Хирургия - моите статии - Статии Directory

Класификация на зъбен кариес

В нашата страна не е установил следната класификация продължение на няколко години:
първоначалните кариес - етапа на петна;
повърхностни кариес;
означава кариес;
дълбок кариес.

Международната класификация на болестите предлага друг разделение:
емайл кариес, включително бяло петно;
дентинови кариес;
кариес цимент;
която е била прекъсната зъбен кариес.

Предимствата на тази класификация е възможността
1), с изключение на началния етап на кариес пигментни петна, които по своята същност означава кариес;
2) влиза спре категории зъбен кариес;
3) Разпределяне цимент кариес, която има специално подготовка и пълнене.

Спот Етап (алопеция, загнил деминерализация) са асимптоматични. Единствената клинична проява е на наблюдатели
трансформиране на бели петна - частта с емайл, характеризираща се с нарушаване на нормалния цвят, който се вижда ясно при сушене
зъб. гладка повърхност петна, оцветени 0.5-2% разтвор на метиленово синьо, което показва повишена пропускливост
структура. Увеличението в mikroprostranstv деминерализацията на огнище, както е описано по-горе, води до появата на дефекта. от
реминерализация и пигментни депозити могат да образуват кариозния пигментирана петно ​​(от светло кафяв или черен), което понякога заема голяма част от повърхността на зъба. Клинични наблюдения показват, че тъмно кариозния място, не може да се превърне в кухина в дълъг период от време, въпреки че дисекция открие промяна не само в емайла, но дентина. G. N. Pahomov (1982) смята, че кариозния място заема не по-малко от 1/4 от повърхността на зъба, е необходимо да се направи подготовка и пълнене.

Бял или pigmenitrovannye (жълтеникаво кафяв) петна в кариес трябва да се разграничава от хипоплазия, което възниква поради амелобласти лезии по време на образуването на емайла. Разграничаване между системна и локална хипоплазия. Система хипоплазия характеризира с лезии на зъбите и се появява по време на продължително заболяване на стомашно-чревния тракт, инфекциозни заболявания, метаболитни заболявания, хормонални нарушения, като лекарства, прекомерен прием на флуор в тялото (флуороза). Когато флуороза няколко петна по емайла и се поставя върху всяка част на короната, за разлика от единични петна на кариес, които са локализирани в местата на зъбни плаки (цервикален площ, контактната повърхност), и се оцветяват с 2% разтвор на метиленово синьо. Когато степента на промяна флуороза зъб тъкан е в пряка зависимост от размера на флуор въвеждане в тялото. Временни зъби проява хипоплазия изразяват значително по-слаби, тъй като доставката на флуорид в плода се контролира плацента. Системни хипоплазия порции друг произход, характеризиращи обезцветяване или изтъняване емайли, които са разположени на същото ниво на същите зъбите.

Повърхностните кариес може да протича безсимптомно и понякога могат да бъдат интермитентна болка от излагане на химически дразнители и по-кисели, сладки, а понякога и на температурата. Това се наблюдава при локализиране на дефекта на шийката на зъба - сайта с най-тънкия слой от емайл. Когато се гледа от грапавостта на емайла се определя, откриваем чрез сондиране. Повърхностни кариес се диференцира с хипоплазия на емайла ерозия твърда тъкан. За хипоплазия се характеризира с симетрия на лезиите, локализация в атипични кариес повърхности. Ерозията tverdnyh тъкан изглежда вдлъбнатина форма на чаша с лъскава гладко дъно. Първоначалните промените на ерозия може да се появи само преходни усещания за болка от стимули. На по-късен етап, се установи спад от твърда тъкан, емайл в началото, а след това и дентина. Участие в процеса на дентина пигментация и храните направи сайт видими поражения. Възникване на ерозии твърди тъкани, свързани с прякото въздействие на киселини при честа употреба на напитки от плодови сокове. Това може да доведе до ерозионните изпарения инхалация киселина в промишлени инсталации. Характерно е, че този вид патология не се наблюдава в резците на долната челюст, което обяснява изобилие миене на тези зъби от слюнка.

Ерозията често е придружено от повишена чувствителност (понякога изразен) на механични, химични и термични стимули.

дефект на клиновидна е локализиран изключително в шията зъб има плътна стена дефект и характерна форма. Обикновено безсимптомно. Причината за възникването му, помисли механично действие (хоризонтално движение на четката за зъби може да бъде например от прекомерни механични напрежения в областта на шията на зъба).

