Хронична лимфоцитна левкемия 1

1. Реактивен лимфоцитоза

а. Вирусните инфекции, особено тези, причинени от вируси на хепатит, Титов, цитомегаловирус и Епщайн-Бар вирус. В инфекциозна мононуклеоза в по-старите лимфни възли, NE-Ри и далака се увеличи незначително. За да се разграничи от ХЛЛ помощ треска, повишени чернодробни ензими, и серология. Бруцелоза, коремен тиф. паратиф и хронична в fektsii.

Автоимунни заболявания. алергии (включително Лекарски правителствена).

Тиреотоксикоза. надбъбречна недостатъчност. А историята на спленектомия.

Косматоклетъчна левкемия и CLL важно да се прави разлика, тъй като лечението е много различна. Космати лей кози патогномно диагностицират клетките на космите.

Т-клетъчен лимфом, кожата може да се подозира, когато се експресира, солна инфилтрация на кожата. За разлика CLL тумор-ки millstands са с неправилна форма и характеристика T Hel-перовскитна имунофенотипа.

Пролимфоцитна левкемия: характеризира с големи клетки с различен нуклеоли. Спленомегалия характеристика на не-значително увеличение на лимфните възли (п. Винбластин).

Левкемия, големи гранулирани лимфоцити от различни Ti-pichnoy клетъчната морфология (изобилие цитоплазма с множество светлинни различни азурофилните гранули с различни размери). Тяхната имунофенотипа (CD3, CD8, CD16, CD57) характеристика на NK-клетки. Въпреки почти неизменна неутропения са склонни доброкачествен ход. В трети случаи на левкемия, голям гранулиран Lim fotsitov комбинира с ревматоиден артрит,

Постановка и прогноза

А. прогностични фактори. Ранното диагностициране на асимптоматична За ХЛЛ не се подобри оцеляване. Удължаване на живота, ако udaet Xia, толкова повече се дължи на успешното лечение на инфекции, а не химио-терапия.

1. стадия на заболяването засяга не само прогнозата, но също така и върху решението да се започне терапия. Анемия и тромбоцитопения. има ай-toimmunnuyu природата, прогнозата не е засегната, но поради инфилтрация на костния мозък с левкемия, prognostically неблагоприятна.

2. Естеството на инфилтрация на костния мозък. Когато нодуларна или

пациенти интерстициални модел растеж живеят по-дълго, отколкото в дифузно.

Мутациите V ген сегмент от тежката верига в двойка с ползата от приятна прогноза.

Един силен израз на CD38 влошава прогнозата.

Хромозомни аномалии, които засягат прогноза са описани в таблица. 23.1.

Други рискови фактори - повишени нива (32 -mikroglo-Булина серум и време за удвояване на абсолютния брой на Lim-fotsitov по-малко от 12 месеца.

Б. Класификация. Променено класификация и оцеляване Me-Ray Diana във всеки етап са показани в таблица. 23.2 (различен от критериите на Работната група по CLL -.. N 111.V cm).

А. показания за започване на лечението. CLL е обикновено доброкачествени, но потоци. Асимптоматична болест и няма данни за прогресия ле cheniya изисква. Като се започне химиотерапия се определя главно от г-н не лимфоцитоза величина и скоростта на прогресия на заболяването; постигане на пълна ремисия е задължително. В Казан до върха след химиотерапия.

Най-честите симптоми са висока температура, налива пот през нощта, е да отслабнете.

Подути лимфни възли, което води до притискане на органи или козметични дефекти.

Трайно покачване на лимфните възли, черния дроб или далака.

Етапи III и IV.

Автоимунна хемолитична анемия или тромбоцитопения (използва монотерапия преднизон).

Времето за удвояване на абсолютния брой на лимфоцитите от по-малко от 12 месеца.