Хронична обструктивна белодробна болест

Хронична обструктивна белодробна болест. Епидемиология на обструктивно белодробно заболяване.

Хроничният бронхит (СВ), и емфизем (EL) са две относително независими заболяване (често срещащи едновременно) obusloachivayuschimi образуване на хронично обструктивно заболяване на дихателните пътища. Диагнозата на хроничен бронхит (СВ) се проверява с помощта anamnestico спирометрия данни и EL (разрушителен процес interalveolar прегради, еластични основи белодробната тъкан с увеличаване на дихателните пространства) - хистологично. Пациентът не могат да бъдат разграничени EL и обструктивен бронхит (COB) като самостоятелни заболявания на някои маркери. Последната част на хетерогенна група от хронична обструктивна белодробна болест, прогресивна съвместно, maloobratimoy бронхиална обструкция: специфичен COB тегло - 90%; тежка астма (в образуването на необратима обструкция преобладаващ компонент) - 10% в резултат на първичния дефицит EL-1 алфа antitripsina- 1%.

Според ICD-10, изолиран хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), който включва патогенетични процеси: maloobratimuyu обструкция на дихателните пътища (ключов атрибут) HB (поражение основен бронхи), бронхиолит (прогресивно възпаление и фиброза малък, bezhryaschevyh бронхиална им обтурация) и ЕЛ. COPD се усложнява от постепенното намаляване необратимо бронхиална обструкция, бавно увеличаване на лекота и растежа на хронично белодробно Нам (HDN). ХОББ - независим нозологична форма със съответните етапи. Всяка стъпка има своя собствена функция, клинично и морфологични характеристики.

Епидемиология на хронична обструктивна белодробна болест.

Хронична обструктивна белодробна болест е сред най-често срещаните заболявания при човека. За разлика от астма и рак на белия дроб, хронична обструктивна белодробна болест, но проблемът е привлякъл малко внимание, въпреки че ХОББ - скъпа проблем на обществото и на главния нарастващия проблем в световен мащаб на общественото здраве поради високата заболеваемост, смъртност и разходите за лечение. ХОББ - основна причина за заболеваемост и смъртност при пациенти в напреднала възраст.

В България с помощта на маркери епидемия броят на пациентите с ХОББ от 11 милиона души (според официалната статистика за здравето - само 1 милион души). В Англия, 20% от мъжете и 10% от жените на възраст над 45 години имат хронична кашлица и отделяне на храчки (т.е. ХОББ). В САЩ, 16 милиона души (14% от мъжете и 8% от жените) страдат от ХОББ.

Поради факта, че възможностите резерви на белия дроб голям, ХОББ се формира постепенно. Така че заболяването се диагностицира късно (само в 25% от случаите, своевременно според Европейското респираторно дружество), когато много ХОББ "опустошен" в белите дробове и лечението може да забави прогресирането му.

пациенти с ХОББ съставляват половината от хората с увреждания в резултат на хронични белодробни заболявания. За хората с увреждания при ХОББ е установено, обикновено късно и почти веднага - от втората група. Продължителността на живот на хората с ХОББ в средната стойност не повече от 6 години, което е 3,5 пъти по-малко, отколкото през астма икономическите разходи за пациент с ХОББ 1 на 3 пъти повече в сравнение с астма. Преките икономически загуби са отговорни за хоспитализация и интензивно лечение, и косвено - увреждане и лошо качество на живот. От тях 80% от всички материални ресурси, които отиват за болнична помощ и 20% - за амбулаторно лечение. По този начин, икономическите разходи за лечение на пациенти с тежка ХОББ HITD 7 пъти повече, отколкото в белодробна отдел. Разходите за лечение на тези пациенти е 25 пъти по-високи от разходите за лечение на пациенти с лека до умерена ХОББ.

Според СЗО, смъртността от обструктивно белодробно заболяване отнема 5 място (след коронарна артериална болест, рак, и мозъчно-съдови инциденти), където расте по-бързо, отколкото на други водещите причини (CHD, мозъчен инсулт). Така например, в Европа от смъртност ХОББ варира от 2.3 лица (Гърция) до 40 души (Унгария) на 100 000 души население и се повишава с увеличаване на възрастта. Смъртните случаи от ХОББ са настъпили в повече от 95% от пациентите на възраст над 55 години и е 10 пъти по-високи в пушачи. В XXI век. смъртоносно респираторни заболявания ще се проведе 2 в общата структура смъртност.

In-болница смъртност в обостряне на ХОББ в САЩ е приблизително 2,5% и 20% сред пациентите HITD. Рисковите фактори, свързани с висока болница смъртност - по-късна възраст, ниско функционален статус преди доставката в болницата, ниско и високо P02 rS02, намаляване на кръвния албумин, ниско телесно тегло и наличието на ССР. Смъртност в почти половината от случаите се дължи на бързо развиваща се остра NAM на фона на съществуващите HDN (пациенти умират в разгара на вдъхновение, не може да го направи, защото на умората на дихателната мускулатура), в другата, в половината от случаите - поради декомпенсирана белодробна сърцето (DHLS) и още много по-малко - заради белодробни инфекции (поради тежки забавяния храчки с последващото развитие на вторична пневмония и ателектаза), белодробна емболия, и аритмии.