Хроничен алкохолизъм клиника за

Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.

Сибирски държавен медицински университет Здраве и социално развитие на България

Катедра Psychiatry, психотерапия и наркоманиите

Head. на Отдел: Ph.D. Професор PP Балашов

Алкохолизмът: Клиника за

Алкохолизмът се формира бавно в продължение на продължителен, дългосрочно злоупотреба с алкохол. Според СЗО, разпространението на алкохолизъм в развитите страни варира от 11 до 44 на 1000 души. По-голямата броят на страдащите от алкохолизъм - мъже. Обаче, съотношението на мъжки и женски алкохолизъм напоследък се увеличи и е 1. 6. нарастващите случаи на злоупотреба с алкохол от подрастващите и младите хора, което води до развитието на злокачествени и бързо напредват форми на алкохолизъм.

Хроничен алкохолизъм започва с домашното пиене, която напредва постепенно се превръща в обичайна злоупотреба с алкохол. В същото време хората в преследването на еуфория непрекъснато се увеличава количество алкохол, но се чувствам контузията си се опитва да спре да пие. В противен случай алкохолизъм парализира волята и лицето не е в състояние да откаже алкохола. Често, за потискане на неприятните чувства, той започва да приема всичко с алкохол в големи количества. Така че обичайното пиянство отива в болест - хроничен алкохолизъм. IV Strelchuk (1960) разделя домакинство алкохол на случаен или редовен употреба на алкохол, злоупотреба с алкохол и епизодични остро алкохолно отравяне (интоксикация с алкохол). Други учени (AK Kachaev, И. Г. Urakov, 1975) на всички лица, които употребяват алкохол, разделени в епизодични пиячи, привични насилници и хронични алкохолици.

Има три етапа на хроничен алкохолизъм поток.

Първият етап, неврастеници, идва след години на злоупотреба с алкохол. Тя се характеризира с увеличаване на резистентност (толерантност) на организма с алкохол, загубата на защитната GAG рефлекс. Пациентите могат да пият голямо количество алкохолни напитки, често не успеят да се желания интоксикация. В резултат на това продължителна употреба на алкохол, те се развие психическа зависимост: компулсивно (обсесивно) желанието да се пие, при самият спомена за алкохол се появи възбуда, приказливост. Мисли за алкохол стават доминиращи, в застой. Постепенно чувството за жажда за алкохол се увеличава. От една страна, подсилена от съзнателно желание да получи удовлетворение на алкохол, както и с друго - казва един несъзнателен стремеж за постигане на интоксикация.

Променена самото естество на интоксикация - вместо желания еуфория появи раздразнителност, ВВ, депресия. Все по-често, разработен с амнезия форми на интоксикация. Пациентите смътно си спомнят опита си в нетрезво състояние, както и на отделните сцени не помнят (перфорация амнезия).

Още на този етап ясно изразена неконтролирано влечение към алкохола и след първата доза възниква непреодолимо желание да вземе втора, после трета и така нататък. D. Така пациентите губят способността да се контролира количеството консумиран алкохол. В стремежа си да достигне до състояние на опиянение, те вземат на алкохол по-бързо от други (предварително знак).

Характерологично промяна на личността и да стане различен - има лъжа, самохвалство, блудство, разговорливост. Ако е невъзможно да се вземе алкохол, има раздразнителност, депресия, повишена набиране на средства за закупуване на алкохолни напитки.

По време на втория етап на наркотици образува синдром на отнемане (махмурлук), т. Е. Физическа зависимост от алкохол организъм. Той се среща обикновено в рамките на 2 - 10 години на фона на споменатите по-горе симптоми на алкохолизъм. Тя се различава само по това, че след като се появи отрезвяване тахикардия, болки в сърцето, световъртеж, главоболие, хипертония, тремор, крайник и тялото. Освен това, в някои случаи, намален апетит, се появи гадене, повръщане, диария, и безсъние. Промени и пациенти психичното здраве. Те са страхливи, тревожност, депресия, склонни към самоунижение. Сънищата са страхотен характер. Получаване на малка доза алкохол 0.072 облекчава махмурлук.

С напредване на болестта синдрома на отнемане става все по-стабилна. Ако в началото на това там в продължение на няколко дни, след което тя съхранява до две седмици или повече. За да премахнете състоянието на въздържание пациенти започват да пият алкохол всеки ден или силно в продължение на 4 - 10 дни. В резултат на токсични отношения достига максимум.

