хламидия новородени

епидемиология

Chlamydia се диагностицира в 5-30% от бременните жени, вероятността за предаване по време на раждането е около 50%. агент причинител може да влезе в конюнктивата, назофаринкса, ректума и вагината на новороденото; Кошницата-възможно едновременното присъствие на С трахоматис в множество места на по-горе. Когато Kensal рев сечение и цялата риск ембрионални мембрани на новороденото инфекция е ниска.

Симптомите на Chlamydia новородени

Приблизително 70% от заразените новородени С трахоматис присъства в назофаринкса. Новородени MO-Jette започне конюнктивит или пневмония.

Включването конюнктивит. С tracho-Matis - честа причина за неонатален конюнктивит; Конюнктивит - най-раз-prostranennoe проява на хламидиоза при новородени-dennyh. Клиничните прояви конюнктивит наблюдава при 30-50% от новородени, чиито майки са Chlamydia активен гост. Тези симптоми се появяват 5-14 дни след раждането, с продължителен сух период, този интервал е намалена. Проявите на инфекция е много raznoo-brazny: от леки конюнктивална хиперемия с ACS Nym лигавицата освобождаване на тежки konyun ktivita с обилно освобождаване гноен, хемоза и образуване псевдомембранозен. В конюнктивата може да стане много уязвими и кървят при допир тампон. Chlamydia кон-yunktivit трябва да се разграничава от гонококов който заплашва слепота. Най-малко 50% от децата с хламидиална конюнктивит също има насофаренгеално инфекция.

Пневмония, която е причинител на Chlamydia развива в 10-20% от новородени, чиито майки dennyh страдат от хламидии. Пневмонията се среща само в около 25% от новородено с хламидиоза на носоглътката. Проявите на пневмония, причинена от С. трахоматис, бебета са много характерни. Заболяването обикновено започва постепенно, на възраст от 1-3 месеца. с постоянна кашлица и задух, телесната температура, обаче, остава нормално. Аускултация на хрипове се чуват; сухи хрипове са редки. Нормалната телесна температура и липсата на wheezes да разграничавате хламидиална пневмония, причинена от RSV. Друга особеност - еозинофилия (> 400 еозинофили / mm3). Когато радиография на гърдите за хламидия новородени показват повишаване на про-прозрачност на белодробните полета, минимално в terstitsialnye или алвеоларни инфилтрати.

Инфекции на други места. При новородени, чиито майки dennyh страдат от хламидия може да се развие хламидиална проктит или лостове нита. Тези инфекции са почти винаги без симптоми, но може да се тълкува неправилно е-ако се диагностицира по-късна възраст. Хламидиоза на ректума, вагината, носа и гърлото може да се поддържа в продължение на 2 години. В допълнение, когато посяване тампони nosoglot-ки С трахоматис могат да бъдат взети за С пневмония, ако се използва за диагностициране на monoklonal Най антитела, специфични за вида.

диагностика

Крайният диагностициране на неонатален хламидиоза след като изолирани култури С трахоматис. Материалът взети от конюнктивата или назофаринкса. За диагностика на хламидийна конюнктивит-диагноза-е позволено да се прилага не само за култура; по-специално, е-възможно да се използва метод за директна имунофлуоресценция и ELISA. Чувствителността на тези методи в изследването на конюнктивата тампони надвишава 90%, специфичността - 95% (за сравнение телена лосове с методи за посев). В проучването на назофарингеален чувствителността на тампони и специфичността долу. Информация за употреба при деца тествате малко подсилване на нуклеинова киселина. По предварителни данни, еквивалентни на PCR в посев откриване в С трахоматис konyun-ktivah и в назофаринкса на деца с конюнктивит. За да се изследва освобождаването от ректума и вагината може да се използва само засяване. От всички налични комплекти за имунофлуоресценция, използвайки антитела, специфични за вида на Chlamydia, те и вие, са C. пневмония, ако се използва, за да е следване на секрет от дихателните пътища.

Лечение на Chlamydia новородени

Конюнктивит и пневмония при деца купчини-ЛИЗАЦИЯ причинена от В. трахоматис препоръчва Xia третира с еритромицин като база или етил сукцинат в доза от 50 мг / кг / ден в продължение на 4 с вътрешно-EMA 2 седмици. Еритромицин се предписва за конюнктивит вътре, защото повече от 50% от тези деца имат Chlamydia инфекциозно-ТА на назофаринкса или други обекти; Освен това, тестовете показват, че само местно ле-chenie капки с сулфонамиди или еритромицин мехлем е неефективно. Прием еритро- mitsina в 10-20% от случаите не води до НИП-лечима, някои деца се нуждаят от втори курс на лечение. Съгласно един малък IC повторение, периодично дозиране на азитромицин толкова ефективен, колкото приемане еритромицин 2 седмици. Майки и техните полово Partnach рамки, извършвани емпирично лечение. Това съобщи сдружение получаване еритромицин в развитието на стеноза на пилора при деца на възраст под 6 месеца. кото очи този антибиотик се прилага за профилактика на коклюш-ки. Данните за лечение на хламидия в току-що родено с други макролиди (азитромицин и кларитромицин) са оскъдни.

Предотвратяване на хламидия

Мазила с еритромицин или тетрациклин, които се използват за профилактика про-гонококов конюнктивит в току-що родено, за разлика от сребърен нитрат, няма метод, които са в състояние да се защити срещу хламидиална конюнктивит. Нито един от антибактериални агенти не е п-Jette предотвратяване на колонизация от назофарингеален С TRA-chomatis и развитие на пневмония. Ето защо, най-ефективният метод за превенция на хламидиални инфекции при кърмачета - прожекция маса и лечение на бременни жени. За лечение на бременни жени повторно закърпен да се използва под формата на еритромицин база или амоксицилин. Ако въпреки лечението, хламидия на инфекция на новороденото е все още там, се казва, че една бременна жена не се поддържа режим на антибиотици, или е повторно заразяване чрез непречистени сексуален партньор.