Хирургично лечение на дифузен и нодуларна гуша

Хирургично лечение на дифузен и нодуларна гуша. Резекция на щитовидната жлеза от Nikolaev

Предоперативната подготовка, фокусът трябва да се прилага при пациенти с тиреотоксикоза. По време на операция, пациентът трябва да се елиминира напълно явлението хипертиреоидизъм, което предотвратява появата на тиреотоксична криза след операцията.

Eutireoidmogo състояние лечение обсега tireostatikami. в тежки случаи - плазмафереза ​​и hemosorption. В същото време корекция на функционални разстройства на сърдечно-съдовата система - получаване на сърдечни гликозиди и р-блокери. Когато надбъбречна недостатъчност се лекуват с глюкокортикоиди, за нормализиране на психичното състояние на пациента - транквилизатори, успокоителни.
Пациентът трябва да се създадат условия за максимално спокойствие. За да се нормализират метаболитни процеси и тъкани дишане използват хипербарна кислород.

Субфасциално субтотална резекция на щитовидната жлеза (TG) чрез метод O.V.Nikolaeva (1952). Експлоатацията извън ограничено vnutrisheynoy престилка, съдове лигатират в рамките на своята висцерална плоча без предварителен лигиране големите артериални стволове. Щитовидната тъкан оставя - 2-3 грама от всеки лоб - разположени от двете страни на трахеята, обхващащ областта местоположение на ларингеални нервите.

През последните десетилетия, много лекари отказват OV Николаева операция поради достатъчно висока честота гуша рецидив след операция (10-20%) и чести ятрогенни лезии повтарящ ларинкса нерв (3-10%).

Най-подходящото количество от операции за нодуларна гуша - тиреоидектомия с двустранни лезии и hemithyroidectomy с едностранни щитовидната лезии. За разлика от операция OV Николаева щитовидната издатини старт избор от страничните повърхности, където възстановен връщане ларингеален нерв. Това ви позволява да премахнете делът на визуално наблюдение на повтарящ нерв, и намалява броя на усложнения. В допълнение, когато таблото oidektomii изключи напълно възможността от поява на заболяването.