Хронично гнойно тавански заболяване - скалпел - медицинска информация и образователен портал
Разрушителната процес в миналото, наречен кариес, кариес, или разрушаването на костната модерен стена: той насочва към е с лошо по време на възпаление, т.е. рано или късно се развиват усложнения Otogenic, labyrinthitis или на лицевия нерв невропатия.
диагностика
Диагнозата се основава на наличието на ръба перфорация на тъпанчето.
Наличието на холестеатом (в повечето случаи - 90%).
Холестеатом - гъста наслояване на епидермални маси с продукти на възпаление и гниене, главно холестерол. Този тумор като образувания затворени в обвивка на съединителна тъкан, състояща се от стратифицирана плоскоклетъчен епител, здраво към костта и расте в нея - тази матрица. Холестеатом непрекъснато увеличаване на обема налягане дава циркулация и насърчава разрушителни процеси - ензима колагеназата.
Теория на възпитанието холестеатом
Теоретично Haberman - през перфорациите на ръбовете в тъпанчето външни епидермиса слухов канал расте в тавана, увеличава костната лишени от лигавица на гранулиране, повърхностните слоеве на епитела и умират deskvamiruyutsya и отпаднали всички слоеве на епидермиса се отхвърлят нови слоеве. Холестеатома може да достигне големи размери и тлеят.
Теория Вент - някои пациенти холестеатома формира по друг начин: там е средното ухо епител метаплазия, след което тя е отхвърлена, и натрупаното напрежение дава обращение, включително тъпанче, в която перфорацията е оформен и през перфорациите свързана инфекция.
Симптоми и разбира се
Ако няма усложнения, симптомите в таванско болест, подобна на тази при хронична mezotimpanite.
Когато кариес и холестеатом при пациенти открити тежест в съответната половина на главата.
Секрети от ухото имат неприятна миризма гнил (миризма и може да дифундират отит на външното ухо).
Холестеатом може да бъде освободен през голяма перфорация под формата на люспи или белезникав епидермален след измиване ухо чрез канюла Hartmann - в промивната течност съдържа епидермален маса.
Лечение на хронична гнойни epitimpanita
Хирургия: да се евакуират съдържанието на тъпанчевата кухина, премахване на порции karioznoizmenennyh Сисовидните клетки, отстраняване на холестеатом.
С широко гнойни таван заболяване и кариозния холестеатом остър слух увреждане с това, че ухото (т.е., унищожени кост), получена класически "радикал" или "obschepolostnaya" операция. Хирургически, комбинирани BTE достъп мастоидната кухина, тъпанчевата кухина и външния слухов канал на. Внимателно се отстранява всички фини тъканна некроза и производство на пластмасови кожата на слухов канал, за да се постигне пълно постоперативна epidermizatsii кухина. Тази операция хигиенизирам, чиято цел е да се предотвратят евентуални тежки вътречерепни усложнения.
"Нежна" или консервативна операция се извършва в присъствие на epitimpanita дори без значително разрушаване на костите стени и кости. Изработване antroattikomastoidotomiyu, поддържане на така наречената "мост" и елементи zvukoperedayuschey система средното ухо и следователно запазва ухото на пациента.
по този начин "Радикална" и "спаринг" операция на слепоочната кост са дезинфектанти. След успешна операция дезинфекциране и прекратяване на гноясване и понякога комбиниране "щадящо" операция се извършва едновременно и tympanoplasty, т.е. хирургия за подобряване на слуха.
Tympanoplasty е показан за всички 3 вида отит: mezotimpanite, таван заболяване и mezoepitimpanite. В зависимост от степента на унищожаване на структури на проводима апарат използват различни видове tympanoplasty.
Tympanoplasty включва не само реконструкцията на тъпанчето, но също и за лечение на заболявания на пневматични клетки на средното ухо, както и възстановяването на слухови ossicles верига, с цел подобряване на слуха.
Затваряне на перфорация на тъпанчето, в случай на нормалната верига на слухови ossicles без намеса в тъпанчевата кухина наречен myringoplasty.
Материали за tympanoplasty
Различни имплантни материали се използват за затваряне на перфорацията на тимпанната мембрана, средното ухо и реконструкция меатуса: автоложни, алогенни (хомогенна), ксеногенна (хетерогенна).
За възстановяване на тъпанчето използва фасция темпорален мускул, перихондриум трагуса, трагуса или хрущяла на ухото.
Много по-малко - периоста, стената на вена, мастната тъкан, подкожна тъкан, фасция лата, кожата на ушния канал, хетеротопна кожата.
Преди tympanoplasty желателно да консервативно лечение, за да се спре нагнояване. Ако спрете нагнояване не може да произвежда едновременно хигиенизира хирургия и tympanoplasty.
Верига на слухови ossicles спасени, но изрязани сраствания между тях, извадете холестеатома на тавана и затворен перфорация.
Tympanoplasty тип 2
Разрушен от дългото рамо на наковалня или чук дръжката. Изработване ossikuloplastiku чрез протези на различни дизайни или други посредничество семена протезни изпълнения дъга между дръжката на Malleus и стремето или тъпанчето, и затваряне на перфорациите в мембраната.
Тип 3 tympanoplasty
Отсъства или е значително повреден дъгата стремето, дългата ръка или част от тялото на наковалнята и останалите. Използвани уреди Columella (кости при птиците), т.е. Той се поставя в основата на стремето или дръжката на Malleus или тимпанната мембрана, или присадка - остатък наковалня хрущялни протезата или протези от различни конструкции.
Tympanoplasty тип 4
При липса на ями и съхранявани продукти скоба подвижна основа екраниране (звук защита) кръг прозорец присадката и образуват малка въздушна кухина в gipotimpanume затваряне стъпенка само keratinizing епител.
Tympanoplasty тип 5
При липса на слухови ossicles и фиксирането на стреме база фенестрация произвеждат латерална полукръгъл канал и скрининг рунд прозорец. За този вид, тъй като на малката печалба на слуха и изрази vestibulopathy, сега рядко изпълнявани.
По този начин, различни видове tympanoplasty използвани за подобряване на заседание и коригирането едновременно с кухини с различни форми на хроничен гноен отит на средното ухо.
перфорирани тъпанче
Тимпанната мембрана перфорация е сериозна патология. Той е нарушил непроницаемостта на мембраната, която е отговорна за укрепване на възприемане на звуци. Едно лице може да бъде лишен от слух. Причините могат да бъдат инфекциозни и травматичен характер.
Лицевия нерв пареза
Пареза на лицевия нерв - възпаление на нерв. Това се случва, след стреса или хипотермия. Има болки в ухото, изтръпнали мускули на лицето, има лицева асиметрия. Обработен с деконгестанти. Операция е позволено, ако пареза, причинени от травма.
Компютърна томография на гръбначния стълб
Компютърна томография на гръбначния стълб се основава на използването на рентгенови лъчи. точно може да се определи състоянието на гръбначния стълб на пациента. политика Лечение избира невролог. Избрани лечение: консервативен или оперативно.
Остър среден отит
Остра отит - вирусна, бактериална инфекция, която се простира в ухото кухина средата. Симптомите на болестта е загубата на слуха, болка, висока телесна температура. Лечение на болестта с помощта на обезболяващи лекарства, антибиотици.