Хроничен пародонтит временни и постоянни зъби
В неадекватно лечение на остър процес или късно лечение patsien-та до възпаление на лекар става хронична. Фиброзни periodon синигер характеризиращ асимптоматични. Оплаквания от болки в обикновено няма време да дъвче дете. На рентгенова снимка е решена деформация periodon-тал прорез (главно му разширение). Фиброзни пародонтит при деца е рядко и само в постоянни зъби.
Най-честата форма на хроничен периодонтит на млечни зъби са etsya гранулиране. Това огнище одонтогенна инфекция, причинена от отравяне и постоянно alergizatsii организъм може да предизвика силна zabole-
vany, като хроничен пиелонефрит, ревматизъм, миокардит и septiches-нещо състояние. В малки деца, инфекция и периодонтални blizle-zhaschey костите води до унищожаване на членове костни напречни и подмяна на костен мозък от гранулационна тъкан за образуване на венците (обикновено букално Stora ни) фистула с освобождаване гноен. Корени временни зъби на гранулиране периодонтит патологично rezorbpruyutsya, освен не от върховете на корените, а от дъното на зъб кухина. След унищожени през дъното на периодонтално гранулиране "растат" в кухина на зъба, а след това - в кухина, която е Той е удобен клинично хронична хипертрофична пулпит, които трябва да се извършва в съответствие с диференциалната диагноза на рентгенографии. Хронични пародонтит liruyuschy Гран при деца на 2-3 години може да доведе до смъртта на зародиш-yannogo постоянен зъб, или до нарушаване на amelification което се характеризира с процепи vaniem-оцветени дефекти твърди тъкани зъби и. Понякога хроничен про-процес на изместване може да предизвика пъпки и аномалии изригване.
Хронична грануломатозна пародонтит - форма почти vstre-кандидатки за членство в временни зъби. Когато симптомите на гранулом лошо процес влошаване, е много рядка. На рентгенова снимка се определя огнище DECT-ruktsii кост с ясни контури, закръглена до 0,7 см диаметър, D (размери от 1 см са характерни за основната кост) ще образуват корен-ван. Тези грануломи са причина за кореновата кисти възпалително-ционни.
Остър и хроничен, и може да бъде пределната пародонтит, развиваща schiysya с механични или химични стимули (непряк-печат правилно наслагват, случайни травматично увреждане на ръбове маргинали, триноги кандидатстване devitaliziruyuschih пасти и други подобни).
Обостряне на хронични периодонтити клинично наподобява остър в инфекциозно пародонтит. При деца, влошаване на хроничен пародонтит настъпва значително по-често от остра, това е типично за временни зъби.
Лечение. Основната цел на лечението при хроничен пародонтит представя Xia премахване на възпалението при пародонтални.
Успехът на лечението и прогнозата на болестта зависи от степента на унищожаване на периодонтални тъкан реактивност ефективност дете организъм меди-ционни средства, състояние на корените на зъбите (резорбция или образуване) в позоваването на COP-п на лекар, че не може да се определи само според клинично изследване. Най-пълна картина на естеството на патологичния процес дава рентгенова изпит, с което се определя от степента на разпространение на възпалителния процес, който се препоръчва по време на лечението. Показания за консервативно лечение на ВРЕ-променливи на зъби при деца е ограничен. Обикновено те са отстранени.
Консервативно лечение на постоянни зъби при децата с хронични форми на пародонтит се използва много по-често.
Съществуват методи за хирургично лечение на хронична periodon титаниеви постоянни зъби: replantation, резекция връх, полу-разрез, корен ч репутацията на зъбите и да се маха.
Replantation зъб - връщане към отдалечен и добре излекувани (канали zaplombirovanny корени) на зъба, който се провежда при консервативна неуспешен
Възпалителни заболявания лицево-челюстната
лечение или травматично отстраняване на последната (предимно един корен). Ето защо тя може да се нарече "отчаяние операция." За разлика от това, когато контузия replantation зъб (пълен дислокация), степента на успех на такава операция за хроничен пародонтит минимум.
Най-популярни и ефективен метод за хирургично лечение на chro-еска (гранулиране, грануломатозен) периодонтит е Rezek-ЛИЗАЦИЯ корен връх (apicoectomia, resectio apicis radicis), който се извършва на OD-nokornevyh и (по-рядко) на малки и големи зъби, че obsnyaetsya угро -zoy увреждане и мандибуларна синус канал.
Показания apikektomii:
1. Наличието на грануломи и отстраняване на излишъка от запечатване маса от него.
2. счупване на ендодонтски инструменти (drilbor, пулп-аспиратор) в канала.
3. Наличието на фистула за дълго време след пълнене зъб.
4. анатомични особености изкорени условно невъзможност Plomo birovaniya-канален най-горната дупка поради неравности или неговата ограниченост.
1. Значителна унищожаване зъб (унищожават не само коронарната част, а долната част на зъбния кухина) и няма възможност за използването му за протезно-vanija.
2. Голяма част от мобилността на корена.