Дентин кариес често са асимптоматични. Периодично болка може да възникне от въздействието на механични, химични и термични стимули. На преглед установи плитка кариозния се запълва и пигментирани омекотена дентин. Дисекция на кухината малко чувствителни. зъб маса реагира на ток 2-6 УО.
Така вместо устройства, използващи променлив ток (устройство PDE-3 и DC-2М) широко приложение получи "държавни електрически тестери маса", с помощта на постоянен ток от батерията. Тестер целулоза състояние "Digitest" обикновено има еднополюсен електрод, който е поставен върху зъба на изпитван. Веригата е завършен на пациента, който е в контакт със земята електрод или тестер на дръжката маса. зъб предмет на приложение електрод трябва да се изолира и се суши и след това покрити с проводим материал, например зъбна паста или гел. Сегашната интензивността се регулира от оператора или автоматично увеличава след определен период от време. (За подробности в инструкциите на производителя.) При възникване на чувствителността на зъбите на пациента в отговор на ток да се разпространява чрез електрически прекъсвачи паузи, автоматично заключване на минималното време за четене. Дентина кариес се различават от ерозии твърда тъкан клин дефект и хронични пародонтит. От дълбок кариес лезии, които формират могат да бъдат разграничени въз основа на оплакванията на пациента и обикновени данни за проверките.
За разлика от кариес на дентина от хроничен периодонтит е, че получаването на кухината на кариес болезнено и периодонтит реакция на дисекция (без анестезия) не се засича. С други думи, в случай на съмнение дисекция пулп некроза започне без упойка. Безболезнен отваряне кухина потвърждава диагнозата. Ако Месото е жизнеспособен, чувствителността се случва, когато дисекцията. Освен това, при кариес на дентина маса реагира в текущата 2-6 mA, и некроза на пулпа - 100 mA или повече. Radiographically периодонтит открива разрушителни промени в костната тъкан.

Понякога пациентът показва преходно облекчаване на болката от всички видове стимули и възраст на външния им вид. На проверка разкри дълбоко кариозния кухина и болка, когато се изследват и дънната стени кухина. зъб маса реагира в текущата 2-6 mA, но праг възбудимост може да се намали до 10-12 микроампера. Такова състояние, по-рано, класифицирани като дълбок кариес, трябва да се разграничава от възпаление на пулпата. Диагностичните критерии могат да бъдат продължителността на болка стимули, и появата на спонтанни нощна болка. Намаляване на реакционната маса (20-30 mA) посочва възпаление. За диференциална диагноза се извършва след получаване на кухината пълнене временно медицински без уплътнения до 12-15 дни.

Кариес на цимент се появява най-често при пациенти над 60 годишна възраст и се характеризира с лезии на цимент или дентина в областта на шийката на матката. Външният му вид се дължи на честата употреба на въглехидрати и лоша устна хигиена в напреднала възраст в присъствието на експозиция на корен части от повърхността. Това се обяснява с междузъбното дялове на атрофия и пародонтоза. В този случай също така е важно umenshinnnaya отделяне на слюнка, което е причинено от хормонални промени, като лекарства и така. D. Особено интензивно развита коренова кариес на хора, изложени на лъчева терапия на главата и шията. Така получената ксеростомия води до ясно изразени промени устната лигавица и бързото образуване на кариес на
голяма площ в дентина.

Суспендира зъбен кариес. В момента никой няма съмнение, че първоначалната проява на разпад е придружен от деминерализация. Също така е безспорно, че клиничната проява на първични кариес е бяло петно. Многобройни проучвания са установили, че има два възможни начина на бяло петно ​​трансформация: първо - образуването на кухини във формата на емайлирани дефекти (повърхностни кариес), и след това на кариес дентина; втори път - в процеса на реминерализация на бели петна и процеса на стабилизиране.
Прекратяване на кариес не е придружено от никакви чувства (асимптоматични), и по време на проверката разкри пигментиран петно ​​от светло кафяв до черен. Изследвания в поляризирана светлина открита значителна промяна в лезията с Just забележими промени във външния слой. Г. Н. Pahomov (1982), който е учил на структурните и динамичните промени в фокуса на емайл деминерализация, смята, че бяло петно ​​е възможно възстановяването на структурата на емайла спонтанно или в процес на реминерализация терапия.

Източник: Адаптирано от книгата "зъбен кариес. Подготовка и пълнене" EV Borovsky