Ход медула - лечение на сърцето

3.1 Определение и видове инсулт ................................. 0.12

3.2 Причините за инсулт ..................... ..14

3.3 Симптомите на удар ....................................... ..15

3.4 първа помощ за инсулт ........................... ..15

Мозъкът - основният отдел на централната нервна система, който е отговорен за всички процеси, протичащи в организма. Нарушения на мозъка да функционира, което води до нарушаване на цялото тяло, а често и до смъртта му. В моята работа, аз бих искал да се спра на проблема за един от най-трудните и опасни поражения на централната нервна система - инсулт.

Първото споменаване на удара са описанията, направени от Хипократ в 460-и пр. д. която се отнася до случай на загуба на съзнание, поради заболяване на мозъка .В бъдеще Гален описва симптомите, които започват с внезапната загуба на съзнание, и ги обозначили «апоплексия» термин, това е удар. Тъй като терминът "апоплексия" достатъчно здраво и постоянно включен в лекарството, като по този начин, обозначаващ инсулт. Уилям Гарви през 1628 научих как да се движат кръвта в тялото и определя функциите на сърцето като помпа, описан процеса на кръвообращението. Това знание се полагат основите за изучаване на причините за инсулт и съдова роля в този процес.

Ход в момента е една от основните причини за инвалидност сред населението. Увреждания са 70-80% от хора, прекарали инфаркт, с приблизително 20-30% от тях се нуждаят от постоянни грижи у дома. Годишно в света страдат мозъчен инсулт около 6 милиона души, и в България, повече от 450 хиляди души. Т.е. всеки 1,5 минути някой от Bolgariyan развитие на това заболяване. В големите метрополиси, български остра количество инсулт е от 100 до 120 на ден.

В България тежка инвалидност в ход допринесе за малък брой пациенти, хоспитализирани спешно (да не превишава 15-30%), липса на интензивна терапия в много неврологични отделения на болниците. Недостатъчно се вземе предвид необходимостта от активна рехабилитация на пациенти (в рехабилитационни центрове отдели и са преведени само 15-20% от инсулт).

Смъртността при пациенти с инсулт до голяма степен зависи от условията на лечение в острата период. Рано 30-дневна смъртност след инсулт е 35%. Скоростта на болница смъртност е 24%, докато тези, лекувани у дома - 43%. В около 50% от пациентите умират в рамките на една година.

Но преди да се пристъпи към описанието на инсулт, трябва да се разбере какво е мозъка и какви са неговите функции се, с това, реших да започне своята работа.

лакунарен инсулт

Малки инфаркти в дълбочина GM (nekorkovye) или GM багажника (табл. 26-5), в резултат на запушване на церебрални артерии, преминаващи през клонове. размер на инфаркта от 3 до 20 mm (CT са достатъчно само голям, той е най-добре заловен в белите инфаркти материя).

Малкият (3-7 mm) разликата може да бъде причинено lipogialinozom (васкулопатия резултат на хипертония) артерии хронично прогресивно нарастване на неврологични разстройства с един или повече епизоди на хемипареза. Доведе до увреждане, дизартрия, походка с малки стъпки, дисбаланс, инконтиненция, псевдобулбарна симптоми на деменция. Много от симптомите са вероятно свързани с GTF нормалното налягане (не разпознава от пръв).

Таблица. 26-5. Типични локализация на лакунарен инсулти

• вътрешния капсулата (VC)

• бялото вещество на мозъка извивките на

1. SMC или TIA с изолирани сетивни симптоми (най-честата проява на лакунарен инсулт) обикновено изолирани едностранно изтръпване на лицето, ръцете и краката. Само 10% от TIA отидете на NMC. Lacuna е в чувствителна (zadneventralnoy) на таламуса> недобре дефинирани по КТ. -Руси Dejerine синдром - рядък синдром таламична болка, която може да се образува по-късно

изолиран мотор хемипареза (втора форма честота): чисто едностранно дефицит двигател на лицевите мускули, ръцете и краката, без нарушения усещане, едноименния хемианопсия и т.н. Празнина в гърба или коляното VC в долната част на основата на моста, където асоцииране кортикоспиналните пътища или редки в средната част на мозъчния ствол на

