Хроничен ларингит клиника и диагностика

Фактори, които допринасят за хроничен ларингит

Появата на патологичния процес в ларинкса Много фактори допринасят:

повтарящи остър ларингит, продължително и прекомерен стрес на глас, тютюнопушене, консумация на алкохолни напитки;
професионалните рискове, по-специално вдишване на прах и газове;
разположен над ларинкса патологията на дихателните пътища - хроничен ринит, синузит, изкривяване на носната преграда, тонзилит, фарингит;
сърдечни и белодробни заболявания, което води до застой в горните дихателни пътища;
нарушение на въглехидратния метаболизъм.

Клиника и диагностика на хроничен ларингит

Оплаквания - дрезгавост, постоянна болка чувство, срам в гърлото, кашлица, стеноза. Тези симптоми са по-загрижени за през нощта.

Ларингоскоп картина е изключително разнообразна. Често в гънките на прага на подуване е по-изразена, така че те са много по-кавър гласни струни, фонация, когато те са затворени, и по тази причина на гласа става дрезгав. Може би podskladochnoe хронично подуване, в която моделът ларингоскоп, подобна на тази на лъжлив круп. В местата, покрити плосък епител (в гласни струни и в задните аритеноидния хрущялите), лигавица поради уплътняване на епитела появява червено или сиво-белезникаво. Ако уплътняването на местата на епитела много силна, казват пахидермия ларинкса. Той е локализиран върху задната стена на ларинкса, които са образувани назъбени или брадавици израстъци върху вътрешната повърхност на аритеноидния хрущялите и гласни струни.

Има 3 основни форми на хроничен ларингит:

хроничен катарален ларингит - лека хиперемия и удебеляване на лигавицата, гласните гънки са затворени не напълно, те често се появяват смесване вискозно слуз;

хроничен ларингит хипертрофична - като епителна хиперплазия изложени капак и субмукозно тъкан. Хиперплазия на стратифицирани плоскоклетъчен епител води до пахидермия развитие, левкоплакия и кератоза. основа пахидермия е мощен и папиларен хиперплазия tyazhistaya повърхност епител в комбинация с възпаление, реактивен пролиферация и грапавост основната съединителна тъкан. Leukoplakia характеризира с плоска или папиларен хиперплазия със значително увеличение на броя на слоевете. По принцип, броя на клетките се увеличава в основата и към гръбначните слоеве. Когато гранулиран промяна хиперкератоза и възбудена слоеве, те драстично се сгъсти. Най-постоянен симптом за всички видове хроничен ларингит хипертрофична е дрезгав глас. Когато пахидермия ларинкса, особено в областта на mezhcherpalovidnoy, дрезгав глас, изразена много рязко, до гора.

Хронична хипертрофична ларингит:

дифузен - ларингоскоп разкрива удебеляване на лигавицата на ларинкса и задръстванията по време на обостряне. В хипертрофия на гънките на предверието има увеличение на едната или двете страни, те са частично или напълно покриване на гласни струни. Понякога тези пациенти ролята на гласните струни изпълняват вестибуларни гънки;

ограничен - местно процес в някои части на ларинкса;

хроничен атрофичен ларингит - лигавицата на ларинкса става разреден и доста сух поради загуба на жлезите система. В лигавица и субмукозни тъкани изразена малка клетъчна инфилтрация. Тъй като процесът се кондензира съединителна тъкан, жлеза и изчезват от заличаване лумена на някои съдове. Оцелелите жлези произвеждат гъста слуз, което изсъхва и води до образуването на кора.

Клиничната картина зависи от разпространението на процеса. загрижени за суха, надраскан, чужд усещане тяло в гърлото Пациентите, кашлица с храчки трудно. Ларингоскоп определя изтъняване на ларинкса лигавица, тежка сухота на това, наличието на вискозни слуз и кора.

Mikrolaringoskopiya позволява да се разграничат доброкачествени промени от промените, които са подозрителни за рак, за да държат биопсия. Принципът на метода - изучаването на лигавицата на ларинкса с микроскоп. Mikrolaringoskopiyu може да се извърши с диагностични и терапевтични цели.

Диференциална диагноза: тумор, scleroma, туберкулоза и сифилис на ларинкса.

Общите принципи на лечение на хроничен ларингит. Лечение на хронична катарална и хипертрофична ларингит

Проблемът за лечение на хронична, особено хипертрофична, ларингит е релевантно във връзка с продължителността на курса, слабата ефективността на лечението, наличието в някои случаи едновременно dyskeratosis и способността за преход в злокачествени новообразувания.

Пациентът е силно посъветвани да спрат да пушат, не пиенето на алкохол, да не се претоварва гласа му. В същото време е необходимо за лечение на заболявания на носа и гърлото, като дишането през устата вредното влияние върху състоянието на ларинкса.

Хронична катарален ларингит - инхалатор използват процедури, като например алкални и масло вдишване.

Хронична хипертрофична ларингит - Лечението зависи от тежестта на процеса, неговата продължителност и mikrolaringoskopicheskoy снимката. На ларинкса се излива противовъзпалителни средства: 10% разтвор imanina, химотрипсин, разтворен във физиологичен разтвор, хидрокортизон, каланхое сок. Приложна и адстрингенти: 3% разтвор на колоидно сребро, водно-глицерол разтвор на танин. В тази форма на ларингит широко използван хирургично лечение. Под контрола на микроскоп отстранява хиперпластични епител, пахидермия, левкоплакия, polypous модифициран ларинкса лигавица. Премахването им е превенция на рак.

Лечение на атрофичен ларингит. Мониторинг и мерки, за да се намалят случаите на хроничен ларингит

Атрофичен ларингит - алкална калиев или сероводород вдишване. Обикновено комбиниран алкален и масло вдишване. В присъствието на дебели кора и се разделя в ларинкса препоръчва аерозол химотрипсин.

Хипертрофичната хроничен ларингит, dyskeratosis ларинкса лигавица са група от предракови състояния, и следователно индивиди с подобни заболявания амбулатория наблюдение субект. Намаляване на честотата на ларингит насърчаване профилактика на простудни заболявания, закаляване на тялото, навременна пренастройване на носа, гърлото и синусите изключването на лоши навици.