Хроничната пневмония при деца, лечение, причини, симптоми, превенция

Какво е Хроничната пневмония при деца
Патогенеза (какво се случва?) По време на хронична пневмония при деца
Симптомите на хронична пневмония при деца
Диагностика на хронична пневмония при деца
Лечение на хронична пневмония при деца
Предотвратяване на хронична пневмония при деца
Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате хронична пневмония при деца

Какво е Хроничната пневмония при деца

хронична пневмония процент е 0.6-1% "от детското население, така и сред децата, при пациенти с ХОББ, деца, страдащи от хронична пневмония сметка за 10-12% [Siryaeva KF 1978 г., и др.]. При повечето деца, хронично пневмония се формира през първите 3 години от живота си, най-често се дължи на неблагоприятната курс на остра пневмония. Продължителни и след хронично сегментна или polysegmental пневмония, причинена нарушение бронхиална дренаж функция, което води до хиповентилация или ателектаза, развитието на местно гноен бронхит, инфекция bronhopulmo-националната лимфни възли или унищожаване белодробната тъкан по време на остри разрушителни процеси. По-малко често срещана причина за хронична пневмония са тежки вирусни инфекции (грип, аденовирус, морбили, коклюш), аспирация на чужди тела или мет-tatuberkuleznye pneumosclerosis.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хронична пневмония при деца

Развитието на хроничен процес бронхопулмонална-значително преморбидно фона на детето, нарушение на съпротивителните сили на организма, включително и в резултат на вродена патология immunogenesis.

В микробиологична проучването, най-често се засаждат пневмококи асоциация ауреус, X. грип и Streptococcus по-малко. В 60-70% от пациентите с потвърди участието на вирусна инфекция в обостряне на хронична пневмония.

Патологичните промени в хронична пневмония при деца характеризиращи се с местния хроничен бронхит, бронхиектазии, ателектаза, склеротични изменения в белите дробове зона засегната. Често се развива клетъчна Лим foidnye инфилтрати, стискане малките дихателни пътища. В постстенотичния секции образува distelektazy, ателектаза или порции емфизем. Хроничната пневмония при деца -dynamical морфологични процес, в който е възможно да се проследи началото на възпалението и постепенното формиране на фиброза.

Поради факта, че хронична пневмония се наблюдава при повечето деца в ранна възраст, когато съзряването на белия дроб не е свършила, условията за деформация и rasshireniyabronhov. Възпалителният процес в продължителен курс на остра пневмония, и след това в хронична пневмония в белодробния паренхим затихва постепенно развива местните pnevmoskle-рози, където разширение и деформация се съхраняват бронхите. С възрастта на пациента, особено при липсата на адекватно лечение, клиниката започнат да доминират знаците на бронхо-ektaticheskoy заболяване. Един възрастен пациент, често не е наясно с комуникация на нейно разположение, бронхиектазии с детството неблагоприятен настоящата остра пневмония.

Повечето вътрешни педиатри включват понятието хронична пневмония също bronhoek-taticheskuyu заболяването, разпределяне съответно специален bronhoek-tatichesky изпълнение хронична пневмония, което е причинено от патогенен връзка двете страни с остра пневмония, трудности при диференциална диагноза при деца по време на образуването на бронхиектазия и големия брой на преходно форми.

През последните години броят на пациентите. класическа клиника бронхиектазии намалява и хронична пневмония при деца са сравнително леки, което позволи да се идентифицират "кратки форми" на опцията за болест и бронхиектазии.

Симптомите на хронична пневмония при деца

Когато "малките форми" на обостряне на заболяването не са повече от 1-2 пъти в годината. Пациентите се оплакват subfebrilpuyu температура кашлица с храчки мукопурулентно или гноен не повече от 20-30 мл на ден. Понякога мокра кашлица и храчки не се разпределя. Общо състояние и физическото развитие на децата не е нарушено. Не са признаци на интоксикация. С течение на засегнатите сегменти разкри скъсяване на ударни звуци. Понякога ударни промени са неясни поради нарастващата субститутивна емфизем в съседни сегменти. Аускултация оформен малък и srednepuzyrchatye пращи. В ремисия фаза хрипове често отсъства.

Когато бронхиектазия хронична пневмония изпълнение за тежки. Независимо от периода на заболяване, съхранявани жалби на упорита кашлица с гнойни храчки, броят на които в периода на обостряне се увеличава до 50-100 мл и др. Децата често изостават във физическото развитие, има признаци на хронична интоксикация. В засегнатите райони на хрипове в белите дробове се чуват постоянно, и по време на обостряне на броя и степента на тяхното увеличение се дължи на тежестта на вторичен хроничен бронхит. Обостряне възникнат с температурата се повишава до 38 ° С и по-висока при честотата на обострянията 3-5 пъти на година или повече.

