Хламидиална уретрит, симптоми и лечение на хламидиална уретрит, които са компетентни за здравето на ilive
Причини за възникване на хламидиална уретрит
Chlamydia - на облигатни вътреклетъчни паразити, които имат уникален цикъл на развитие, което се изразява в промяна на интра- и екстрацелуларни фази. Извън хламидия клетка все още са сферични организми (елементарни тела) Размер 0,2-0.15 микрона. Вътреклетъчно форма - по-голяма (около 1 микрон) ретикуларни клетки с типична структура на грам-отрицателни бактерии.
Силно заразна форма на възбудител адаптирани към извънклетъчния съществуване, съгласно елементарен тялото. Ретикуларни клетки - форма на съществуване на вътреклетъчен паразит. Със своите антигенна структура патогенни щамове Chlamidia трахоматис диференцирани в 15 серотипове. от които серотипове D и К са свързани със заболявания на урогениталния тракт.
Chlamydia, особено Chlamidia трахоматис. - най-честата причина за неспецифичен уретрит във всички региони. Хванати на пикочните органи лигавица, ректума или конюнктивата Chlamydia първоначално прикачите към специфични клетки на цилиндричен епител е, тогава фа-гоцитната елементарни тела или умре при клетъчни лизозомите на влияние или влиза в цикъла на развитие. Проникнали в клетка трансформирана ретикуларни елементарни тела (първоначално) клетки - форма на хламидия вътреклетъчен съществуване на характерните колонии около клетъчното ядро.
Включването на всички зрели ретикуларни клетки постепенно се заменя с елементарен възниква пролука клетка-гостоприемник, заедно с увреждане на клетъчната мембрана и добив елементарни тела. Всички хламидия имат обща група антиген е липополизахарид комплекс. В еволюцията на хламидия адаптирана, за да оцелее, не само в епителните клетки, но също и в клетките на имунната система.
При настъпването на хламидиоза урогенитални органи на тялото реагира на имунния отговор. С Микро-тест за повечето пациенти с антитела, специфични за типа открити. Инфилтриращи в урогенитални органи, Chlamydia размножават в епителните клетки на уретрата, причинявайки възпалителна реакция. Тъй като инициатори строго локализирана епитела дълбоко субепителните промени могат да бъдат приписани на токсичен фактор.
Въвеждането на Chlamydia в урогениталния тракт не винаги да предизвика симптоми светъл хламидиална уретрит, които могат да бъдат асимптоматични или submanifestnym. Понякога асимптоматична трансформира в изразът заболяване.
Симптомите на хламидиална уретрит
През последните случаи 70% от пациентите, засегнати от само предната уретрата отделя, при хроничен уретрит става общо и около 60% от пациентите с хроничен простатит придружени от причинява по-често уриниране. Промените, посочени в uretroskopii са идентични с тези на друга етиология уретрит и постоянно съхраняват при прекратяване на секрет от уретрата. В 20-30% от пациентите след 2-3 седмици настъпва спонтанно възстановяване. Въпреки това, много от пациентите в последствие се повтаря уретрит и хламидиални симптоми уретрит се появят отново.
Усложнения и последствия
При пациенти с хламидийна уретрит могат да се появят урогениталната и екстрагениталните лезии. Сред урогенитални усложнения са най-често епидидимит, orchiepididymitis, хеморагичен цистит, уретрата стриктура, лезия на семенните мехурчета. Епидидимит, очевидно следствие от хламидия каналикулярно занасяне на задната уретра.
Chlamydia, причинява възпалителни заболявания на тазовите органи, насърчаване на развитието на безплодие поради запушване на тръби или извънматочна бременност, както и след аборт или след раждането ендометрит. Хламидиоза на гениталните органи, а не само да повлияе отрицателно върху протичането и изхода на бременността, но може да бъде свързано с спонтанен аборт, преждевременно раждане, преждевременно amniorrhea, мъртво
Екстрагенитална усложнения от хламидийна уретрит по-често, отколкото е отразено заради malosimptomno поток уретрата хламидия могат да останат незабелязани и болните, и лекарите, които са достъпни за пациентите с артрит, подостър ендокардит, както и други усложнения, които съставляват част от клиничната картина на болестта на Райтер.
