Хипоталамо-хипофизната дисфункция

В основата на репродуктивната система на жената е връзката на хипоталамуса - хипофиза - яйчник, който осигурява правилното функциониране на пълно узряване на яйцеклетката, промяна на структурата на ендометриума, необходим за нормалната имплантацията на ембриона, правилното функциониране на епитела на маточните тръби за насърчаване на оплодената яйцеклетка в матката, имплантиране и опазването на ранна бременност.

Най-високата регулирането орган на хипоталамо-хипофизо-яйчниците система на централната нервна система, от цяла гама от директен и обратен взаимодействие осигурява стабилност на системата за възпроизвеждане.

хипоталамуса (мозъчен участък) е в центъра на регулирането на менструалния цикъл. Чрез освобождаване на хормони хипоталамуса контролира работата на хипофизата (желязо в основата на мозъка). хипофизната жлеза, на свой ред, регулира функцията на жлезите с вътрешна секреция - произвежда фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH). Под влияние на хормони на хипофизата (FSH, LH и пролактин) се извършват циклични промени в яйчниците - узряването на ооцитите и овулацията.

В повечето от хипоталамус-хипофиза заболяването при жените развиват менструалния дисфункция до аменорея.

Хипоталамо-хипофизната недостатъчност

Това патология се характеризира с намаляване на нивото на хормоните на хипоталамуса, което води до hypomenstrual gipermenstrualnomu и (рядко) синдром - недостатъчно или тежка менструация.

При жени с хипоталамо-хипофизната недостатъчност намалени матката, шийката на матката има конична форма, удължената тръба, тънка, сложен, тесен вагината. Такава патологично състояние, наречено сексуална инфантилизъм. Такива анатомични полови органи играят роля в произхода на безплодие, но основната е важно да е липсата на овулация.

Лечение на ендокринната стерилитет може да се използва в зависимост от естеството и локализацията на патологичния процес.

Когато хипоталамо-хипофизната недостатъчност и явления инфантилност използвани хормонална терапия. Лечението трябва да се извършва стриктно с предварителна уговорка гинеколог редовно наблюдение на размера на полови хормони (естрогени) в кръвта и урината.

Хипоталамо-хипофизната дисфункция

Предизвиква дисфункция на хипоталамо-хипофизната система може да бъде физически или психически стрес, инфекции (менингит, енцефалит), назални заболявания (тонзилит, синузит), нараняване, лишаване от сън, на гладно. В резултат на нарушено производство на хормони.

пациенти дисфункция хипоталамо-хипофизната страдащи от нарушения на менструалния цикъл: лутеалната фаза недостатъчност, ановулаторни цикли (не овулация) или аменорея. Има повишена секреция на естроген и високи нива на пролактин и гонадотропин в кръвта (хормони синтезирани в хипоталамуса). Недостатъчно количество FSH води до липса на растеж на фоликулите, ановулация, и следователно, безплодие.

Тази група може да включва жени с повишено производство на яйчникови андрогени (хормони, отговорни за мъжките полови характеристики). Постоянно високо ниво на андрогени води до подтискане на овулацията и може да доведе до хирзутизъм (прекомерно окосмяване), акне (акне), ановулация, аменорея.

При жени с хипоталамо-хипофизната лечение дисфункция зависи от нивото на хормони в кръвта. При наличието на високи нива на пролактин при лечението на кръв се извършва преди прехвърляне на хормонална терапия, насочени към намаляване на пролактин. На фона на хормонална заместителна терапия жените прекарват по-стимулация на овулацията от някои лекарства, които често го прави възможно да се зачене дете.

Недостигът на лутеалната фаза

Една от причините за хипоталамо-хипофизната дисфункция е лутеалната фаза дефицит (LPI) на менструалния цикъл. Това патология възниква в състава на жълтото тяло недостатъчно количество прогестерон, което причинява промяна в ендометриума дефектна структура, необходима за нормална прекъсване на имплантацията на ембриона епителен на функционирането на фалопиевите тръби за насърчаване на оплодената яйцеклетка в матката, прекъсване на процеса на имплантиране на фината структура на ендометриума. Това може да доведе до безплодие ендокринна, появата на оскъдно кървене в продължение на 4-5 дни преди следващата менструация или спонтанен аборт в ранна бременност (6-7 седмици).

Хормонални проява на недостатъчност на лутеалната фаза е да се намали производството на прогестерон от жълтото тяло, придружено с нормално или повишено секретиране на естрадиол. В лутеалната фаза недостатъчност се проявява на клетъчно ниво увеличава клетъчното делене (endrometry, гърдата, миометриум). Клинично дефицит лутеалната фаза проявява предменструален синдром, менструални смущения, намалява фертилитета, доброкачествени тумори на гърдата и миома на матката. Причини за безплодие при дефицит лутеална фаза е липсата на зрялост на ендометриума, което затруднява нормалната имплантиране на яйцето и ниското ниво на прогестерон, който е недостатъчен за подпомагане на ранна бременност.

Причини за установена неизправност на менструалния цикъл лутеалната фаза варира.

Лутеалната фаза дефицит се среща в 25% от случаите на ендокринната безплодие. Лечение на безплодие при жените с лутеалната фаза дефицит се провежда чрез определяне на прогестерона препарати.

Диагностика на хипоталамо - хипофизната дисфункция

За диагностициране на заболявания в хипоталамус-хипофиза-яйчниците системата изисква целия спектър от клинична лаборатория, кръвни биохимични изследвания хормони череп рентгенографски картина (област Sella където хипофизата). Дали информационен измерване на базалната температура. По време на овулация, има увеличение в ректалната температура при средно от 1 ° С В дефицит на лутеалната фаза маркиран скъсяване на втората фаза на цикъла, разликата в температурата в двете фази на цикъла е по-малък от 0,6 ° С

растеж Ултразвуково сканиране на фоликули и дебелината на ендометриума по време на менструалния цикъл.

Ендометриална биопсия се извършва 2-3 дни преди менструация, което позволява да се определи функционалността на ендометриума, лапароскопията.

Информационна метод на изследване е хипофизната компютърна томография (КТ). Рентгенов КТ на глава дава възможност за откриване на промени на диференцират микро- хипофизната плътност и macroadenoma "празен" седалката и киста от нормалното хипофизната тъкан.

За диагностика на тумори от региона на хипоталамус-хипофиза използва MRI изследване. Нормално хипофизната MRI има форма елипса. ЯМР позволява да се направи разграничение между хипофизата стъбло, най-малката промяна на хипофизата структура, отделни кисти, кистозна тумор, кръвоизлив, хипофизната кистозна дегенерация. Предимството на ядрено-магнитен резонанс - проучване при липса на рентгенови лъчи, което го прави възможно да се извърши няколко проверки на пациента с течение на времето.

Свържете се с нас и ние ще отговорим на всички ваши въпроси