Хипотиреоидизъм по време на бременност, компетентен за здравето на ilive

Епидемиология на хипотиреоидизъм при бременни жени

В райони с мек йоден дефицит на бременност е доста труден фактор стимулиране на щитовидната жлеза. Стимулиране на жлезата на щитовидната жлеза по време на бременността се дължи на увеличаването на степента на свързване на хормони на щитовидната жлеза на кръвни протеини, повишаване на нивото на човешки хорион гонадотропин (HCG), която има слаб "тиротропин" ефект, недостатъчно снабдяване на йод щитовидната майка жлеза поради повишеното отделяне на йод в урината през бременност и консумация fetoplacental йоден комплекс, както и подобряване на плацентата дейодиране на тироксин (Т4). Всички тези механизми са адаптивни физиологичен характер и, ако имате достатъчно йод, да доведе до факта, че производството на хормони на щитовидната жлеза в първата половина на бременността се увеличава с 30-50%. Намален прием на йод по време на бременността води до хронична стимулация на щитовидната жлеза, относителна гестационен hypothyroxinemia (Т4 само увеличаване на производството с 15-20%) и образуване на културата, както за майката и фетуса.

Честота на първата диагноза хипотиреоидизъм по време на бременност (по различни данни) варира от 2 до 5%. Превозът на антитела към щитовидната пероксидаза в бременна население е 5-14%. превоз на антитела на щитовидната жлеза (дори с нормална изходна функция и структура на щитовидната жлеза) по време на бременност е свързано с повишен риск от спонтанен аборт в ранна бременност, хипотиреоидизъм проява на раждането тиреоидит.

В тази връзка, съгласно съвременните препоръки, всички жени, които живеят в райони с недостиг на йод, в период от 8-12 седмици на бременността (и оптимално дори на етапа на планиране на бременността), трябва да се определи нивото на тироид стимулиращ хормон (TSH), свободен Т4 и на щитовидната пероксидаза антитела в кръвния серум.

Откритата хипотиреоидизъм в населението се случва в 0.2-1% от случаите, в субклинична - 7-10%. Според усвояването в нашия институт, pregestatsionnogo причини за хипотиреоидизъм при бременни жени са: постхирургичната хипотиреоидизъм в 51.1%, автоимунен тиреоидит (AIT) в 42.2% и вроден хипотироидизъм в 6,7% от случаите.

Какво те притеснява?

Класификация на хипотиреоидизъм при бременни жени

Разпределяне на първичния хипотиреоидизъм поради намаляване на броя на функционираща щитовидна жлеза и хипотиреоидизъм централен произход (хипофизата и на хипоталамуса).

хипотиреоидизъм опасност за майката и плода

Неадекватното лечение на майката хипотиреоидизъм може да доведе до усложнения на бременността като спонтанни аборти (19.8%), началото на токсикоза (33%), заплахата от аборт през различни етапи на бременността (62%), желязодефицитна анемия (66%), прееклампсия (11 , 2%), фето-плацентарна недостатъчност (70%), Отлепване на плацентата (5%), вътрематочно фетален смърт (2.7%), след раждането кървене (4.2%).

Диагностика на хипотиреоидизъм при бременни жени

Лечение на хипотиреоидизъм при бременни жени

Лечение на хипотиреоидизъм по време на бременност намалява до заместителна терапия, предназначени тиреоиден хормон (натриев левотироксин), и веднага след бременност доза от натриев левотироксин се увеличава с около 50 мг / ден.

Натриев левотироксин трябва да се приема на празен стомах 30-40 минути преди хранене. Като се има предвид, че някои лекарства могат да намалят значително бионаличността на натриев левотироксин (например, калциев карбонат, железни препарати), като всички други лекарства трябва да бъде възможно да се премести до 4 часа след приема на натриев левотироксин.

В хипотиреоидизъм, новодиагностицирана време на бременност (като явно и субклинични) или декомпенсирана съществуващо хипотиреоидизъм пълно заместване дозата на натриев левотироксин прилага веднъж, т.е. без неговото постепенно увеличение.