Хондрокалциноза - ревматология, хрущял - хирургия и лечение

Хондрокалциноза - артропатия, свързани с отлагане на калциеви соли (пирофосфат, хидроксиапатит, калциев ортофосфат) в ставния хрущял.

Етиология и патогенеза

Етиологията на заболяването е била недостатъчно проучени. Заболяването често е придружено от хиперпаратиреоидизъм, хемохроматоза, мосидероза, хипотиреоидизъм, подагра, невропатична артропатия. Понякога се комбинира с бъбречни заболявания, синдром Forestier ochronosis, диабет, болест на Уилсън.

Честотата на заболяването се увеличава с възрастта. Описва генетично обоснованите случаи на високо вътрешно концентрация. За разлика от подагра, системни метаболитни нарушения неорганичен фосфат или калциев и подобряване на тези параметри в кръвта се засича. Смята се, че има местни смущения на калциевия метаболизъм пирофосфат в тъкани на ставите. В ранните етапи на калциев пирофосфат кристали депозирани в ставния хрущял, допълнително отлагане се ги поставете в пукнатините болни ставния хрущял матрица и синовиалната мембрана, повече кристали отлагания причиняват минерализация на хрущяла, намаляване на неговата способност да издържат процеси механично натоварване и скорост osteoartricheskie. Фактори, които допринасят за продукцията на кристалите в периартикуларни тъкани включват хипокалцемия, биомеханичните ефекти на разрушаване на матрицата при възпалителни лезии на ставите. При някои пациенти, може да кристализира калциев пирофосфат, предварително разтворен в синовиалната течност (поради недостатъчна активност на ензим пирофосфатаза на, или поради промени в киселинност и др.).

Смята се, че кристали пирофосфат фагоцитоза от неутрофили, който след това се разпадне в големи количества и освободени от техните лизозомни ензими причинява остра възпалителна реакция.

Най болест (50%) се появява с клинични и радиологични признаци на дегенеративни psedoosteoartroza засягащи главно на коляното, китката, глезена и други ставите, което е нетипична за остеоартрит лезия. Въпреки това, някои пациенти хондрокалциноза е ярки клинични синдроми на увреждане на ставите. Няколко различни клинични форми.

Псевдоподагра настъпва в 25% от пациентите с пирофосфат артропатия. Тя се характеризира с остра проява на болка, зачервяване, подуване на ставите и ограничена подвижност. Най-често се отразява на колянната става, въпреки че възможността за поражение и други стави. Атаката е придружен от треска. продължителност Атака - до няколко седмици. При някои пациенти, припадъци са провокирани от хирургични интервенции (най-често - премахване на паращитовидната жлеза), травми, остри заболявания (инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт).

В интериктиалния период всички съвместни симптоми почти изчезват, елементите на хронично възпаление на ставите са изключение.

Psevdorevmatoidny артрит се наблюдава при 5% от артропатия на пирофосфат и се характеризира с лезии на малките стави на ръцете с сутрешна скованост, изтъняване синовиума и прогресивно деформиране, развитието на влакнест контрактура, устойчиво нарастване на ESR и някои пациенти дори с появата на ревматоиден фактор в ниски титри и единични ерозии.

Деструктивна форма се среща предимно при жени на възраст над 60 години. Той се среща под формата на артрит с лезии на рамото, бедрото, коляното и глезена ставите. Придружено от силна болка синдром с нарушена ставната функция.

Латентна форма. В 20% наблюдава асимптоматично калциев пирофосфат кристални отлагания в хрущяла. В този случай, няма болка в ставите, патология на рентгенографски открива в образуването на хондрокалциноза.

Хронична пирофосфат артропатия е придружен от постоянна болка в ставите, сутрешна скованост, подуване и скованост на ставите се дължи на болката. Най-засегнати коленните стави.

Въз основа на откритието на кристали в синовиалната течност от слабо положителен рефракция вътре или извън клетките на неутрофили с едновременното неутрофилия. Radiographically открива хондрокалциноза - калцификация на ставния хрущял (менискусен най-често, междупрешленните дискове), синовиалната мембрана и сухожилия; също характеризиращ osteoartricheskie атипични промени в ставите (остеоартрит китките, лактите, раменете, metacarpophalangeal); позволява да се открои субхондрални кисти, и подобно на кука остеофити на.

Специфично третиране не е развит. Остра атака подстригана евакуация синовиална течност, вътреставно приложение на кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин - 75-150 мг на ден); евентуално профилактично колхицин в малки дози (0,6 мг на 1 или 2 пъти на ден).

Освен това се прилага физиотерапия.

"Ревматология"
TN Bortnaya

Хондрокалциноза - артропатия, свързани с отлагане на калциеви соли (пирофосфат, хидроксиапатит, калциев ортофосфат) в ставния хрущял. Етиологията и патогенезата Етиологията на заболяването е била недостатъчно проучени.

Псевдотумор крайбрежните хрущяли - доброкачествено заболяване, характеризиращо се с удебеляване и заболеваемост водещите краища II, III или IV ребра. Етиологията и патогенезата на някои значение в етиологията.

Фибронектин - (. Молекулно тегло 440 Kd) с високо молекулно тегло гликопротеин, принадлежи към семейството на адхезионни протеини. При хората, неговият синтез се извършва главно в чернодробните клетки. Малък.

Ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - дипептидил карбоксипептидаза участва в разцепване на дипептиди в С-крайната част, включително ангиотензин I и брадикинина. Една от основните биологична функция.