Хормонална терапия на злокачествени тумори

Различни хормонални ефекти върху телесни функции все повече се използват за целите на злокачествени ендокринни тумори в онкологична практика.

Методи ендокринни тумори

Използва се за терапевтични цели ендокринни злокачествени заболявания методи са много разнообразни. Последното включва намеса хирургически-нето, е да се премахнат жлезите с вътрешна секреция (яйчници, тестиси, надбъбречна, хипофизата), потискане на тяхната функция чрез йонизиращо лъчение и администриране на тялото със същата цел на хормони.

Въпреки това, едностранно и двустранно дори адреналектомия не подобрява всички су nificant дългосрочни резултати на хормонална терапия на злокачествени тумори дан план локализация. Трябва да се има предвид, че в 16% от случаите се появят допълнително надбъбречната жлеза, и 32% - допълнително надбъбречната тъкан план различна локализация. Следователно, дори ако за двустранен-то се отстранява надбъбречните жлези не винаги е възможно да се разчита на терапевтичния ефект. Трябва да се има предвид, че животът на пациентите, в много от случаите след двустранно адреналектомията става зависим от наличието на кортикостероиди. Всичко това доказва, неуместната употреба на адреналектомията при рак на гърдата.

За целите на потискане на гонадотропен и kortikotropnoy функция хипофизата, определяне на интензитета на образуването на яйчниците и надбъбречната естроген използва хипофизектомия и ефектите върху хипофизата различните източници на йонизираща радиация (рентгенови лъчи, радиоактивни итрий и злато). Трябва да се има предвид, че хипофизектомия дава опрощение за малко повече от година и като технически много сложен и опасен начин не може да се препоръчва за широко използване.

От друга страна, радиалната въздействие върху хипофизата включва нежелателно мозъка облъчване че obuslov-Ливан значително по-бърз растеж и метастази на тумори. Това е в съответствие с стимулирането на развитието на тумори при излагане на тялото на йонизиращо лъчение.

В светлината на по-голямо внимание заслужава приложение кортикостероиди данни в ендокринни тумори, насочени към потискане адренокортикотропен функция хипофизата, осигурявайки по този начин инхибирането на производството на стероидни хормони лае nadpochech-убождания. Използването на кортизон и преднизон показва, че те са способни да predotvra синигер действие на хормони, произведени от надбъбречната тъкан, което е особено важно след използване кастрация. Също така беше установено, че анкерната-Тайсън (дневна доза 50-75 мг) причинява девитализация метастази, както се наблюдава след адреналектомия. Има доказателства за благоприятен ефект върху г-н kortizonoterapii с жлезисти и солидни форми на рак, както и липсата на терапевтичен ефект при сцирозен.бронхиоларен ОПУ-holyah.

отрицателен страничен ефект, когато кортизон хормон злокачествени заболявания се отнася за инхибиране на съединителната REA-ции, са известни, че играят важна роля в устойчивостта на организма срещу рак.

Най-често срещаният метод за хормонална терапия на злокачествени тумори е Xia приложение андрогенни и естрогенни вещества.

Хормонална терапия на злокачествени тумори с мъжките полови хормони

По отношение на механизма на последната установено, че те потискат секрецията на гонадотропин и kortikotropnyh хипофизни хормони, отколкото се дължи на инхибиране на производството на стероидни хормони.

Андроген терапия се прилага в гърдата добре lezy и шийката на матката, както и предракови Zabolev-niyah тези органи, когато е необходимо да се постигне намаляване Oestrich-генна активност жени тяло.

Често използвани тестостерон пропионат и метилтестостерон, са синтетични наркотици - сложни EFI-набор от хормона тестостерон.

Тази гледна точка се основава на убеждението, че в тази възраст, поради изчезването на естрогенна активност на организма, има маскулинизация на тялото.

Проучванията при стероидни хормоналните нива в урината на жени над 60 години в нашата институция показват, че AUC-свързани наблюдаваните промени не е като правило. При някои жени пикочните нивата на естроген са останали много високи, и така въвеждането на естроген лекарства могат да придадат никаква полза, но вреди.