Преди резекция корен връх извършва ръчно, антисептично задоволително част от кореновия канал и след попълване то бързо пълнене материал. Можете да използвате и червата taperchevye или метални щифтове. При липса на фистули кореновия канал е запечатана в деня на операцията (за запечатване на канали за няколко дни vmesha-менти може да изостри възпалителния процес в пародонта).
Операцията се извършва под местна упойка проводимост. В проекция върха направи полукръг дължина 1,5-2 см разрез на лигавиците и на надкостницата, на базата на клапата с лице към преходната гънка. Така клапа рязане трябва напълно да покрива костния дефект образуване Xia след достъп до върха. Mucoperiosteal клапа otseparovyvayut raspatory, ушити лигатури. Трепанация и отстраняване на костите стенни луни-ки извършени чрез длето или бор. корен връх резекция пукнатина Bur, който е разположен перпендикулярно на него. В основата връх-Huschke обикновено отстранява гранулом и излишък на запечатване маса. Муко-периостал клапа е поставен на мястото си и да определи по шевовете.
Методи за хирургично лечение на хроничен периодонтит са повторно misektsiya и ампутация на част от тях. Значимостта на терминологията на тези понятия имат някои прилики, но съответно секцията определение predusmatri Vaeth сечение срязване по мезиалната равнина - полу-разрез, и ампутация - заличаване. Следователно KOG га необходимо да udatenie част на короната и корена или само корена на зъба, е необходимо да се извърши предварителна раздел или срязване по мезиалната равнина, т.е. половината нарязани, и след това отстраняване - ампутация на изрязаната част на зъба. Въз основа на посоченото по-горе, по-правилно хирургична процедура, наречена корен ампутацията
ампутация част от корена на короната и зъб. Полу-разрез определен IU рояк е синоним koronarose-paratsii, тъй като на първия и втория практическо значение predusmat Рива едно и също действие. За п-отстранява корен с misektsii blizle zhaschey-коронарната част на зъба. репутация Am осигурява корен-уд Lenie само в главната част на зъба до раздвоение. Спасен част от зъба след това се използва за по-нататъшни протези.
Фиг. Схема 23. срязване по мезиалната равнина и ампутация корен: А - разрез по мезиалната равнина корен нисш моларен, B - ампутация на основата на горните зъби
Показания срязване по мезиалната равнина и ASD-нението на зъбите корени са по-широки от резекция на корен върха, а именно:
- наличие на дълбоки джобове в костния част на един от корените на горните или долните зъби;
- резорбция на костна субстанция mezhkornevyh дял;
- перфорация на мястото на бифуркация на корените.
Ампутация на главната част заедно с короната на корена на зъба е противопоказан при значително костната резорбция до всички корени; когато кондензиран корени, които не могат да бъдат разделяне, непроходими канали в корените, които трябва да бъдат запазени.
Ампутация корен или част от короната с корена се извършва след лечение endodon кал и продължава зъбния корен пълнене, проводник-vym под анестезия (фиг. 23 А). Когато ампутация корона с корена на диамант BUR мощност-пукнатина или диск, използван за разделяне зу-CWA в протезен стоматологията, короната на зъба се раздели на две половини. В действителност отрязана корона да се отстрани заедно с отстраняване на зъбния корен MI форцепс или асансьор. Mezhkornevyh дял, както и заобикалящата зъб останалите сегмент на костта остане. Предшестващо ампутация коренна разслояване е муко-периостална клапа букално или палатинални poverhnos стайни и изрязване на съседен отвор кост стена. След това, съответстваща на корена на зъба-бор отсека от бифуркацията (Фиг. 23 В) се отстранява и асансьора. Остри ръбове са загладени ямки rongeur. Освен проведе antisep-Matic лечение на костни рани и за муко-периостална гланц-та място.
Усложнения на пародонтит са: абсцес, абсцес, целулит, лимфаденит, остеомиелит, синузит, сепсис.
Възпалителни заболявания лицево-челюстната област litsevoi
ПРЕМАХВАНЕ НА ЗЪБИТЕ ПРИ ДЕЦА
За решаване на проблема по отношение на показания и противопоказания за отстраняване на НИП зъби трябва да знаете: времето на изригването, образувайки корените на ВРЕ-променливи и постоянни зъби; клинични признаци и лечение куршум ями, периодонтит, остеомиелит и периостит и травматични увреждания на зъбите и челюстите.
Предвид факта, че зъбите на децата преминават през три периода на развитие, Celes-образна помисли индикациите за отстраняване на зъби във временен, подвижен и постоянен ухапване POS му.
I. показания за отстраняване на зъби в временна оклузия (под 6 години):
- временни зъби, с която детето се ражда, и които са в противоречие с храненето естествено към ЕС;
- остра одонтогенна заболяване (гноен периостит, остеомиелит, ABS Сес, абсцес, лимфаденит). В случаите, когато промяната на временни зъби оси на Talos 2-3 години, ние трябва да положим всички усилия, за да го лекува. Само остеомиелит зъб "причинна" определено трябва да бъдат премахнати;
- неефективно лечение на хроничен периодонтит гранулиране;
- кореновата резорбция повече от 1/2 от нейната подвижност дължина и зъб II -III степен;
- отстраняване поради травматично увреждане или неправилна резци по-lichii корени резорбция;
- корона фрактура на врата или горната третина на корен по време на резорбция.