Според класификацията на Американския DSM-IV разграничава две концепции на синдрома:

1) специфично синдром резултат от прекратяване интензивно алкохол - "изтегляне", което означава въздържане от алкохол;

2) "изтегляне", съдържаща съвкупност от симптоми, които се появяват след внезапно отказване от алкохол.

Често се наблюдава при пациенти с алкохолизъм алкохолна хумор. Тя се намира в склонността на различни смешни вицове, шеги, жаргон надменни истории за себе си и приятелите си. На този етап, около 13% от пациентите развиват алкохолни психози.

пациент става психопат личностни черти, проявява експлозив, неподходящ хумор, понякога потиснато настроение, склонност към самоубийство.

Нарушаването на лични качества също могат да отидат на organososudistomu вид и придружено от спад в брутния интелект, нарушения на паметта, нарушения на съня, депресия. Може да се наблюдава и се смесва симптоми.

През втория и третия етап при пациенти с хроничен алкохолизъм често се срещат патологичната ревност, увереност в изневяра (Отело симптом), разработва импотентност (импотентност).

При някои пациенти, налице е състояние, наречено posiomania - периодично, произтичащи гуляй. В този случай, без видима причина, се появи тъжна порочен настроение, безсъние, неразположение, желанието за промяна на местоживеенето, скитничество. Разработване на гуляите, с продължителност до 2 - 3 седмици. Напитките пациента дневно в продължение на 1 - 2 литра алкохол, но след внезапно спонтанно край склонност става активен, активен и продуктивен труд. Смята се, че posiomania е резултат от периодично появяващи депресивно състояние. Когато пациентите posiomania отказват да се хранят, соматична с изключително слаба. В тази връзка, необходими терапевтични интервенции, предназначени да прекъсват гуляй.

При пациенти с хроничен алкохолизъм при синдрома на отнемане може да се появи депресия, придружена от потиснато настроение, сълзливост, тревожност с мания за самоунижение, самообвинение. В период на депресия, която продължава 1 - 2 седмици има суицидни мисли, поведение, което изисква лекарска помощ.

Често се среща gepatotestikulyarny синдром придружава от цироза на черния дроб, фиброзни дегенерация на щитовидната жлеза и половите жлези атрофия на косопад по корем.

Той отбеляза редица функции на алкохолизъм, в зависимост от възрастта и пола.

· Юношеска болестта бързо се развива и се изпълнява по-злокачествен

· Жена алкохолизъм е оформен в по-късна възраст, често се свързва с травматични обстоятелства и трудни за лечение

· В напреднала възраст обикновено се характеризира с по-благоприятен курс на заболяването.

Злоупотребата с алкохол, заедно с поражението на ума води до поражение на други органи и системи на тялото, която ни позволява да характеризира polisistemny алкохолизма като болест.

Изследване на голям брой представителни групи да установи ролята на алкохол в причиняването на системни заболявания са проведени в Канада (Adrian М. J. Lane. 1986). Това показва, че преобладаващите видовете соматични заболявания са астма (над 93%), бронхит и емфизем, както и загуба (61%) на слуха. Нарушенията от страна на сърдечно-съдовата система, намерени на 40% по-голяма вероятност от лица, които не злоупотребяват с алкохол.

Продължителността на живот на пациенти с алкохолизъм е 15-20 години по-ниско от средното за населението (колкото по-дълго на злоупотребата с алкохол, толкова по-голям риск от смърт). Повишена смъртност се дължи не само на смъртността, свързана директно с използването на алкохолни напитки (алкохолно отравяне, делириум), както и честите усложнения на основното заболяване (цироза, кардиомиопатия), но също така и с повишен риск от така наречените случайни смъртни случаи (травми, самоубийство, отравяне), и по-тежко протичане на други заболявания.

Децата, родени от майки, страдащи от алкохолизъм, висок риск от алкохол embryopathy.

Алкохолни халюцинации се развива на фона на оттеглянето клиничната картина е доминирана от слухови халюцинации без изумление. Има наличие на две или повече от гласовете, които са или мъмрене или защита на пациента. Пациентите слушат гласовете, обърнете се към тях на първо безкритично, като ги видя, тъй като реално, често пациентите са развълнувани да изпитате страх и под влиянието на халюцинации правят различни, а понякога и опасни действия. Пациенти с остра алкохолна халюцинации спешно настанени в болница психиатрична болница, където те трябва да бъдат под психиатрично наблюдение на часовника. В някои случаи, за халюцинации отнема хроничен, халюцинации могат да се съхраняват в продължение на години. Пациентите се появяват по-критично отношение към тях. Изискване на хоспитализация.

