Хирургично лечение на изгаряния

Хирургично лечение е показана с изгаряния втора и третата степен. Рано ексцизия и пластмаса намаляване на продължителността на болничния престой, по желание изключва дивергенция-чести болезнени превръзки и намаляване на средната цена на лечението.

Три вида некректомия най-широко използваните-nyayutsya в клиничната практика в хирургичното лечение на изгаряния.

Произход сключва-chaetsya в последователен ексцизия на струпей и предполага ежедневно почистване на раната и 1 или 2 пъти седмично сесии ексцизия нож (с човекоядец nichitelem) плътните участъци. Тази тактика води до пречистването на гранулиране легло в рамките на 2-3 седмици, след което произвеждат пластмаси. Този метод може да се използва в случаите, когато оригиналът е невъзможно да се определи дълбочината на изгарянето.

Вторият метод - първичен ексцизия electrocauter да фасцията или скалпел. В този случай ОД-Бъдете по-малко загуба на кръв. и пластмаса за да се запази жизнеспособността на леглото. Освен това, точно определяне на дълбочината на разрушаване не е толкова важно, колкото последователно цис сечение. Този метод може да бъде и е-да се използва по-малко опитен хирург. Това вилица ексцизия не трябва да се използва по ръцете, лицето, шията, както се оказва значителен Kosmet кал дефект. Може да се използва за прокси-официално областта на крайниците и багажника. Но дори и в тези области функционални и Kosmet-кал резултати от изрязване на фасцията често Ной-dovletvoritelnye. В едно Ана-lizov генерализирано прилагане на този метод по време на първите 24 часа след увреждане, свиване наблюдава кръвоизлив-schenie два пъти. Освен това, винаги е възможно да се затвори напълно дефект setcha-ти трансплантация, перфорирана във връзка shenii-1: 3 и горния хомоприсадка. Lan-ки, недостатъчно покрити с автогенен, хомоприсадка затворен. Продължителност на престоя, брой на болезнени превръзки и честота на тези инфекции ще бъде присъединяването, ако са намалели значително. Въпреки това, се наблюдава значително намаляване на смъртността.

Третият тип на операцията - тангенциална изрязва-комплект, който включва последователни Oud-Leniye тънки слоеве на горене струпей докато докато се постигне чист жизнеспособен легло. Тази техника изисква много опит, за да представи определяте - когато дълбочината на ексцизия за задоволяване на потребностите. Значително предимство на този ма-ки, които често могат да се съхраняват за изгаряния втора степен елементи на дермата, и изгаряния 2- степен - мастната тъкан. Ако дълбочината на изгарянето, не е ясно и е девитализирана присадена тъкан, толкова ценно, то се губи. Tangen социално-изрязване може да бъде последвано от масив план загуба на кръв. За да се намали това ние съвместно ограниченост традиционно се използва турникет. В интервенции върху тялото, за да се намали загубата на кръв помага инжектиране под коричката на адреналин в сол-ре лактат Рингер. Тангенциално некректомия обикновено ограничаване на 15-20% от повърхността на тялото в даден момент. Използване на ремък и прилагане епинефрин разтвор при струпей ние обикновено произвеждат, дали много по-широка ексцизия, като по този начин със загуба на кръв, е разрешено по обем.

Повечето от изрязват рани в хирургично лечение на изгаряния може да бъде веднага затворен присадката кожа. Ако има тежко кървене или несигурност Adek памук дълбочина на изрязване, раната се затваря с марля и Wiremesh дебел мокър povyaz Coy. Трансплантацията е депозиран в същото време на деня.

Във всеки район, където е взето на присадката, е възможно да се въведе подкожно лактат разтвор на Рингер, като плътна повърхност на кожата и по този начин улеснява улавянето на присадката. Заявка за въвеждане на разтвор на специални помпи-гънки Намаляване на продължителността на процедурата и позволява влизане на течността с определена температура (температурата на тялото). В същото подкожно infil-нистрация цялата задна може да се извърши IU

си от 10 минути. Присадки са перфорирани в съотношение от 1: 1.5 или повече (в зависимост от желаната величина на автогенен) и Sub-Шива приготвената леглото. Ако Transplan Tata-опъната много широко, например във връзка-shenii 1. 3 или 1: 4, след това се нанася върху хомографти.

Перфорирани присадки трябва да бъдат покрити с дебел марля и Wiremesh povyaz Coy. С катетри определени Izenave-и съществено през превръзката, може за първите 4 - 5 дни овлажнява присадки антибиотик разтвор (тройната доза). Използването на тази техника, ние празнуваме голяма присаждане. Основната причина за загубата на транс-plantata - недостатъчно получава (Issa-chennoe) легло, инфекция, сушене и механично Ing почивка.

Един общ метод за лечение на изгаряния става в момента използва отглеждат задънена обиколки епителни клетки. Други възможности-ващи посока на лечение на изгаряния - immunnosupressivnaya терапия, което позволява по-широко използване на хомографти. Ако беше възможно да се гарантира, имунната толерантност, на gomotransplaitaty може да се използва като покритие план за постоянно. Тези нови технологии са много важни и перспективни, особено при лечението на деца с изгаряния по-Schirn, които имат възможността да се вземат калеми са изключително ограничени.