3. атаксична хемипареза: контралатерален хемипареза + изолирани мотор церебеларна атаксия засегнатите крайници (ако е възможно движение там). Gap намира в основата на моста на кръстопътя на горната и долна б> може дизартрия, нистагъм, и намаляване в същата посока. Различни изразяване на лице, ръка и крак може би се дължи на факта, че кортикоспиналните влакна разделени ядра мост (за разлика от тяхната компактна конструкция в пирамиди и краката)

А. изпълнение: dizratriya синдром и неудобство в ръката, лезията може да има едно и също място или да бъде в VC на коляното. Тя може да прилича на кортикална инфаркт, но последният трябва да бъде устна изтръпване

4. изолация мотор хемипареза, а не на съответното лице: празнота е в пирамидата на продълговатия мозък; в началото може да бъде световъртеж и нистагъм (близо до синдром на страничната продълговатия мозък)

А. изпълнение: таламична деменция: централната част на един съседен таламуса + субталамичното област> abulia, увреждане на паметта + частична синдром на Horner (миоза anhidrosis +)

5. mezentsefalo-таламична синдром "емболия върха на базиларната артерия". Парализа III-та FSK и Parinaud abulia синдром mzhet бъде амнезия. Инфаркт обикновено е обратимо и има формата на пеперудата

6. синдром на Weber: парализа на III-FSK с изолиран мотор контралатерален хемипареза (без сензорни нарушения). Обикновено, в резултат на оклузия терпедункуларните клонове ОА> инфаркт на централната средния мозък с мозъчно увреждане и изходящи крака III-та CHMN влакна.

Той може да бъде причинен от ОО при раздвояването на ОА или на мястото на произход на Световната медицинска асоциация

7. Изолирана мотор хемипареза напречното парализа VI-тата CHMN: paramedian празнина намира в долната част на моста

8. церебеларна атаксия напречно парализа III-ти (синдром Claude) FSK: празнина е назъбен krasnoyadernom тракт (горен малкия мозък крака)

9. хемибализъм: класически инфаркт или кървене в субталамичното ядро сърповиден Lewis

10. синдром Страничната мозък: виж по-долу.

11. синдрома на "затворник": двустранно изолиран мотор хемипареза в резултат на инфаркт в VC, мостът, пирамидите, или (рядко) краката на мозъка

синдром Странично продълговатия мозък

Така нареченият синдром или синдром ZNMA Валенберг е. Класически ZNMA свързана с оклузия, но в 80-85% от случаите, също е замесена и BA. Няма описание на появата на този синдром в мозъка стволови кръвоизлив на. Обикновено има рязък старт. Клиничните прояви см. Таблица. 26-6 (NB: не съществуват признаци за лезия на чревния тракт на пирамидална и сетивни нарушения). Локализация на лезии и структури на продълговатия мозък, вижте. Фиг. 26-1.

Симптомите на синдрома на страничната продълговатия мозък

мозъчен инсулт

Ход - остро мозъчно-съдов инцидент.

Причините за инсулт

Най-честите причини за инсулт са хипертония и атеросклероза. Сред по-редки причини могат да бъдат споменати сърдечни заболявания, инфаркт на миокарда, вродени малформации на мозъка кръвоносните съдове (аневризма), хеморагичен синдром и възпаление на артериите. Диабет с неговите усложнения на съдови лезии е рисков фактор за инсулт.

В зависимост от характера на съдови заболявания инсулти се разделят на:

преходни исхемични атаки,
neembolichesky мозъчен инфаркт,
емболичен мозъчен инфаркт,
кръвоизлив в мозъка,
черупка кръвоизлив.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака - остров появи циркулаторни нарушения в мозъка, в които симптомите не трае повече от 24 часа. Тези аномалии са резултат на приплъзването в малките съдове на мозъка на малък емболия, които бързо се разтварят, и увреден кръвен поток се възстановяват бързо. мозъчен оток в резултат на емболи и ограничен вазоспазъм, скорост.

Най-честата причина за това заболяване е атеросклероза. Ако емболия достигат до мозъка чрез каротидните артерии, основните симптоми са изтръпване на половината от лицето, или чувство на "мравучкане". Ако емболия попадне в мозъка на системата от вертебрални артерии, най-честите симптоми са замаяност и шахматен походка. Ако причината за преходна исхемична атака е хипертонична криза (вж. "Хипертонична криза"), в този случай, основните симптоми са главоболие, гадене, повръщане, шум и звън в ушите, световъртеж, изпотяване, зачервяване на лицето на.