Делириум тременс развива след продължителен гуляй или срещу отнемане в присъствието на допълнителни опасности (физическо заболяване, увреждане на мозъка, психогенни, следоперативния период). Тя се характеризира с нарушения на съня, обърканост, безпокойство, страх и моторна възбуда. Наблюдаваните соматични нарушения - често сърцебиене, спадане на кръвното налягане, изпотяване, лошо храносмилане. Делириум тременс започва с наплив на зрителни халюцинации през нощта. Тъй като психотични халюцинациите са плашещи и фантастично. Предлага се с виене на свят дезориентация във външния свят, като същевременно се поддържа самосъзнание, приток на зрителни халюцинации светъл етап, понякога плашещо характер. Придружен от чувство на страх, понякога - фрагментарни заблуди. Пациентите, инициирани, стойност приказлив, защитени от своите "видения". Имайте предвид, тежка форма има некоординирани движение (пациенти "fleeced" се дърпа "конци"). Често има micropsia - пациенти виждат малки животни, малки дяволи и мъжете. Налице е повишаване на температурата. По време на остро заболяване продължава няколко дни и завършва с изход от болестно състояние с непълни спомени, или смърт при наличието на тежко сърдечно-съдово недостатъчност. Пациентите предмет спешна хоспитализация в психиатрична болница, трябва да бъдат на престой на легло под часовник наблюдение.

психоза Корсаков характеризира с разстройство на паметта и полиневрити. Това се случва по-често, след бялата треска. Клиничната картина е маркиран с дълбоко астения рязко изтощение, слабост. Спомняйки си внезапно разбит при запис в паметта на миналото. Пациенти, които не са ориентирани във времето и в обкръжението, не може да бъде ден, за да докладват за събитията, които са били на сутринта. Място в паметта, пълна с измислици. Критика към болестта отсъства. При продължително психоза.

Патологична интоксикация - психотично състояние, което се случва, когато приемането на алкохол в дадена държава, свързани с дългосрочно безсъние, умора, емоционално напрежение, наскоро прехвърлени заболявания. Може да се развива в самолет или влак. Характеризира се с избледняването на съзнанието, наподобяваща здрач: възприемане на околната среда изведнъж се променя, има преследване заблуди, халюцинации, страх. Пациентите възниква вълнение с гняв, ярост, агресия. Характерна особеност - липсата на координация разстройство (пациентите не залитат уверен им походка). Патологична интоксикация започва внезапно, това е краткотрайно, слагайки край изведнъж много дълбок сън, придружен от амнезия (zapamyatovaniem). Има един и същ човек само веднъж в живота.

За двете хроничен алкохолизъм, преминаващ заболяване препоръчително да се разпредели четири основни типа на потока:

Прогресивното тип поток е преобладаваща сред пациентите на книгите. При този тип разбира алкохол е на практика не спира в продължение на няколко години, опрощаване не надвишава средно 6 месеца, и най-важното, да продължи развитието на основните симптоми на алкохолизъм. Често този тип поток се нарича bezremissionnym. Един прогресивен тип алкохол поток се наблюдава при 56% от пациентите. Смята се, че прогресивна вид алкохол поток се наблюдава при повечето пациенти.

Този тип на характеристика поток за злоупотреба с алкохол укрепен вина и въпреки че се образува бавно по време на нейното също неблагоприятно.

Regredientnoe за алкохолизъм е най-благоприятна форма, е резултат от ефективно лечение и превантивни мерки. Характеризира се с удължено (не по-малко от 1 година) терапевтично или спонтанна ремисия, по време на който е налице регресия на симптомите на алкохол. В кратки пристъпи през който симптоми Алкохолни достига острота, възникнало преди ремисия, regredientnoe поток може да се разглежда като етап ремитентна разбира се. Свободна от заболяване в продължение на три години и повече се разглежда като контингент възстановяване, пациенти с алкохолизъм, в тези случаи, отстранени от narcological регистрация.

Когато regredientnom време алкохолизъм може да бъде дълъг и спонтанна ремисия. Основните фактори, които допринасят за появата на спонтанна ремисия - влошаване на здравето, превенция на пиянство, или активно влияние от страна на семействата, създават ситуация на услугата.

Въпреки това, запазването на патологични механизми, които водят до желание да се повтори в случай на възобновяване на употреба на алкохол, води до извода, че е в състояние на продължителна ремисия, а не възстановяване.

алкохолизъм психоза терапевтичен

Списък на използваната литература

Поставен Allbest.ru