Следователно, не е необходимо да се прилагат форми на стероидни хормони, Сдз-крие данни за определяне на нивото на стероидни хормони (естра-гени и андрогени) в урината на пациенти с рак, които ще индивидуализират лечение и ще помогне да се определи неговата Продължителността-ност, както и единични и кумулативни лекарствени препарати.

Основното правило по време на курса на лечение чрез препаративна трето от стероидни хормони, независимо дали се използва "голям", "носител" или "ниска" дози хормонална терапия на злокачествени тумори трябва да пречат прекъсване на лечението. Нито пък изведнъж трябва да го спре, особено в назначаването преди това, че относително високи дози от лекарството.

Ако инжекция трябва да бъде такава, за получаване на 100 и след това броят им намалява до 6, 5 и 4 в не-разделение, последвано от въвеждане на лекарството през деня от прото-zhenii два месеца до обща доза от 8.5 грама, тогава обикновено про-диск само на 50 инжекции на ден. След това постепенно, както е посочено трябва да намали сънлив-сгради и да се премести до въвеждането на така наречените дългосрочни поддържащи дози (2 мл 5% от тестостерон пропионат-ezhene отделно).

Когато се взема решение за броя на "болус" назначаване Mykh постепенно да се намали броят на инжекциите, големите стойности са данни зададени нива повторно определяне на стероидни хормони в урината. В случаите, когато определянето на нивото на стероид Gorm-нов не показва висока степен на estrogenizatsii тялото, може да се препоръча въвеждането на тестостерон пропионат първоначално три пъти седмично, и за достигане на терапевтичен Вторият ефект - два пъти седмично, с преминаването към поддържащи дози (еднократна инжекция подготовка - 50 мг на седмица).

Използването на таблетирани андрогените (метилтестостерон) намира приложение главно с предракови състояния dishormonal характер MO-локализирани в гръдните жлези и гениталиите. При рак, каза локализация метилтестостерон много по-ефективно, а общата доза трябва да достигне 30 Т. Ако определената доза предизвиква гадене, на РЕКОМ-чително да преминат към използването на разтвори на тестостерон в маслото. Освен тестостерон таблетки могат да бъдат използвани при определяне поддържащи дози на андрогените. Интересно е използването на таблети подготвителни-Ratov андрогени, потопена под кожата на 5 грама всеки 3-4 IU-syatsa.

Има основание да се смята, че трябва да андроген Прима nyatsya да предотврати повтарянето и метастази, както и varioektomiya и rentgenokastratsiya.

Той, обаче, се счита, че при продължителна работа с андрогенни лекарства в много случаи шум-кабини нежелани странични ефекти. Основните от тях са маскулинизация тяло (ово-losenie кожата на мъжки тип, задълбочаване на глас), появата на гадене, повръщане понякога, горещи вълни, повишено либидо. Последният от тези симптоми могат да бъдат обяснени с оглед на възможността за преобразуване на андрогенни хормони в естроген в резултат на сходството на тяхната химическа структура.

В допълнение към тези клинични прояви giperandrogenizatsii за това може да се съди въз основа на нарастващите нива Kis Loi фосфатаза в урината.

От практическа гледна точка е важно да се периодично определяне при пациенти, получаващи андрогени, количеството на калций в кръвта и когато се увеличава до 13 мг% за намаляване на дозата на андроген и в случай на по-нататъшно увеличаване на съдържанието на калций krovi- стоп андроген. Симптомите на хиперкалциемия - да причинят гадене, сънливост и загуба на апетит. Противопоказания за ендогенни лекарства е сърдечно заболяване и чернодробна функция-ТА. Продължителната употреба на наркотици на мъжки полов хормон, както и женската в някои случаи може да бъде придружено от увеличените лимфни възли. което е свързано с стимулиране на тъкан активност съединителната.

Хормонална терапия на злокачествени тумори с женски полови хормони

Естрогенът се използва при лечението не са жени в менопауза, при пациенти с рак на гърдата, рак на простатата и аденоми на тялото. Използва се за тази цел обикновено 2% разтвор sinestrola и 3% - диетилстилбестрол. Наблюденията показват, че естроген ефективност е до голяма степен се дължи на употребата на наркотици и продължителността увеличава с използването на една, другите естрогени.