Neembolichesky мозъчен инфаркт (тромбоза)

Neembolichesky мозъчен инфаркт (особено състояние, наречено тромбоза) не се случва изведнъж. Обикновено той се предшества от преходни мозъчни нарушения. Развитието на заболяването се характеризира с постепенно, в продължение на няколко часа, формирането на клинични прояви под формата на фокални разстройства (пареза всички мускулни групи - ръцете, краката, половината от лицето и др ...), главоболие, което не е много силно и това не винаги е , съзнание обикновено се съхранява.

По отношение на средищните нарушения, хемипареза или хемиплегия възникнат от самото начало. (Хемипареза - нарушение на двигателната активност и чувствителност на ръцете и краката на едно и също име хемиплегия. - Пълна липса на движение в ръката и крака със същото име.)

По този начин, симптоми на мозъчен инфаркт neembolicheskogo не прилича твърде тежък вариант на инсулт, въпреки нередности в него е много по-силно изразени, отколкото с преходна исхемична атака.

Емболичен мозъчен инфаркт

Емболичен мозъчен инфаркт развива бързо, в зависимост от вида на инсулт. Пациентът започва да губи съзнание. Там са повръщане, много силно главоболие (ако пациентът е в съзнание), хемипареза или хемиплегия и други фокусни смущения. Този тип на инсулт се появява по-често при пациенти с ревматични заболявания (болест на сърцето), вродена цепнатина предсърдно преграден, разширени вени.

мозъчен кръвоизлив

Кървене в мозъка характеризира apoplectiform поява на фокални симптоми, които се развиват в рамките на минути или малко по-дълго. Придружен от силно главоболие, повръщане. Доста бързо се развива кома. Обикновено, този вариант се развива инсулт при пациенти с хипертония. Това е тежка форма на инсулт, в които смъртта може да настъпи в резултат на компресия на продълговатия мозък, ако кръвоизлив настъпили в малкия мозък и мозъчен оток се заклещи в изрезка магнума на черепа.

Субарахноидален кръвоизлив в мозъка

Субарахноидален кръвоизлив се причинява в 50% от случаите на церебрални съдови аневризми. По-рядко, причината за заболяването е хипертензия, атеросклероза и заболявания на кръвта от съсирване последния.

Тази форма се характеризира с остър инсулт главоболие, повръщане, тревожност, менингеалните симптоми (вж. "Менингит") понякога имат припадъци. Фокусни симптоми (хемипареза, хемиплегия, и така нататък. Н.) се срещат рядко.

Първа помощ при инсулт

Първа помощ при инсулт зависи от тежестта на клиничните симптоми и болестта. Ако инсулт се развива бавно, придружен от повишено кръвно налягане, тогава ще трябва да се започне с намаляване на нея (вж. "Хипертонична криза"). Но не се опитвайте да се намали налягането в нормален за номерата на пациентите, да не говорим за по-ниски цифри на кръвното налягане! Ако има хепарин първа помощ или други антикоагуланти (Clexane, fraksiparin), е възможно да влиза и (хепарин, 1 мл - 5000 U, Clexane - 0.2 мл, fraksiparin - 0.3 мл).

Като основа на увреждане на мозъка при удар е мозъчен оток, пациентът трябва да влезе Lasix (фуроземид) - 2 мл интрамускулно или диуретици дават таблетки.

Ако на фона на инсулт при пациенти, развили белодробен оток, тогава ще трябва да започнете борбата с него (вж. "Белодробен оток").

В маркирани ажитация трябва да се прилага успокоителни (Relanium, seduksen, trioxazine, Phenazepamum, pipolfen).

Естествено, пациентът трябва да бъде поставен, и му предоставя физическо и психическо спокойствие преди пристигането на "първа помощ". Между другото, хоспитализирани пациенти с инсулт - Не е необходимо. Изключения са пациенти с тежки нарушения на стволови (когато мозъкът е притиснат в тилово отверстие и страдат вазомоторен и респираторни центрове на мозъка), с груби нарушения на дишането и сърдечната дейност, както и пациенти, които са в preagonic или agonal състояние. Няма никакъв смисъл да бъдат хоспитализирани възрастни хора, които в допълнение към инсулт, има и други сериозни заболявания или симптоми на сенилност.

Ако пациентът е бързо загубил съзнание и изпада в кома, помощта се предоставя в съответствие с препоръките в "Кома".

На спирка на дишането и кръвообращението се пристъпи към реанимация.

Гласувайте за тази статия