъствието на експресирания ателектаза - намаляване на обема на засегнатата половина (засегнатата част на гръдния кош мивки поради капка интрапулмонарно налягане) междуребрие свива.

· На палпация - с треперещ глас отслабва или не се извършва напълно.

· В сравнителен ударни над областта на ателектаза се определя тъп звук (ако пълно затваряне на лумена на бронхите) и частично закриване на бронхите при непълна ателектаза се определя затъпени звук тъпанчевата сянка (притъпяване тъпанчевата-звук).

· Аускултация разкри рязко отслабва везикулозна дишане над ателектаза зона bronhofoniya отслабва. Понякога с непълна оклузия на бронхите може да чуе бас сухи хрипове.

Изследване на сърдечно-съдовата система на пациента с обструктивна ателектаза: по време на инспекция, палпиране и перкусиите на сърцето - апикална импулс, сърцето граница се измества към засегнатата страна.

Поставете предварителна диагноза въз основа на данни за проверките, палпация перкусия и аускултация на гръдния кош. Направете си план за инспекция на пациента.

Идентифициране на симптомите на обструктивна ателектаза рентгеново изследване на белите дробове: на междуребрие стесни, потъмняване на белодробната тъкан в областта на ателектаза, средната сянката стеснени в засегнатата страна, с висока репутация на диафрагмата по отношение на "здравето" на белия дроб, медиастинални органи смяна в засегнатата страна по време на дълбоко вдъхновение (Goltsknehta симптом -Yakobsona). Диафрагмата се измества нагоре. Ако причината за ателектаза е чуждо тяло, което се открива, съответстваща на контраст сянка рентгеново изследване на рентгенова.

синдром 35.Bronhoobstruktivny (астма) (етиология, патогенеза, клинични прояви, диагностика).

Разпитва астма на пациента и диагностика на жалби: експираторен задух, характеризираща се с рязко трудил дъх, дихание става кратък и разширен издишване; астматични пристъпи, които се случват по всяко време на деня, особено през нощта или рано сутринта, по-студено време, силен вятър, по време на цъфтежа на някои растения, както и произтичащи от няколко часа до 2 дни или повече (астматично състояние), пароксизмална кашлица с храчки оскъдна размер на вискозен, стъкловиден храчки, възникнал след тренировка, инхалаторни алергени, по-лошо през нощта или при събуждане; поява на епизоди на затруднено дишане и усещане за стягане в гърдите при горепосочените условия.

Съберете анамнезата инфекциозно-алергичен бронхиална астма под формата на: инструкции на пренасяния на горните дихателни заболявания (ринит, синузит, ларингит и др ...), бронхит и пневмония; поява на първите атаки на задух след тях; простудно заболяване, което "се спуска в гърдите" или продължи повече от 10 дни. През следващите години, честотата на поява на астматични пристъпи, тяхната комуникация с настинка, влажно време, остри респираторни заболявания (грип, бронхит, пневмония). Продължителност pristupnaya и интериктиалния период на заболяването. Ефективността на лечението и резултатите в амбулаторни, стационарно. Използването на лекарства, кортикостероиди. Наличието на усложнения - образуването на белодробна фиброза, емфизем, респираторен връзка и кардиопулмонални заболявания.

Събиране на историята на пациент с атопичен форма на бронхиална астма: обостряне на заболяването са сезонни в природата, придружени с хрема, конюнктивит; при пациенти е уртикария, ангиоедем, разкрива някои храни непоносимост (яйца, шоколад, портокал и др.), лекарства, отдушници, има генетично предразположение към алергични заболявания.

Извършва общ преглед на пациента. Оценяване на състоянието на пациента (който може да бъде тежка), позиция в леглото: По време на астматичен пристъп пациентът приема принуден ситуация, обикновено седеше в леглото, опрял ръце на коленете си, или обратно на един стол. Пациентът диша шумно, често свистене и шум, с отворена уста, ноздрите му, пламтящи. Като издишвате, има оток на вените на шията, което намалява по време на вдъхновение. Бележки разлети дифузно цианоза.

Идентифициране на симптомите на астма при пациент, изследването на дихателната система: когато се гледа от емфизематозна формата на гърдите, се разширява и е на инспираторния позиция (в положение на максимално вдишване) по време на нападението. Дъхът се включва активно в подкрепа мускули, мускулите на раменния пояс, гърба, коремната стена. На палпация - определена от твърда гръден кош, отслабването на глас тремор във всички отдели поради повишена въздушност на белодробната тъкан. В сравнителен ударни отбележи появата на пакетирани звук върху цялата повърхност на белите дробове, с топографски перкусии: офсет граници нагоре и надолу, увеличаване на маржа ширини Kreniga, ограничаване на мобилността на долния белодробен региона. Аускултация на белите дробове до отслабването на дишането auscultated голямо количество суха хрипове, често усещат дори и от разстояние. Bronhofoniya отслабва по цялата повърхност на белите дробове.

Идентифициране на симптомите на астма в изследването на сърдечно-съдовата система: когато се гледа от апикална импулс не е определена, има оток на вените на врата. Палпация апикална импулс е отслабена, ограничава или не се определя. Границите на относителната тъпотата на сърцето определят перкусии с трудност, и абсолютна - не е определена поради тежък оток на белите дробове. Аускултация сърдечни тонове отслабва (поради наличието на белодробен емфизем) акцент II тон на белодробната артерия и тахикардия.

В лабораторно изследване в пациента на бронхиална астма в периферната кръв еозинофилия, и се характеризира с появата на умерен лимфоцитоза. Когато храчки - лигавицата стъкловидно, вискозна, за микроскопско изследване намерено много еозинофили, често - Kurshmana спирали и Charcot-Лайден кристали.

Идентифициране на симптомите на астма при пациент с рентгенография на гръден кош: има увеличение на прозрачност на белодробните полета и ограничаване на диафрагмата мобилност.

Оцени външен функция дишане: за астма е типично, от една страна, намаляването на обструкция на въздушния поток (тест FEV1 Tiffno.). бронхиална обструкция

синдром 36.Bronhoobstruktivny (хроничен обструктивен бронхит) (етиология, патогенеза, клинични диагностика).