HIV-инфекция (част 2)

Клинична етап на ХИВ инфекция.

I. безсимптомни. Постоянно генерализирана лимфаденопатия.

II. Ранните признаци на заболяването (поне един).

1. Намаляване на телесното тегло по-малко от 10%.

2. Малки промени в кожата и лигавиците:



  • себореен дерматит;
  • циреи;
  • пруриго;
  • псориазис;
  • гъбични инфекции на ноктите;
  • рецидивиращи язви в устната кухина ъглово хейлит;
  • некротизиращ гингивит:

3. и херпес зостер, в рамките на 5 години (при лица на възраст под 50 години);

4. повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища.

III. Междинните признаци (поне един, т. Е. Етап разширен заболяване).

1. прогресивна загуба на тегло (повече от 10%).

2. Диария с неизвестен произход (продължителност 1 месец).

3. Орална кандидоза.

5. белодробна туберкулоза (в близкото минало)

6. периферна невропатия.

7. Локализирани форми на сарком на Капоши.

8. дисеминирана херпес зостер.

9. тежки рецидивиращи бактериални инфекции (пневмония, пиомизит, бактериален синузит).

IV. Късното симптомите на заболяването (поне един).

1. пневмония, причинена от Pneumocystis Карини.

6. цитомегаловирусна инфекция.

7. херпес симплекс.

8. прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.

10. езофагеален кандидоза.

11. Необичаен микобактериози.

12. Salmonella септицемия.

13. Извън белодробна туберкулоза.

сарком на Капоши 15. дисеминсирано.

17. свързани с ХИВ енцефалопатия (ЦНС разстройства, деменция).

Клинична класификация на ХИВ инфекцията, предложен център All-съюз за СПИН взаимопомощ (CIS).

1. Етап инкубация.

Етап 2. Основните прояви:



  • остра инфекция;
  • асимптоматични инфекции;
  • персистираща генерализирана лимфаденопатия.

3. Стъпка вторични заболявания:



  1. загуба на тегло по-малко от 10%, повърхностно вирусни на, гъбични, бактериални кожата и лигавиците, херпес зостер, повтаря фарингит, синузит;
  2. прогресивна загуба на тегло от повече от 10%, необяснима диария или повишена температура за повече от 1 месец Hairy левкоплакия език, белодробна туберкулоза, рецидивиращ или резистентен вирусна, бактериална, гъбична, протозойна кожата и лигавиците, вътрешните органи без разпространение, многократно или рецидивиращ херпес зостер, локализиран сарком на Капоши;
  3. генерализирана бактериална, вирусна, гъбична, протозойна, паразитни заболявания на гениталния тракт, кандидоза на хранопровода, атипична извънбелодробна туберкулоза, кахексия, дисеминирана сарком на Kaposi, CNS лезия на различна етиология;
  4. краен стадий. [NEXT_PAGE]

Клиничните прояви на HIV инфекция

Клиничната картина на ХИВ инфекцията става все по-трудно. Освен симптоми, характерни за СПИН, прояви наблюдават опортюнистични инфекции, причинени от микроорганизми. Според предварителните оценки, годишната СПИН се развива в 2-8% от заразените лица, и докато този процент не се намалява. Причинява се от постъпленията ХИВ инфекцията в пет етапа, които се честват не всички заразени: острата фаза на болестта, латентността, упорит генерализирана лимфаденопатия, свързана със СПИН симптом (предварително СПИН) и самата СПИН, завършващ със смърт.

В острата форма на заболяването може да се развие една седмица след заразяване с вируса, който обикновено предшества появата на антитела в кръвта (сероконверсия). Тялото започва да произвежда антитела в 6-8 седмици, а понякога дори 8 месеца след заразяването. Клиничните прояви включват повишена температура, лимфаденопатия, нощно изпотяване, главоболие, кашлица. Една трета или половината от лицата, които имат антитела срещу ХИВ представи в най-малко една от следните характеристики. Случаи на остра енцефалопатия.

Латентен период се характеризира с липса на симптоми на заболяването. Това е безсимптомно състояние носител. Инкубационният период от няколко месеца до няколко (5-15) години. При деца на инкубационния период е по-кратък - от няколко седмици до няколко месеца. Специфични серологични тестове с помощта на специални диагностични тестове могат да се определи група от здрави хора с антитела срещу ХИВ. Тези хора са здрави носители, или инкубация, и могат да бъдат източник на инфекцията на други, които правят секс с тях.

Смята се, че генерализирана лимфаденопатия (персистираща генерализирана лимфаденопатия, синдром лимфаденопатия, продължително синдром немотивиран лимфаденопатия) е преход в развитието на процеса инфекция. Пациентите на няколко области от тялото подути лимфни възли (най-малко две групи лимфни възли извън слабините). Лимфните възли палпация умерено болезнени или безболезнено, с околната влакна не спойка, са подвижни, до 1-3 см в диаметър. Симптомът продължава най-малко 3 месеца. В 1/3 заразени по време на този период са асимптоматични.

