Хормонални мъжкото безплодие

Причини за мъжки стерилитет може да се разделят на две групи: щетите тестисите (например, травма или инфекциозно заболяване) и заболявания, засягащи състоянието на тестисите (например, хормонални нарушения, липса на микроелементи и витамини).

Doyaichkovye или pretestikulyarnye причини за безплодие са разделени в три групи, свързани с нарушения на хипоталамуса, хипофизата, метаболитни смущения на други хормони.

Нередности в хипоталамуса се появяват различни вродени синдроми и заболявания. В вродени хипогонадотропичен хипогонадно прекъснато производство на хипоталамуса GnRH. Това състояние се наблюдава при синдром на Лорънс Мун-Bardet-Biedl (oligofrenieya, ретинитис пигментоза, допълнителни пръсти, хипогонадизъм) и синдром на Prader-Willi (затлъстяване, мускулна хипотония при новороденото, хипогонадизъм).

генериране на съобщение само гонадотропини (FSH и LH) и GnRH наблюдават при синдром на Калман. Развитие на всички други хормони, задържани в пълен размер. В допълнение, синдром също така се характеризира с наличието на заешка устна или цепка на небцето, вродена глухота, бъбречна дисфункция, цвят слепота и други вродени заболявания. Тестисите малки (по-малко от 2 см в dlinnik). узряване на сперматозоидите е възможно с въвеждането на GnRH под формата на лечение.

Нарушаването на производството на LH наблюдава само при синдром на плодородна евнух. В кръвта на възрастни мъже разкри нормални нива на FSH на по-ниска LH и тестостерон. Изграждане eunuchoid, често с гинекомастия, големи тестиси, в еякулата малко speratozoidov (хипоспермия). ниво гонадотропини се намалява, така че те са достатъчни за производството на сперматозоиди, но не достатъчно, за да се образува пълен вторични полови белези. Поради това, появата на пациента не съвпада с плодовитостта.

Нарушаването на производството само на FSH изглежда почти не се прояви: развити вторични полови белези, тестисите размер са нормални в кръвта беше нормални нива на LH и тестостерон. Но в еякулата са отбелязани нито един сперматозоид или азооспермия. лечение GnRH е неефективно.

Нарушенията на хипофизната функция е придобила характера. хипофизни лезии да започне пубертета проявената намаляват функция на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза, ниско увеличение. Хипогонадизъм възрастни мъже най-често се развива на фона на тумор на хипофизата на. В този случай, безплодие и сексуална дисфункция може да се появи дори на няколко години преди клиничната изява на тумора. В кръвта има ниско ниво на тестостерон и гонадотропини. Също така, кортикостероиди могат да бъдат намалени изпълнение, растежен хормон, тироксин свързващ глобулин.

Комбиниран хиперпролактинемия предизвиква репродуктивна и сексуална дисфункция. Но повечето пациенти се оплакват от главоболие и загуба на зрението област. Обикновено изследване (компютърна томография на хипофизата региона, определяне на хормони на предния дял на хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези) се открива, или дори микро macroadenoma хипофизата. В кръвта, нисък тестостерон, LH и FSH.

Ендогенната (наложена отвън), хормони също влияят на състоянието на епитела на каналчетата на тестисите.

Например, намаляване на сперматогенезата наблюдавано по време на лечението glkokortikoidov за лечение на бронхиална астма, язвен колит, ревматоиден артрит. Нивото на LH е рязко намалява, а това блокира производството на сперматозоиди.

Използването на стероиди за изграждане на мускулите в културизма също води до безплодие - понякога необратими.

разстройства на щитовидната жлеза (хипер и хипо-tireoz) може да повлияе както на хипофизната жлеза и самите тестисите. Промени произвеждат GnRH и метаболизма на андрогени и (в по-малка степен) естроген инхибира spermaogenez.

Хемохроматоза - смущение на обмяната на веществата желязо - води до нарушена сперматогенеза при повечето пациенти. Това се дължи на концентрацията на желязо в хипофизата, тестисите и черния дроб.
Екзогенни (произведен в организма) хормони могат да бъдат произведени с развитието на различни тумори на тестисите и надбъбречните жлези, цироза на черния дроб. Механизмите на действие на тези състояния се различават на сперматогенезата.

Най-честата причина свръхпроизводството на андрогени, които блокират сперматогенезата - вродена надбъбречна хиперплазия (CAH). В това състояние, е преждевременно полово развитие, големи размери и по-малък пенис - тестисите. Въпреки това, на точна диагноза е установена само чрез лабораторни изследвания.

По този начин, аномалии в сперматозоиди зависят от най-различни причини, както и да се определи точно е необходимо на причината за заболяването да попълнят анкета, която може да включва не само анализ на спермата, но, андролог назначаването и хормонални изследвания, консултации с ендокринолог, изследвания на мозъка и на зрителното поле.

Той действа като андрология клиника MAMA - цялостно проучване, звукови терапия идентифицирани нарушения могат да постигнат успех в повечето случаи. И в тези случаи, когато шансовете за възстановяване на сперматогенезата не пестят време и пари от съпрузите, времето минава към донорски програми.

Юрий Петрович Прокопенко