I. показания за отстраняване на зъби в смесения зъбите (между 6 и години):
- остра одонтогенна заболяване (гноен периостит, абсцес, флегмон, лимфаденит), при условие че временни корените на зъбите резорбират повече от половината; постоянно или временно зъб не може да бъде консервативно лечение;
- остри или хронични остеомиелити на одонтогенна челюстта;
- остър пулпит и периодонтит временни молари при децата 9-10 години, с наченки на постоянни зъби;
- неуспех на лечението и хронични периодонтити време константа yannyh зъби;
- разпространение на възпалителния фокус върху mezhkornevyh дял постоянно или време-ТА multirooted зъби;
- наличие или временен зъб, когато трайното вече нарязани;
- бавна резорбция на временен зъб корен, което предотвратява своевременно ия изригване на постоянен;
- всички видове травматични фрактури CORP временен зъб и фрактури-Nya арматура при постоянна невъзможност да го използвате в рамките на ПИН зъба;
- фрактура на зъба корона, когато е под кореновата резорбция;
- премахване на временните зъби, дължащи се на увреждане;
- Намира се в долната челюст фрактура линия временни и постоянни зъби.
Sh показания за отстраняване на зъби в постоянен зъбите (11 до 15 години):
- зъби, които са източник на остра одонтогенна остеомиелит chelyus-TEI (за предпочитане молари);
- зъби с хронична гранулиране или грануломатозни periodonti-
един, който не може да се лекува консервативно огън хирургична мето-редове (срязване по мезиалната равнина, replantation, резекция корен връх, корен ампутация);
- значително разрушаване на короната на зъба ако коренът на последната не може да се използва за протезата;
- усложнения, свързани с лечение на зъбите (долната маса перфорация Кама-RY зъба или корен в обостряне на възпаление);
- щение, засегнати зъби, без условия за пробив-свързващ;
- временни зъби, които останаха до 15 години, присъствието на челюстта (съгласно рентгенова) е правилно позиционирана постоянна yannyh;
- интактни зъби подредени в редове и предотвратяване на фрактури фрагменти препозиционират челюсти;
- зъб с хронично възпаление около корен върха, раз-поставени в челюстта линия на счупване;
- раздробява надлъжната корен фрактура или постоянен зъб;
Чрез ортодонтски показания постоянни зъби на децата отстранени, например чрез тях изтласкване в предната част на горната челюст с един месец недостатък в денталната арка (предимно за кучета). В този случай, извадете първа награда-lyary или трети молари или техните зачатъци. Последното се отстранява и прекомерно отдел умственото развитие на долната челюст, за да спре своя растеж.
Изваждането да се пълни зъби, които избухнаха в които при разграждане (Пфалц, езика, в устата), където е невъзможно да ги преместите на обичайните или ортодонтски съвременни хирургични техники.
Абсолютни противопоказания за отстраняването на зъбите по-голямата част от де-Дрен там, но в някои заболявания и патологични състояния на тази намеса трябва временно да отложи или да се подготвят за него дете. Не-тази на следните заболявания могат да бъдат открити по време на детайл-ТА анамнеза а.
Относителни противопоказания за отстраняване на зъбите са:
- сърдечно-съдови заболявания (стенокардия, аритмия, ревматизъм, ендо- кардит и миокардит при остра тежка сърдечна недостатъчност);
- бъбречна недостатъчност (остра или хронична изостря гломерулонефрит с декомпенсирана функция, бъбречна недостатъчност);
- остри инфекциозни заболявания (дифтерия, скарлатина, морбили, коклюш, и т.н.);
- заболявания на кръвта (левкемия, хемофилия, trombotsntopeniya и т.н.);
разстройства на ЦНС (менингит, енцефалит) -;
- психиатрични заболявания в остър (епилепсия, шизофрения, и т.н.);
- остри възпалителни заболявания на устната лигавица (гингивит, стоматит);
- зъби подредени в злокачествен тумор или костен хемангиома.
- за отстраняването на зъба от злокачествен тумор такива противопоказания
Възпалителни заболявания лицево-челюстната
от близо абсолютна, тъй като няма смисъл да се отстрани на зъба. Боли детето вече не е на самия зъб. Доминантно е друго заболяване - злокачествен тумор;
- отстраняване на зъба, който се намира в костния хемангиома, за съжаление, може да бъде момент на диагноза "хемангиома". Ако диагностицират рано, зъба е отстранен в болница на фона на предишната Смес,-обезщетението;
- остри респираторни заболявания (грип, бронхит, пневмония, и т.н.);
- временни зъби при възрастни, поради липса на редовни отметки;