За СПИН-свързан комплекс се характеризира със същите симптоми и признаци на имунологични нарушения, както и тези, страдащи от СПИН, но изразява в по-малка степен. При тези пациенти, няма инфекции, причинени от опортюнистични патогени и рак, може да намали телесното тегло, маркирани неразположение, умора и сънливост, загуба на апетит, дискомфорт в областта на корема, диария без видима причина, повишена температура, гърчове, изпотяване през нощта, главоболие болка, сърбеж, аменорея, лимфаденопатия и спленомегалия.

Първите признаци на преход в СПИН-свързан комплекс или СПИН често служи като кожата и лигавиците.

По този начин, продължаване на горните условия, са признаци на предварително СПИН: немотивирани треска (реакция температура тип повтарящ се) с чести нощни изпотявания. Забележим спад в представянето си, обща слабост. Една от характерните особености - сравнително бързо (в рамките на седмици или месеци), загуба на тегло, драматична загуба на тегло при пациенти с 10% или повече. Почти всички пациенти имат диария, хроничен характер, не може да се обясни с други причини. По-малко трайни знаци могат да бъдат екзантема, себореен дерматит, алопеция, гъбични патология.

В лабораторно проучване, тези лица са лимфопения, промени в съотношението на T-помощник и Т-супресори в полза на последния, нарушаването на забавени тип реакции на свръхчувствителност. Решен компенсаторно хипергамаглобулинемия.

Всъщност СПИН е най-тежката форма на заболяването, причинено от ХИВ. Тя се характеризира с инфекции, причинени от опортюнистични патогени и злокачествени тумори (саркома на Капоши), които се развиват в резултат на тежка клетъчен имунен дефицит.

Ранните симптоми на СПИН - това ще изостри симптомите на предходната фаза - периода на предварително СПИН. Те са немотивирани треска, лимфаденопатия, увеличаване на обща слабост, загуба на апетит, диария, прогресивна загуба на тегло. При пациенти с подчертано хепатоспленомегалия, кашлица, левкопения. По-късно се присъедини от увреждане на зрението поради ретинит.

Има пет основни форми на СПИН.

1. белодробна форма.

Проявява се с хипоксемия, болка в гърдите, дифузни белодробни инфилтрати на рентгенови снимки на белите дробове. Най-често срещаната опортюнистична инфекция - пневмония. По-рядко, лезии, причинени от Aspergillus, Legionella и цитомегаловирус. Поражението на бронхопулмонална система - един от най-редовните и чести прояви на СПИН (повече от 60% от пациентите).

2. Стомашно-чревни (диария) форма.

Тя се характеризира с тежка диария, малабсорбция и стеаторея. Всички пациенти показаха хистологични промени биопсии йеюнум и ректума (влакнеста атрофия, крипта хиперплазия) с фокална регенерация на клетките в крипта база. Като правило, което се дължи на опортюнистични инфекции открити кандидоза, езофагеална и стомаха криптоспоридиоза. Клинично показано чувство на тежест в гърдите, нарушено гълтане. Лезиите на стомашно-чревния тракт, както и белите дробове са една от водещите причини за смърт в СПИН.

3. Неврологични форма (neuroAIDS).

В 1/3 пациенти разкри изменения на централната нервна система, а са четири основни възможности:

1) абсцес Toxoplasma етиологии, прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, криптококов менингит, енцефалит, субакутен цитомегаловирус;

2) тумор (първична или вторична В-клетъчен лимфом, мозък);

3) съдови лезии на централната нервна система и други системи (небактериален тромботична ендокардит и церебрална хеморагия);

4) фокална мозъчна травма с самостоятелно неограничаващи менингит.

Разположен в мозъка глиални човешки имунодефицитен вирус може да бъде причина за прогресивна деменция при почти 1/3 от пациентите със СПИН. Последното може да се случи без други признаци на СПИН. Тя обикновено се развива постепенно, с появата на тремор и бавни движения, които прогресират до развитието на тежка деменция, загуба на говор, инконтиненция и парализа на крайниците. Увреждане на нервната система са пряка причина за смъртта на една четвърт от страдащите от СПИН.

4. Дисеминирана форма.

При някои пациенти с пълен разцвет СПИН празнува нефротичен синдром с бъбречна недостатъчност, поражението на органа на зрение. Кожни лезии се срещат най-често сарком, васкулит, kserodermitami, херпес зостер, гъбични инфекции на Капоши. Може да има други генерализирана инфекция.