Хирургично лечение на вродени дислокация на бедрото - травматология и ортопедия

Показания за хирургично лечение на вродени дислокация на бедрото:

неуспешен опит да промените позицията на безкръвна;
ре-дислокация или сублуксация на бедрото, независимо от това кога са били извършени;
пропуск благоприятно време за безкръвно лечение.

Техника на хирургично лечение на вродени дислокация на бедрото

Cut се прави на perednenaruzhnoy тазобедрената става повърхност (като Смит-Petersen). Първата секция олово по предните две трети от гребена на хълбочната, на разстояние 1 см от ръба, след това надолу в предната горна илиачна гръбначния стълб по предната повърхност на бедрената кост на ниво 4 палеца на надолу от върха на големия трохантер; тук включване на външната повърхност на бедрото, го доведе до средата на разреза. Високо, ниско седалищните мускули се отделят от крилото на илиачна кост с периоста. На нивото на предната превъзхожда илиачната гръбначния стълб, навън от нея, стържене тялото отделено от Илион мускулни времена фасции лата. Подходът към фугата, образуван от интервала между феморалните ректус, мускул, фасция лата предварително напрягане. Влакна малък седалищен мускул свързан към горната разделянето на ставната капсула е отделена от нея с остър. Слети капсули изключват илиачна кост пилене. Капсула възможно свободно от връзките с околната мека тъкан. Тя отвори една малка площ в предната част. Инжектираният дупката и тесен плосък асансьор него да се предотврати увреждане на хрущяла на главата покритие отворена капсула линейна, Т-образна или кръстовидна прорез. В присъствието на кръг лигамент е отрязан от главата, и след това се отстранява. Ако капсулата в долната стеснени гънки и предотвратяване на развитие на главата, резекция получаване на значителна част от капсулата. Ако ацетабулум входящия не съответства на размера на главата, разчленени или резекция частично фибро-хрущялни пръстен заедно към входа на капсулата. От дълбочината на вдлъбнатината се отстранява мазнини подложка, изготвен в него гънки капсула, съединителната razrascheniya, разрязани платна. Сега, когато нищо друго не възпрепятства хода на главата в кухината, да започне да промените позицията на натиска върху по-големия трохантер, понякога с допълнителна тяга на dlinniku крайници. Ако трябва да се заделят бедрото adductors пречат, те разчленени отворен от малка надлъжна разрез във вътрешната част на бедрото, директно от мястото им на произход. Когато промените позицията на главата на бедрената кост се среща zaskakivaniya отличителен звук, а в някои случаи главата нежно и тихо, но ясно се гмурва в дълбините. Оттегляне в областта на слабините се извършва. Най-добрата позиция за задържане на главата на ъгъл на бедрото абдукция до 25-30 ° и по-голяма или по-малка степен на въртене на своята навътре. Последното зависи от степента на anteversion врата. При завършване се намества на капсулата е фиксиран към страничната стена на таза няколко отделни катгут конци, след което в началото на операцията в Release голям musculocutaneous клапа положи на мястото си. Muscle зашива към билото на Илион силен катгути. Внимателно шият фасцията и кожата.

Когато изкълчване, когато покривът е много скосени или не е развита, в допълнение към отворения намаляването произвежда едновременно с osteoplastic реконструкция на покрива. Нагъната малко вградени в костта на илиачна на дълбочина 3 см, разположен приблизително под ъгъл от 45 °, огънат ръб на покрива в хоризонтално положение. Получената малка разлика е поставен, триъгълна автогенен, след това се от гребена на хълбочната в цялата му дебелина. Тя може да се използва също и замразени хомоприсадка.

След операцията, гипсова отливка се прилага за целия крак от тазовия пръстен и изземването на здравословен хип.

Определяне след хирургично лечение на вродени дислокация на бедрото обикновено продължава две до три седмици, в зависимост от възрастта на пациента и надеждността на въвеждането на главата на бедрената кост.

Допълнителна операция за отваряне намаление - osteoplastic реконструкция на покрива на децата на средна и по-възрастните - са много полезни и от полза за формирането на гленоидалния кухина.

При висока дислокация на тазобедрената става се препоръчва, в съответствие с инструкциите Leffler Ombredanna и Zagradnicheka, съкратено бедрената кост. Въпреки това, в допълнение към съкращаване на тазобедрената става, Zagradnichek смята, че е важно да се избягват на шийката на матката anteversio.