Болест (синдром), Reiter
През последните десетилетия болест на Райтер привлече вниманието на уролози, Venereologists, оптометрия, терапевти, дерматолози и Venereologists.
Във връзка с подобряването на методите за лабораторна диагностика на хламидиоза, обикновено се смесва, подновен интерес към болестта на Reiter. При това заболяване, уретрит комбинира с конюнктивит, дискове, синовит, лезии на вътрешните органи и кожата. В зависимост от времето на възникване на симптом или степен на тежест на пациентите, лекувани с гореспоменатата областта.
Причината до голяма степен остава неизследван. Предполага се, че причинителят на заболяването в 40-60% от пациентите - Chlamydia oculogenitalis, въз основа на това се открива в сексуални партньори и могат да бъдат изолирани от уретрата, конюнктивата, синовиалните мембрани на пациенти. Въпреки това, болест на Райтер при жените се случва рядко, така че е съвсем естествено да се предположи, че пациентите от мъжки пол имат някои генетични дефекти, свързани с пода (вероятно имунологично). Характерна особеност на болестта на Райтер се счита за зависима от някои други инфекциозни заболявания. Самият Ройтерс описан този синдром при пациенти с дизентерия. По-късно се оказа, че това заболяване може да се случи (и често) при пациенти с гонорея.
Уретрит при пациенти с болест на Райтер, рядко са остри, те се срещат по-често в състояние на летаргия с малък брой жалби. Уретрално Оскъдна, понякога има белезникав оттенък. Микроскопско изследване заедно с голям брой открити левкоцити епителни клетки. Характеризира се с мултифокални лезии на урогениталната система (простатит бавно тече, vesiculitis, епидидимит, възпаление булбо-уретрална жлеза, също е възможно нарушение на сперматогенезата). Когато уретероскопия шоу тъпота, мъгла лигавица, скучно мека инфилтрация.
Във връзка, като правило, няколко съединения; особено често се наблюдава възпаление на глезена, коляното и гръбначния стълб. Много съществена характеристика на заболяването - болезнени точки в местата за закрепване на сухожилията в областта на големи и понякога малките стави, които откриват чрез палпация.
Интензивен конюнктивит може да бъде преходно симптом. Кожни обриви са по-специфични, отколкото по-горе уретрит, конюнктивит и дискове. На главичката на пениса, препуциум понякога възникват полициклични повърхностни ерозии, наподобяващи много херпеси (нарича баланопостит). стъпалата на кожата и другаде има характерен обрив papulopustuloznye Подобно на псориазис пустулозен или папулозен syphilides. Честване разнообразие от засягане на вътрешните органи. По-често хепатит.
Лечение на хламидиална уретрит
Лечение на хламидиална уретрит, както и всички нискокачествени инфекции, включва следните инструменти:
- имуномодулатори;
- антибиотици:
- полиенови антибиотици, за да се предотврати развитието на кандидоза лезии.
Chlamydia считат лекарства избор азитромицин (1 г орално един път) и доксициклин (200 мг приемане, а след това 100 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни).
- йозамицин (перорални 500 мг 3 пъти дневно в продължение на 7 дни);
- кларитромицин (250 мг в 2 пъти дневно в продължение на 7 дни);
- Рокситромицин (перорални 150 мг 2 пъти дневно в продължение на 7 дни);
- офлоксацин (200 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни);
- левофлоксацин (500 мг орално един път на ден, 7 дни);
- еритромицин (500 мг орално 4 пъти на ден, 7 дни).
Проведено скорошен мета-анализ на рандомизирани проучвания сравнителната ефикасност на азитромицин и доксициклин при лечението на генитално хламидиоза показва еднаква ефикасност на тези лекарства от микробиологична ликвидиране на патогена в 97 и 98%, съответно.