Хормонални цитологично диагноза на вагинални намазки
Хормонални цитологично диагноза
от вагинални намазки
Хормонални cytodiagnosis основава на изследването отхвърля вагинални епителни клетки и променят състава в зависимост от циклични промени в яйчниците.
Изследването на клетъчния състав на вагинални намазки позволява индиректно съди присъствието или отсъствието на овулация, цитологични съответствие картина възраст жената и фаза на менструалния цикъл, ефектът на синтетични хормони препарати; ако е необходимо, въз основа на цитологично диагноза може да се направи поправка на хормонална терапия.
Разбира се, сега е по-подходящо да се направи оценка на хормоналния статус на жената, с точно определяне на различни хормони immunoenzyme или радиоимунологично. Въпреки това, някои институции могат да се използват като един прост и евтин метод в някои клинични ситуации хормонален cytodiagnosis.
Оценяването се извършва на хормоналния статус на предно повърхността на вагинални намазки. Материал успокой стържещ без тъпче на стената с помощта на специална шпатула. Натривки на шийката на матката не може да се използват за хормон cytodiagnosis защото Първо, епитела на шийката на матката е по-малко изложени на циклични хормонални влияния, от друга страна, в намазки на шийката на матката може да присъстват metaplazirovannye клетки наподобяващи парабазален клетъчен слой.
Невъзможно е да се провеждат изследвания в възпалителен процес, след промивка, всяка манипулация на влагалището, в рамките на 48 часа след половия акт. Имайте предвид, че като някои лекарства (като дигиталис), може да стимулира епителен съзряване. Също така трябва да се вземат под внимание хормонални лекарства, включително хормонални контрацептиви.
Невъзможно е да се оцени хормонален статус на присъствие на възпалителни клетки в петна, ендометриалните клетки, жлезите, metaplazirovannyh клетки енуклеирани люспи, патогени, както и изрази цитолиза, индуцирана от лактобацили. Цитолизата може да бъде временно потиснато чрез локално приложение на антибиотици или промивка дестилирана вода.
Хормонални цитологично диагноза се извършва въз основа на оценката и изброяване на различните слоеве на клетки на плоскоклетъчен епител.
може да се даде оценка на хормоналния статус:- под формата на сключването на цитологична (несъответствие) cytogram г. менструалния цикъл фаза на заболяването или жена - за предпочитане, защото cytologist въз основа на клиничната информация и снимки на удара установява диагнозата.
- като индекси - по-малко предпочитани, защото Това предполага, че оценката на хормоналния статус ще произвежда клиницист.
Трябва да се помни, че на практика не отговаря на условията, когато в същото време има значителен процент от петна и парабазален и повърхностни клетки. Обикновено повърхността е доминиран от или (ilipoverhnostnye междинно съединение) или парабазален (парабазален или междинно съединение). Едновременното присъствие на голям брой повърхностни и парабазален клетъчен слой показва възпалителния процес, или че намазка се получава от ectocervix. Хормонални оценка на такова петно не е дадено.
Също така, има почти не намазки, в които има само повърхностни клетки без намеса.
Индекси на прогестогени-андрогенен ефект на:- сгъваеми индекс - процентът на зрели клетки на зрелите сгъва без гънки nezavisimoot оцветяване цитоплазмата и ядрото структура.
- категории Index - съотношението на зрели сквамозни клетки в групи от 4 или повече клетки и клетки, подредени в клъстери фрагментирани или по-малко от четири, независимо от оцветяване на цитоплазмата, естеството на сърцевината и сгъване.
Важно е не толкова цифровата стойност на индекса, тъй като тяхната динамика, промяна на стойността в хода на менструалния цикъл.
През първото тримесечие на бременността е установена типичен намазка модел. След 14 седмици ефект, свързан с производството на плацентата хормони, се експресира. Преобладаващо навикуларната кост клетки или, ако Dederleyna пръчици "голи" основни междинни клетки. Идеален за нормална бременност след 3-5 месеца е междинен тип клетка: 0/100/0.
Ако бременността продължи повече от 42 седмици и подадени натривки междинни клетки, а след това на бременността се счита за нормално. Ако много повърхностни клетки и не прогестерон ефект, може да се предположи, че наближава раждането. Като "атипична бременността" лечение на висока клетъчна матурация (75% CI).
Заплашващ аборт, са:- повече от 100% poverhnostnyhkletok priotsutstvii прогестерон ефект след 14 седмици
- присъствие в намазки на кръвни клетки, хистиоцити, ендометриални жлези клетки
Ако може да се подозира намазки повече от 10% от парабазални клетки в отсъствието на метаплазия или възпаление увреждане на плода, има спешна нужда доставка.