Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност - studopediya

Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност (HLSN) се развива постепенно -techenie няколко месеца за хронични заболявания, които се срещат с преобладаващ натоварване на лявата камера.

Прекарайте разпит на пациента, определяне на жалбата.

Задух е най-характерната черта на по-рано и хронична левокамерна сърдечна недостатъчност. Недостиг на въздух е смесена, а първо се появява по време на нормалното натоварване. Впоследствие това се случи вече при леко натоварване, когато яде, събличане и дори в покой. Диспнеята се амплифицира в легнало положение (от притока на венозна кръв се увеличава към сърцето и диафрагмата намира по-горе), свързани с продължително застой на кръвта в белодробната циркулация, където белодробна рамката става твърда понижено VC, намалява белодробна вентилация, нарушена дифузия на газове през alveolo -kapillyarnuyu мембрана. В по-късните стадии на болестта има пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове (кардиогенен белодробна фиброза), което засилва нарушаване на газов обмен.

Сърцебиене при сърдечна недостатъчност се появява инстинктивно. Външният му вид се дължи на рефлекс сънната синусите (с намаляване на ударния обем намалява налягането в каротидните артерии) и рефлекс Bainbridge (увеличаване когато устието на налягането на вена кава). Heartbeat като диспнея, се появява за пръв път при нормално натоварване, а след това на средно натоварване и в покой.

Кашлица суха или с отделяне на малко количество серозен храчки амплифицира по време на тренировка и легнало кръв стагнация се причинява в белодробната циркулация. Може избор "ръждив" слюнка при висока белодробна хипертония, диапедеза случва, когато червени кръвни клетки с образуване на последващо и отлагане на хемосидерин пигмент в кръвта в белите дробове.

Умората, намалена физическа и психическа работоспособност, раздразнителност, нарушения на съня поради ниската сърдечен дебит, намаляване на притока на кръв към мозъка, функция на централната нервна система.

Извършва общ преглед на пациента.

Пациентите с хронична левокамерна недостатъчност вземат принуден ситуация ортопнея. Бледа кожа, има akrozianoz поради забавяне на кръвния поток, повишено използване и повишено съдържание на кислород в тъканите капилярите намалени хемоглобин. Поради факта, че забавяне на притока на кръв е по-изразен в отдалечени части на челото от сърцето, синкав цвят се появява на крайниците, върха на носа, ушите.

Провеждане на изследване на дихателната система.

В проучването на дихателните разкрие:

- намаляване на дихателните отклонение на гърдите и ограничена подвижност белодробна региона (застой белите дробове стават твърди);

- атенюиран везикуларен дишане поради оточна подуване на алвеоларните стени amplitudyih и намаляване на вибрациите по време на инхалация;

- неизказан мокро фино хрипове, особено в по-ниските области на белите дробове, понякога суха хрипове разпръснатите на присъединяващата "в застой" бронхит.

Прекарано изследване на сърдечно-съдовата система.

Тези изследвания на сърдечно-съдовата система при пациенти с хронична левокамерна сърдечна недостатъчност:

- изместването на лявата граница на относителната тъпотата на сърцето навън, свързани с разширяване на лявата камера;

- разширяване на сърцето поради диаметъра на левия компонент;

- Аз затихване тон на върха (поради слабостта на лявата камера засегнатата мускулния тонус Компонент I на);

- галопира в горната част, чиято поява е свързана с тежка лявата камера и намаляването на тон му;

- систолично шум на върха, възникнали във връзка с развитието на относителния неуспех на митралната клапа;

- ударение II тон на белодробната артерия поради повишаване на налягането в белодробната циркулация;

- често пулс, аритмия може да бъде слаб пълнене, малък;

- систоличното кръвно налягане е нормално или понижено, диастоличното - нормално или повишено, пулс - понижава.

подробности Rate ЕКГ изследвания.

Промените в ЕКГ се намират в следната HLN:

- проводимост и ритъм смущения;

- намаляване на Т-вълната амплитуда и ST интервал;

- променя характеристика на основното заболяване.

Оцени рентгенови данни

Рентгеново изследване разкрива:

- увеличена белодробна модел;

- белодробен разширяване корени;

- в тежки случаи - хидроторакс.

ЕхоКГ записани следните промени:

- Дилатация на кухината на лявата камера и лявото предсърдие;

- намаляване на инсулт обем на лявата камера;

- ЕхоКГ симптоми на основното заболяване.

Spirography в HLSN:

- ограничителен тип дихателна недостатъчност;

- в случая на "застой" бронхит поради присъединят обструктивно компонент може да причини смесен тип на дихателна недостатъчност.

Право сърдечна недостатъчност