Интрамускулно sinestrola продукция в дози от 20 до 100 мг (1-5 мл 2% разтвор), постепенно увеличаване състави razo ръка дози в рамките на определения обхват и избора на добре поносима доза на лекарството. Както и андроген, естроген терапия започва с прилагане на "шок доза". След това, дозата трябва да се намалява постепенно, преминаване към въвеждането на поддържащи дози.

Като се има предвид индивидуална чувствителност към лечение с естроген, последният понякога трябва да се прилага през ден, дори по време на периода на ударни дози. Това е, на първо място, от износени до диетилстилбестрол, който е по-токсичен. Това лекарство се прилага повече от 1 мл (30 мг) на ден не се препоръчват.

Естроген терапия се оказа много ефективен в простатни тумори и метастази на рак на гърдата в мека тъкан, за които андроген лекарства действат по-лоши.

А страничен ефект на естрогените е вид mastopa-Tii и миоми на матката и. Внезапната поява на сънливост и гадене при пациенти, както и он-Schirn остеолитиччна метастази показва развитието на опасен хиперкалциемия. Последното е противопоказание за допълнително насърчаване на естроген. В резултат на натриев задържане причинени от влиянието на естроген, при някои пациенти, явления възникнат недостатъчност Ser-dechnoy. Противопоказания за използването на метод даден-TION е неуспеха на черния дроб и хипертония.

Точно както в андроген, пациенти, получаващи естрогенни препарати могат да бъдат препоръчани определяне на кисела фосфатаза, което отразява намаляването на съдържанието увеличение estrogenizatsii организъм. Още по-важно е определянето преди и по време нива estrogenotera-ПЧИ на стероидни хормони в урината, които могат да бъдат Execu-повикването към направят корекции до методи хормонална терапия.

Въведение за рак на гърдата естроген лекарства жени преди менопауза или на Нед да имам менструация, но е престанала придружено от увеличаване на размера на гърдата и тумори по време на първия месец от подготовката за кандидатстване. Поради това, при такива пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдавани, ако един месец по-късно прииждането започне да намалява, естроген терапия трябва да се прекрати.

Наскоро, олово данни, които говорят в полза на назначаването на естроген след оперативна кастрация на жените, престана да имам менструация преди 2-3 години, което е, тези, които най-лошия податлив на хормонална терапия.

Необходимостта да се намали дозата на хормона на щитовидната жлеза шум-кае докато намаляване на количеството на кръвни липиди и 100 мг%.
андрогенна ефикасност при рак на щитовидната жлеза точки на корелация, която съществува между хормони на щитовидната жлеза и стероидни хормони. Всичко това доказва необходимостта от допълнително проучване на възможностите за използване на хормонална терапия на злокачествени тумори.

Лечение на пациенти със злокачествени тумори, особено тези органи, които в нормални и в лезии на нео-формации са много чувствителни към ефектите на ендокринните органи, трябва да се комбинира с други методи за лечение на пациенти с рак.

Следователно, хормонална терапия на злокачествени заболявания могат да бъдат най-ефективни, когато е съществена и неразделна част от най-ефективно Th комплексно лечение на пациенти с рак, включително-последователен с използването на хирургични и радиационни методи, както са стимулатори на хематопоеза и други средства за повишаване на устойчивостта организъм на отношение на тумора.

Използването на хормони правителствена zlokache тумори осигурява най-голямата полза е предвидена само задълбочено разбиране на дейността на ендокринните органи се променя до голяма степен са причинили развитието на рак на орган и за въздействие върху процеса на тумор.

Въз основа на това, използването на хормонална терапия на злокачествени тумори, без проучването, на първо място, на баланса на стероиди може да бъде га Леко не винаги е полезно, а понякога дори да навреди. Подкрепа за използване на хормонална терапия на злокачествени тумори ще допринесе не шаблон и емпиризъм в Прекарайте-SRI лечение и по-дълбоко проучване на функционалното състояние на ендокринните органи, преди и по време на използване на хормонална терапия.