Диагностика на хронична пневмония при деца

Диагнозата на хронична пневмония е задължително да се посочи в болница сложни клинични и радиологични разследване с помощта на бронхоскопия, bronchography и лабораторни данни.

Рентгенова картина се характеризира с хронична пневмония и повишено белодробно модел деформация, намаляване на обема на отделните сегменти на белия дроб, бронхиален удебеляване на стената. В острата фаза има peribronhi-циален инфилтрацията или проникване на дихателните отдели. Тези характеристики са сравнени с клинично обостряне оставя да се разпредели придружено повтарящи възпаление на белодробната тъкан и (или) на бронхите.

Разпространението на лезии в малки форми не повече от 1-5 сегменти, bronhograficheski намерено деформиране бронхит или Meren цилиндрична бронхиектазия. Когато bronhoektati-радикално идентифицира контрастни изпълнение цилиндрична, или смесен торбовидни бронхиектазии. Процесът е по-често, локализиран в сегментите на по-ниска лоб на левия бял дроб и на езика, в по-ниските средни или листа от дясно.

Bronchoscopically за малки форми на хронична пневмония гнойни определя местно или мукопурулентна зона endobronhitv фиброза и дифузен лигавицата възпалителен отговор (катарален endobronchitis) в засегнатата белодробен бронхите. Когато бронхо-zktaticheskom разпространението изпълнение гноен endobron-hnta значително по-засегнатата област, придружен от локална възпалителна реакция на лигавицата бронхиална дърво.

До началото на клинична ремисия в малки форми на хроничен гноен пневмония endobronchitis възможно да се елиминират консервативни методи на лечение, но той твърдо консервирани с бронхиектазии версия.

Фаза на екзацербация и ремисия се определя като се вземат предвид динамиката на клинични, микробиологични и цитологични цитологията (качествено и количествено определяне на микробна флора и вируси, увеличаване на сумата,-trofilnyh левкоцити и бронхиални епителни клетки), LA, boratornyh параметри на възпаление активност (увеличение на "ESR, неутрофилна смяна на левкоцити положителен CRP и увеличаване на AD Arg-глобулин, серумните сиалови киселини).

външен функция дишане е един от основните критерии за оценка на тежестта на заболяването. За малки форми на хронична обструктивна пневмония са малки т и п е нарушение по време на обостряне, ремисия при тези заболявания изчезне. Когато бронхиектазия въплъщение хронична пневмония маркирани комбиниран ограничителен и обструктивно нарушено дишане. За определяне на вентилация и притока на кръв в белодробната тъкан са обещаващи функционални радиационни методи.

При пациенти с хронична пневмония често се отбележи, хронична инфекция фокусна в носоглътката (синузит, pansinuit, хроничен тонзилит, аденоиди). При тежко заболяване и обща лезия на горната и долната процеса на гноен дихателните пътища следва да се заличи вродена имунна недостатъчност.

Диференциална диагноза на хронична пневмония, проведено с белодробни кистозна аномалии белодробна фиброза заразени (прост и кистозна хипоплазия, улавянето на белия дроб и др.) "Периодично бронхит, бронхиална местно функционален дискинезия, metatuberkulezny мегапикселова или сегментни metapnevmoiicheskimi pnevmosklero-Zami.

Лечение на хронична пневмония при деца

Лечение на хронична пневмония при остра идентичен лечение на остра пневмония. Голямо значение е приложен ендобронхиални спасявания, рехабилитация на дренажната функция на бронхите, антибиотична терапия, подходяща низост, нормализиране на имунологична реактивност, пренастройване на огнища на инфекция в rotonosoglotke на. След лечение в болница нужда етап санаториум и клиничен преглед в клиниката. Dl'ya малки деца по-ефективно санаториум за лечение на южните курорти (Anapa, HB-nator). С неефективността на консервативна терапия поставя въпроса за хирургично лечение.

Прогноза на хронична пневмония относително благоприятни благодарение на организацията на системата за диспансерно наблюдение и поетапно лечение, успехът на белия дроб хирургия.

Активно лечение "малките форми" хронична пневмония ви позволява да се премахне възпалението в засегнатата област. Все пак има ограничен белодробна фиброза. Стойността на последния за развитието на патологичния процес при възрастни не е напълно изяснен. В юношеството, особено по време на пушене, може да прогресира до вторичен хроничен бронхит.

Необходимото забрана на тютюнопушенето и професионална ориентация юноши с отхвърляне на професии, свързани с остри промени в температурата и влажността, както и замърсен въздух.

Предотвратяване на хронична пневмония при деца

хронична пневмония превенция включва предродилна защита на плода, кърмене, деца obereganie от остри респираторни инфекции, системно закаляване, активно лечение на продължителни и сложни форми на остра пневмония.